2025年鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師名師試題（附答案）一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理基本原則的描述，正確的是（）A.尊重原則僅指尊重患者的自主決定權(quán)B.不傷害原則要求絕對(duì)避免任何醫(yī)療傷害C.有利原則的核心是醫(yī)務(wù)人員的主觀意愿D.公正原則要求對(duì)所有患者一視同仁，無差別對(duì)待E.尊重原則包括尊重患者的隱私權(quán)和知情同意權(quán)2.老年人高血壓的特點(diǎn)不包括（）A.收縮壓與舒張壓差值大（脈壓增大）B.血壓波動(dòng)大，易出現(xiàn)體位性低血壓C.靶器官損害發(fā)生早且嚴(yán)重D.對(duì)利尿劑和鈣通道阻滯劑反應(yīng)較好E.多數(shù)為腎性高血壓3.關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（靜脈血漿葡萄糖），正確的是（）A.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L即可確診B.空腹血糖≥7.0mmol/L需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥10.0mmol/LD.無典型癥狀者，單次血糖達(dá)標(biāo)即可診斷E.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%可單獨(dú)作為診斷依據(jù)4.下列哪種情況需緊急轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？（）A.急性胃腸炎患者，嘔吐3次，無脫水征B.兒童高熱（39℃）伴流涕、輕咳，精神可C.產(chǎn)后3天產(chǎn)婦，惡露量增多（約平時(shí)月經(jīng)量2倍）D.突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖ST段弓背向上抬高E.老年患者皮膚癤腫，局部紅腫熱痛，無發(fā)熱5.對(duì)破傷風(fēng)的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.傷口徹底清創(chuàng)是關(guān)鍵B.所有開放性傷口均需注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）C.兒童應(yīng)按計(jì)劃接種百白破疫苗D.TAT使用前需做皮試，過敏者可行脫敏注射E.破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）無需皮試，適用于過敏者二、A2型題（每道題以一個(gè)病例摘要形式出現(xiàn)，選擇一個(gè)最佳答案）6.患者男，65歲，農(nóng)民。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短3年。2天前受涼后咳嗽加重，咳黃膿痰，伴發(fā)熱（38.5℃），不能平臥。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。最可能的診斷是（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重C.肺炎D.支氣管哮喘E.心力衰竭7.患者女，40歲，因“左上腹疼痛3小時(shí)”就診。3小時(shí)前飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物）。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.2℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；腹平，左上腹壓痛（+），反跳痛（±），腸鳴音減弱。最可能的輔助檢查陽性結(jié)果是（）A.血淀粉酶升高B.尿妊娠試驗(yàn)陽性C.糞便隱血陽性D.胸片示膈下游離氣體E.腹部B超示膽囊結(jié)石8.患兒男，2歲，腹瀉3天，每日6～8次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐2次（非噴射性），尿量減少。查體：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟凹陷1cm×1cm，口唇稍干，心、肺無異常，腸鳴音活躍。血鈉135mmol/L。最可能的脫水類型及程度是（）A.等滲性中度脫水B.低滲性輕度脫水C.高滲性重度脫水D.等滲性輕度脫水E.低滲性中度脫水9.患者女，55歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，加重伴頭痛2天”就診。10年前診斷為高血壓，未規(guī)律服藥。2天前因情緒激動(dòng)后頭痛、頭暈，測(cè)血壓180/110mmHg。查體：BP190/120mmHg，心率85次/分，雙肺呼吸音清，心界向左下擴(kuò)大，雙下肢無水腫。眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。此時(shí)應(yīng)首選的降壓藥物是（）A.硝普鈉靜脈滴注B.卡托普利25mg舌下含服C.氨氯地平5mg口服D.美托洛爾25mg口服E.氫氯噻嗪25mg口服10.患者男，30歲，外傷后左小腿疼痛、腫脹2小時(shí)。查體：左小腿中段畸形，反?；顒?dòng)，可觸及骨擦感，皮膚無破損?，F(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵措施是（）A.立即切開復(fù)位內(nèi)固定B.應(yīng)用止痛藥緩解疼痛C.臨時(shí)夾板固定患肢D.抬高患肢促進(jìn)消腫E.檢查是否合并神經(jīng)血管損傷三、A3/A4型題（以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干問題，根據(jù)案例選擇最佳答案）（11～13題共用題干）患者女，28歲，產(chǎn)后1周，主訴“陰道出血量增多2小時(shí)”。妊娠39周順產(chǎn)，產(chǎn)后出血約200ml（正常），現(xiàn)惡露為紅色，量較前增多（約每小時(shí)濕透1片衛(wèi)生巾），伴頭暈、乏力。查體：P105次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，宮底臍下1指，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。11.最可能的診斷是（）A.胎盤殘留B.子宮復(fù)舊不全C.產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.晚期產(chǎn)后出血12.首要的處理措施是（）A.立即靜脈滴注縮宮素B.行清宮術(shù)清除殘留組織C.輸血糾正貧血D.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷E.查血常規(guī)及凝血功能13.若經(jīng)上述處理后出血未減少，應(yīng)立即（）A.加大縮宮素劑量B.口服米索前列醇C.緊急轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院D.靜脈注射止血芳酸E.按摩子宮至變硬（14～15題共用題干）患兒男，5歲，發(fā)熱、咽痛2天，出疹1天。查體：T39.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物；全身皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，壓之褪色，疹間無正常皮膚；口周蒼白圈（+），草莓舌（+）。14.最可能的診斷是（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹E.水痘15.治療首選的藥物是（）A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.青霉素D.頭孢曲松E.布洛芬四、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用一組備選答案，從中選擇一個(gè)與問題最密切相關(guān)的答案）（16～18題共用備選答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗16.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種的第一針疫苗是（）17.預(yù)防結(jié)核病的基礎(chǔ)免疫疫苗是（）18.需用冷開水送服的疫苗是（）（19～20題共用備選答案）A.霍亂B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.手足口病E.流行性腮腺炎19.屬于甲類傳染病的是（）20.需采取“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”措施的乙類傳染病是（）答案及解析一、A1型題1.E解析：尊重原則包括尊重患者的自主權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán)等（A錯(cuò)誤，E正確）；不傷害原則是盡量避免可預(yù)見的傷害，而非絕對(duì)避免（B錯(cuò)誤）；有利原則需基于患者客觀利益，而非醫(yī)務(wù)人員主觀意愿（C錯(cuò)誤）；公正原則要求合理分配醫(yī)療資源，而非無差別對(duì)待（D錯(cuò)誤）。2.E解析：老年人高血壓多數(shù)為原發(fā)性高血壓（E錯(cuò)誤），特點(diǎn)包括脈壓大、血壓波動(dòng)大、易體位性低血壓、靶器官損害早、對(duì)利尿劑和鈣通道阻滯劑敏感（A～D正確）。3.B解析：糖尿病診斷需滿足：①典型癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)）；③OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需結(jié)合臨床）。無典型癥狀者需2次達(dá)標(biāo)（B正確，A、C、D錯(cuò)誤）；HbA1c受貧血等因素影響，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)（E錯(cuò)誤）。4.D解析：突發(fā)胸痛伴ST段抬高提示急性心肌梗死，需緊急轉(zhuǎn)診（D正確）；其他選項(xiàng)均為可在基層處理的輕癥（A～C、E錯(cuò)誤）。5.B解析：清潔傷口（如無菌手術(shù)切口）無需注射TAT（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施（A、C、D、E正確）。二、A2型題6.B解析：患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短，桶狀胸、過清音符合COPD表現(xiàn)；受涼后急性加重（咳黃痰、發(fā)熱），血白細(xì)胞升高提示感染（B正確）。支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血（A錯(cuò)誤）；肺炎無長(zhǎng)期氣短史（C錯(cuò)誤）；哮喘多有發(fā)作性喘息（D錯(cuò)誤）；心衰以呼吸困難、水腫為主（E錯(cuò)誤）。7.A解析：飽餐后左上腹劇痛、向腰背部放射，結(jié)合膽囊結(jié)石病史（膽源性胰腺炎誘因），考慮急性胰腺炎，血淀粉酶升高是關(guān)鍵依據(jù)（A正確）。尿妊娠試驗(yàn)陽性提示異位妊娠（B錯(cuò)誤）；膈下游離氣體提示胃腸穿孔（D錯(cuò)誤）；膽囊結(jié)石B超可發(fā)現(xiàn)，但非當(dāng)前最可能陽性結(jié)果（E錯(cuò)誤）。8.A解析：患兒腹瀉伴嘔吐、尿量減少，皮膚彈性稍差、前囟凹陷，血鈉135mmol/L（等滲），符合中度脫水（A正確）。低滲性脫水血鈉＜130mmol/L（B、E錯(cuò)誤）；高滲性脫水血鈉＞150mmol/L（C錯(cuò)誤）；輕度脫水無明顯尿量減少（D錯(cuò)誤）。9.B解析：患者血壓190/120mmHg（高血壓3級(jí)，高危），伴頭痛，需快速降壓但避免降速過快?？ㄍ衅绽嘞潞鹦Э欤s15～30分鐘），適用于基層緊急處理（B正確）。硝普鈉需靜脈用藥，基層難以實(shí)施（A錯(cuò)誤）；氨氯地平起效慢（C錯(cuò)誤）；美托洛爾可能抑制心肌收縮（D錯(cuò)誤）；氫氯噻嗪降壓作用弱（E錯(cuò)誤）。10.C解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵是固定患肢（防止二次損傷），而非立即手術(shù)（C正確，A錯(cuò)誤）。止痛、抬高患肢為后續(xù)措施（B、D錯(cuò)誤）；檢查神經(jīng)血管損傷是固定前的評(píng)估步驟（E錯(cuò)誤）。三、A3/A4型題11.B解析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)陰道出血增多，宮底質(zhì)軟（子宮收縮不良），按壓宮底流出大量血液及血塊，符合子宮復(fù)舊不全（B正確）。胎盤殘留多發(fā)生在產(chǎn)后10天左右（A錯(cuò)誤）；產(chǎn)道裂傷出血發(fā)生在胎兒娩出后（C錯(cuò)誤）；凝血功能障礙多有全身出血傾向（D錯(cuò)誤）；晚期產(chǎn)后出血指產(chǎn)后24小時(shí)后至產(chǎn)褥期的出血（E錯(cuò)誤）。12.A解析：子宮復(fù)舊不全首要處理是促進(jìn)子宮收縮（靜脈滴注縮宮素）（A正確）。清宮術(shù)適用于胎盤殘留（B錯(cuò)誤）；輸血為糾正休克的輔助措施（C錯(cuò)誤）；軟產(chǎn)道裂傷需檢查但非首要（D錯(cuò)誤）；凝血功能檢查為后續(xù)步驟（E錯(cuò)誤）。13.C解析：經(jīng)縮宮素等處理后出血未減少，提示可能存在胎盤殘留或其他嚴(yán)重原因，需緊急轉(zhuǎn)診（C正確）。加大縮宮素劑量可能無效（A錯(cuò)誤）；口服米索起效慢（B錯(cuò)誤）；止血芳酸為輔助用藥（D錯(cuò)誤）；按摩子宮需與縮宮素聯(lián)合（E錯(cuò)誤）。14.C解析：發(fā)熱、咽痛、草莓舌、口周蒼白圈、彌漫性充血性皮疹符合猩紅熱表現(xiàn)（C正確）。麻疹有科氏斑（A錯(cuò)誤）；風(fēng)疹皮疹稀疏（B錯(cuò)誤）；幼兒急疹熱退疹出（D錯(cuò)誤）；水痘為皰疹（E錯(cuò)誤）。15.C解析：猩紅熱為A組β溶血性鏈球菌感染，首選青霉素（C正確）。阿昔洛韋用于病毒感染（A錯(cuò)誤）；利巴韋林為廣譜抗病毒藥（B錯(cuò)誤）；頭孢曲松為二線選擇（D錯(cuò)誤）；布洛芬為退熱劑（E錯(cuò)誤）。四、B1型題1