藥劑科2025年上半年三基培訓考核試題及答案一、單選題1.以下哪種藥物屬于β-內酰胺類抗生素（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.阿莫西林D.氯霉素答案：C解析：β-內酰胺類抗生素是指化學結構中具有β-內酰胺環(huán)的一大類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，具有β-內酰胺環(huán)結構。阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；氯霉素屬于酰胺醇類抗生素。所以答案選C。2.藥物的首過效應是指（）A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少答案：D解析：首過效應是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進入血循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象，也稱第一關卡效應。選項A描述的是藥物與血漿蛋白結合的情況；選項B對首過效應的概念理解錯誤；選項C首過效應主要是針對口服給藥，而不是肌注給藥。所以答案是D。3.老年人用藥劑量一般應為成年人劑量的（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：老年人的生理功能逐漸衰退，肝腎功能等對藥物的代謝和排泄能力下降，用藥時需要適當減少劑量。一般老年人用藥劑量為成年人劑量的3/4。所以答案選C。4.以下哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案：C解析：高血壓危象是一種極其危急的病癥，需要迅速降低血壓。硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，起效快，作用強，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平是常用的降壓藥，但一般不用于高血壓危象的緊急處理；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療高血壓，但不是高血壓危象的首選；氫氯噻嗪是利尿劑，降壓作用相對溫和，也不用于高血壓危象。所以答案是C。5.抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。以下哪種情況有聯(lián)合用藥指征（）A.輕癥感染B.單一抗菌藥物即能控制的感染C.病原菌尚未查明的嚴重感染D.病毒性感染答案：C解析：聯(lián)合使用抗菌藥物的指征包括：病原菌尚未查明的嚴重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染等。輕癥感染和單一抗菌藥物即能控制的感染，不需要聯(lián)合用藥；病毒性感染使用抗菌藥物無效，不存在聯(lián)合使用抗菌藥物的指征。所以答案選C。6.藥物不良反應中的后遺效應是指（）A.藥物在治療劑量時，與治療目的無關的藥理作用所引起的反應B.因藥物劑量過大或用藥時間過長而對機體產(chǎn)生有害的作用C.停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應D.反復應用某種藥物后，機體對該藥物的敏感性降低答案：C解析：后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。選項A描述的是藥物的副作用；選項B是藥物的毒性反應；選項D是藥物的耐受性。所以答案選C。7.以下哪種藥物是抗癲癇藥物（）A.氯丙嗪B.苯妥英鈉C.哌替啶D.地西泮答案：B解析：苯妥英鈉是常用的抗癲癇藥物，對癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作有較好的療效。氯丙嗪是抗精神病藥物；哌替啶是鎮(zhèn)痛藥；地西泮雖然也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，但它主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。所以答案選B。8.胰島素的給藥途徑主要是（）A.口服B.皮下注射C.肌肉注射D.靜脈注射答案：B解析：胰島素是一種蛋白質類激素，口服易被胃腸道消化酶破壞，不能口服給藥。臨床上胰島素主要通過皮下注射給藥，皮下注射吸收緩慢而穩(wěn)定，能較好地控制血糖水平。雖然緊急情況下也可靜脈注射胰島素，但不是主要的給藥途徑；肌肉注射一般不常用。所以答案選B。9.以下哪種藥物具有耳毒性（）A.諾氟沙星B.紅霉素C.鏈霉素D.林可霉素答案：C解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性等不良反應，可引起前庭功能障礙和聽力減退等。諾氟沙星是喹諾酮類抗生素，不良反應相對較少，一般無耳毒性；紅霉素是大環(huán)內酯類抗生素，主要不良反應為胃腸道反應；林可霉素主要不良反應為胃腸道反應和偽膜性腸炎等。所以答案選C。10.藥物的有效期是指（）A.藥物在規(guī)定的儲存條件下，能夠保持其質量的期限B.藥物在常溫下能夠保持其質量的期限C.藥物在出廠后能夠使用的期限D.藥物在臨床使用過程中能夠保證療效的期限答案：A解析：藥物的有效期是指藥物在規(guī)定的儲存條件下，能夠保持其質量的期限。有效期是根據(jù)藥物穩(wěn)定性研究結果確定的，在有效期內使用藥物，才能保證藥物的安全性和有效性。不是單純指常溫下、出廠后或臨床使用過程中的期限。所以答案選A。二、多選題1.以下哪些屬于藥物的不良反應（）A.副作用B.毒性反應C.變態(tài)反應D.繼發(fā)反應藥物的不良反應是指按正常用法、用量應用藥物預防、診斷或治療疾病過程中，發(fā)生與治療目的無關的有害反應。常見的不良反應包括副作用、毒性反應、變態(tài)反應、繼發(fā)反應等。副作用是藥物在治療劑量時，與治療目的無關的藥理作用所引起的反應；毒性反應是因藥物劑量過大或用藥時間過長而對機體產(chǎn)生有害的作用；變態(tài)反應是機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應；繼發(fā)反應是由于藥物治療作用引起的不良后果。所以ABCD選項均正確。2.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD解析：地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療心力衰竭；呋塞米是強效利尿劑，可減輕心臟前負荷，緩解心力衰竭癥狀；卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），可降低心臟前后負荷，改善心室重構，治療心力衰竭；美托洛爾是β受體阻滯劑，在心力衰竭治療中可抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構，降低死亡率。所以ABCD選項都可用于治療心力衰竭。3.抗菌藥物聯(lián)合應用的原則包括（）A.盡早確立病原學診斷B.能單用不聯(lián)用，能用窄譜不用廣譜C.聯(lián)合用藥種類不宜過多D.注意藥物相互作用和不良反應答案：ABCD解析：抗菌藥物聯(lián)合應用時，應盡早確立病原學診斷，根據(jù)病原菌選擇合適的抗菌藥物；遵循能單用不聯(lián)用，能用窄譜不用廣譜的原則，以減少耐藥菌的產(chǎn)生和藥物不良反應的發(fā)生；聯(lián)合用藥種類不宜過多，一般不超過3種；同時要注意藥物相互作用和不良反應，避免聯(lián)合用藥帶來的不良影響。所以ABCD選項均是抗菌藥物聯(lián)合應用的原則。4.以下哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD解析：奧美拉唑是質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑，能在胃黏膜表面形成一層保護膜，促進潰瘍修復；幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因，阿莫西林和甲硝唑可用于根除幽門螺桿菌，與質子泵抑制劑、鉍劑等聯(lián)合使用，提高潰瘍的治愈率。所以ABCD選項都可用于治療消化性潰瘍。5.藥物的體內過程包括（）A.吸收B.分布C.代謝D.排泄答案：ABCD解析：藥物的體內過程包括吸收、分布、代謝和排泄四個過程。吸收是指藥物從用藥部位進入血液循環(huán)的過程；分布是指藥物隨血液循環(huán)輸送到各組織器官的過程；代謝是指藥物在體內發(fā)生的化學結構的改變；排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程。這四個過程相互關聯(lián)，共同影響藥物在體內的濃度和作用。所以ABCD選項均正確。三、填空題1.藥品儲存應實行色標管理，合格藥品為_色，不合格藥品為_色，待驗藥品為____色。答案：綠色；紅色；黃色解析：在藥品儲存的色標管理中，合格藥品用綠色標識，表示可以正常使用；不合格藥品用紅色標識，提示不能使用；待驗藥品用黃色標識，表明需要進一步檢驗確定是否合格。2.藥物的半衰期是指____。答案：血漿藥物濃度下降一半所需的時間解析：半衰期是藥物動力學的一個重要參數(shù)，它反映了藥物在體內消除的速度。通過半衰期可以確定給藥間隔時間等，以維持藥物在體內的有效濃度。3.常用的糖皮質激素類藥物有_、_、____等。答案：潑尼松；地塞米松；氫化可的松解析：潑尼松、地塞米松、氫化可的松都是臨床上常用的糖皮質激素類藥物。它們具有抗炎、抗過敏、抗休克等多種作用，但也有一定的不良反應，使用時需要謹慎。4.抗心律失常藥物根據(jù)其作用機制可分為_類、_類、____類和____類。答案：Ⅰ；Ⅱ；Ⅲ；Ⅳ解析：抗心律失常藥物分類通常采用VaughanWilliams分類法，分為Ⅰ類（鈉通道阻滯劑）、Ⅱ類（β受體阻滯劑）、Ⅲ類（延長動作電位時程藥）和Ⅳ類（鈣通道阻滯劑）。5.藥品不良反應報告和監(jiān)測是指藥品不良反應的_、_、____和控制的過程。答案：發(fā)現(xiàn)；報告；評價解析：藥品不良反應報告和監(jiān)測是確保用藥安全的重要工作，包括及時發(fā)現(xiàn)藥品不良反應，準確報告不良反應情況，對不良反應進行科學評價以及采取有效的控制措施。四、判斷題1.所有的藥物都有不良反應。（）答案：正確解析：藥物在發(fā)揮治療作用的同時，由于藥物的選擇性是相對的，往往會產(chǎn)生一些與治療目的無關的作用，即不良反應。所以幾乎所有的藥物都有不良反應，只是不良反應的類型和嚴重程度不同。2.青霉素類藥物使用前必須做皮試。（）答案：正確解析：青霉素類藥物容易引起過敏反應，嚴重的過敏反應可導致過敏性休克，甚至危及生命。為了預防過敏反應的發(fā)生，在使用青霉素類藥物前必須做皮試，皮試陰性者方可使用。3.藥物的劑量越大，療效越好。（）答案：錯誤解析：藥物的作用存在劑量-效應關系，但并不是劑量越大療效越好。當藥物劑量超過一定范圍時，可能會導致毒性反應的發(fā)生，而療效不一定會隨之增加。同時，不同個體對藥物的反應也存在差異，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的劑量。4.中藥沒有不良反應。（）答案：錯誤解析：中藥也和西藥一樣，可能會有不良反應。中藥的不良反應包括過敏反應、毒性反應、胃腸道反應等。一些中藥的成分復雜，不合理使用或長期使用可能會對人體造成損害。5.胰島素可以口服給藥。（）答案：錯誤解析：胰島素是一種蛋白質類激素，口服后易被胃腸道的消化酶分解破壞，不能發(fā)揮其應有的作用。所以胰島素一般通過皮下注射給藥，緊急情況下可靜脈注射。五、簡答題1.簡述抗菌藥物治療性應用的基本原則。(1).診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物；由真菌、結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應用抗菌藥物。(2).盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結果而定。因此有條件的醫(yī)療機構，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應標本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎疾病等推斷最可能的病原菌，并結合當?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結果后，對療效不佳的患者調整給藥方案。(3).按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應證。臨床醫(yī)師應根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應證（參見“各類抗菌藥物適應證和注意事項”）正確選用抗菌藥物。(4).抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應遵循下列原則。①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結果選用抗菌藥物。②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應用較小劑量（治療劑量范圍低限）。③給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥?？咕幬锏木植繎靡吮M量避免：皮膚黏膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或導致耐藥菌產(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。抗菌藥物的局部應用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達到治療濃度時可加用局部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應用或外用，但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部應用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。④給藥次數(shù)：為保證藥物在體內能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。⑤療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復發(fā)。⑥抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β-內酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多。2.簡述藥品不良反應的定義及分類。(1).定義：藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。(2).分類：①副作用：是指藥物在治療劑量時，與治療目的無關的藥理作用所引起的反應。副作用是藥物本身固有的作用，一般較輕微，多數(shù)可以恢復。②毒性反應：是指因藥物劑量過大或用藥時間過長而對機體產(chǎn)生有害的作用。毒性反應可分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能；慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內分泌等功能。③變態(tài)反應：也稱過敏反應，是機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應，與藥物劑量無關或關系甚少。反應的嚴重程度差異很大，可從輕微的皮疹、瘙癢到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。④后遺效應：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。例如，服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。⑤繼發(fā)反應：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。如長期應用廣譜抗生素，使敏感細菌被殺滅，不敏感細菌大量繁殖而導致的二重感染。⑥停藥反應：是指長期服用某些藥物，突然停藥后原有疾病的加劇，又稱反跳反應。如長期服用可樂定降血壓，突然停藥后血壓急劇回升。⑦特異質反應：少數(shù)特異體質患者對某些藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應嚴重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。五、論述題1.論述合理用藥的基本原則及臨床意義。(1).合理用藥的基本原則(1).安全性：是合理用藥的首要原則。藥物在發(fā)揮治療作用的同時，可能會產(chǎn)生不良反應，甚至導致藥源性疾病。因此，在用藥前應充分評估藥物的安全性，權衡利弊。要詳細了解患者的過敏史、家族病史等，避免使用可能引起過敏或其他嚴重不良反應的藥物。嚴格掌握藥物的適應證和禁忌證，避免不合理用藥導致的不良后果。例如，對于有嚴重肝腎功能不全的患者，應避免使用主要經(jīng)肝腎代謝或對肝腎有損害的藥物。(2).有效性：藥物治療的目的是緩解或治愈疾病，因此藥物的有效性是關鍵。要根據(jù)患者的病情、病因、病理生理狀態(tài)等，選擇最有效的藥物。遵循臨床診療指南和規(guī)范，合理選擇藥物的品種、劑型、劑量、給藥途徑和療程等。例如，對于感染性疾病，應根據(jù)病原菌的種類和藥敏結果選擇敏感的抗菌藥物；對于高血壓患者，應根據(jù)血壓水平和合并癥等選擇合適的降壓藥物。(3).經(jīng)濟性：在保證藥物安全性和有效性的前提下，應考慮藥物治療的經(jīng)濟性。合理選擇藥物，避免使用昂貴但療效并不顯著優(yōu)于其他藥物的藥品。可以通過選擇性價比高的藥物、優(yōu)化治療方案等方式，降低藥物治療成本。例如，在治療同一種疾病時，優(yōu)先選擇國家基本藥物目錄中的藥物，這些藥物通常價格相對較低且療效確切。同時，要避免不必要的聯(lián)合用藥和過度治療，減少醫(yī)療資源的浪費。(4).適當性：適當性包括適當?shù)乃幬铩⑦m當?shù)膭┝?、適當?shù)臅r間、適當?shù)耐緩?、適當?shù)幕颊吆瓦m當?shù)寞煶獭＿x擇藥物時要考慮藥物的適應證、禁忌證、不良反應等與患