燒傷科急救指南一、燒傷科急救概述

燒傷是指皮膚或黏膜因熱力（如火焰、熱液、熱氣、輻射等）或其他因素（如化學(xué)物質(zhì)、電）引起的損傷。燒傷急救的目的是減輕疼痛、防止感染、避免并發(fā)癥，并為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。

燒傷急救的基本原則包括：迅速脫離熱源、冷水降溫、保護(hù)創(chuàng)面、防止休克、及時(shí)就醫(yī)。

二、燒傷急救步驟

（一）迅速脫離熱源

1.火焰燒傷：立即用濕毛巾或衣物覆蓋身體，然后迅速離開火場(chǎng)，避免吸入煙霧。

2.熱液燒傷：立即脫去被熱液浸濕的衣物，注意避免衣物粘在創(chuàng)面上。

3.化學(xué)燒傷：立即用大量流動(dòng)清水沖洗接觸部位，避免化學(xué)物質(zhì)進(jìn)一步侵蝕。

（二）冷水降溫

1.用流動(dòng)的冷水沖洗燒傷部位至少10-20分鐘，或直到疼痛緩解。

2.降溫時(shí)避免使用冰塊，以免凍傷。

3.小面積燒傷可用冷水浸泡，大面積燒傷應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡，防止體溫過低。

（三）創(chuàng)面處理

1.小面積淺表燒傷：清潔創(chuàng)面后，可涂抹燒傷膏或無菌紗布覆蓋。

2.大面積燒傷：用無菌紗布或清潔布單覆蓋創(chuàng)面，避免直接接觸污染物。

3.避免在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油等民間偏方，以免感染或影響醫(yī)生判斷。

（四）防止休克

1.傷者平躺，抬高受傷肢體，避免創(chuàng)面受壓。

2.口服適量清涼飲料（非酒精類），補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

3.保持呼吸道通暢，避免緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。

（五）及時(shí)就醫(yī)

1.所有較大面積或深度燒傷均需立即就醫(yī)。

2.醫(yī)生會(huì)根據(jù)燒傷程度進(jìn)行專業(yè)處理，包括清創(chuàng)、縫合、抗感染等。

3.記錄燒傷時(shí)間、原因、面積等信息，以便醫(yī)生判斷病情。

三、燒傷分類與處理要點(diǎn)

（一）一度燒傷（紅斑型）

1.表現(xiàn)：皮膚紅腫、疼痛，無水泡。

2.處理：冷敷、止痛，避免摩擦。

（二）二度燒傷（水皰型）

1.表現(xiàn)：皮膚紅腫、疼痛，有水泡，水泡破裂后創(chuàng)面滲出。

2.處理：清潔創(chuàng)面，涂抹燒傷膏，無菌覆蓋。

（三）三度燒傷（焦痂型）

1.表現(xiàn)：皮膚壞死、變白或焦黑，無痛感（因神經(jīng)損傷）。

2.處理：避免自行處理，立即就醫(yī)，防止感染和并發(fā)癥。

四、注意事項(xiàng)

1.燒傷后避免吸煙飲酒，以免加重?fù)p傷。

2.保持創(chuàng)面清潔干燥，定期更換敷料。

3.注意觀察有無感染跡象（如紅腫加劇、發(fā)熱、膿液等），及時(shí)就醫(yī)。

4.做好燒傷預(yù)防，如廚房操作時(shí)注意熱源安全、兒童避免接觸熱水等。

一、燒傷科急救概述

燒傷是指皮膚或黏膜因熱力（如火焰、熱液、熱氣、輻射等）或其他因素（如化學(xué)物質(zhì)、電）引起的損傷。燒傷急救的目的是減輕疼痛、防止感染、避免并發(fā)癥，并為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。

燒傷急救的基本原則包括：迅速脫離熱源、冷水降溫、保護(hù)創(chuàng)面、防止休克、及時(shí)就醫(yī)。

評(píng)估燒傷程度是急救的重要環(huán)節(jié)，通常根據(jù)燒傷的面積、深度和部位來綜合判斷。燒傷面積的計(jì)算可以使用“手掌法則”等簡(jiǎn)易方法估算，但精確測(cè)量需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行。燒傷深度分為一度、二度、三度，不同深度的燒傷處理方式有所不同。

二、燒傷急救步驟

（一）迅速脫離熱源

1.火焰燒傷處理：

(1)立即用濕毛巾、衣物或厚窗簾覆蓋身體，隔絕火焰，并迅速離開火場(chǎng)。注意保護(hù)口鼻，避免煙霧吸入導(dǎo)致呼吸困難。

(2)如果衣物著火，切勿奔跑，應(yīng)就地打滾或用厚衣物覆蓋滅火。切勿用手直接撲打火焰，以免手部燒傷。

(3)火場(chǎng)逃生時(shí)，保持低姿，避免煙霧吸入，并盡快尋找安全地點(diǎn)。

2.熱液燒傷處理：

(1)立即用雙手或干凈布單等將熱液從身上移開，或?qū)咭齐x熱源。

(2)小心脫去被熱液浸濕的衣物，注意避免衣物粘在創(chuàng)面上。如果衣物與創(chuàng)面粘連，不要強(qiáng)行撕脫，應(yīng)保留粘連部分，交由醫(yī)生處理。

(3)對(duì)嬰幼兒、老年人等特殊人群，需協(xié)助其脫離熱源，并進(jìn)行及時(shí)的冷水沖洗。

3.化學(xué)燒傷處理：

(1)立即用大量流動(dòng)的清水沖洗接觸部位至少15-20分鐘，或直到疼痛緩解。沖洗時(shí)，應(yīng)使用大量水，以稀釋并沖走化學(xué)物質(zhì)。

(2)根據(jù)化學(xué)物質(zhì)種類，選擇合適的沖洗方向。例如，酸液燒傷應(yīng)從上向下沖洗，堿液燒傷應(yīng)從下向上沖洗，以減少化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)的吸收。

(3)如果是氣體或蒸汽引起的燒傷，應(yīng)迅速將傷者移至空氣新鮮的地方，并保持呼吸道通暢。

(4)了解化學(xué)物質(zhì)的具體種類，以便醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療。

（二）冷水降溫

1.水溫與時(shí)間：

(1)使用20-25攝氏度的流動(dòng)冷水進(jìn)行沖洗，水溫過高或過低都可能對(duì)皮膚造成二次傷害。

(2)沖洗時(shí)間應(yīng)根據(jù)燒傷面積和深度進(jìn)行調(diào)整，一般至少10-20分鐘，或直到疼痛明顯緩解。

2.沖洗方法：

(1)將燒傷部位浸泡在冷水中，或用冷毛巾反復(fù)濕敷。

(2)對(duì)于大面積燒傷，可使用風(fēng)扇吹風(fēng)，加速散熱，但要注意避免傷者著涼。

3.注意事項(xiàng)：

(1)降溫時(shí)避免使用冰塊或冰水，以免凍傷。

(2)小面積燒傷可用冷水浸泡，大面積燒傷應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡，防止體溫過低和休克。

(3)降溫過程中，密切觀察傷者的反應(yīng)，如有出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等休克跡象，應(yīng)立即停止降溫，并采取防止休克措施。

（三）創(chuàng)面處理

1.清潔創(chuàng)面：

(1)使用無菌生理鹽水或清潔的流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面，去除污垢和異物。

(2)清洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免進(jìn)一步損傷創(chuàng)面。

(3)對(duì)于較深的傷口，可用無菌紗布輕輕擦拭，清除血塊和壞死組織。

2.涂抹藥物：

(1)清潔創(chuàng)面后，可涂抹適量的燒傷膏，如磺胺米松乳膏、紅霉素軟膏等，以預(yù)防感染。

(2)避免使用油膏或具有刺激性的藥物，以免加重創(chuàng)面。

3.覆蓋敷料：

(1)用無菌紗布或清潔布單覆蓋創(chuàng)面，避免直接接觸污染物。

(2)敷料應(yīng)緊密貼合創(chuàng)面，避免留有縫隙，以防止細(xì)菌滋生。

(3)對(duì)于大面積燒傷，可使用專用燒傷敷料，如泡沫敷料、藻酸鹽敷料等，這些敷料具有良好的吸水性、透氣性和生物相容性。

4.禁忌事項(xiàng)：

(1)避免在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油、面粉、草藥等民間偏方，以免感染或影響醫(yī)生判斷。

(2)不要挑破水泡，以免引起感染。

(3)不要在創(chuàng)面上涂抹任何有色物質(zhì)，以免影響醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷。

（四）防止休克

1.體位擺放：

(1)傷者平躺，抬高受傷肢體，高于心臟水平，以促進(jìn)血液回流，減輕水腫。

(2)對(duì)于伴有呼吸困難的患者，應(yīng)保持半臥位，以利于呼吸。

2.補(bǔ)充水分：

(1)口服適量清涼飲料（非酒精類），補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水。

(2)對(duì)于意識(shí)清醒的患者，可少量多次飲用溫水、淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料。

(3)避免飲用含咖啡因的飲料，如咖啡、濃茶等，以免加重脫水。

3.心理安慰：

(1)保持呼吸道通暢，避免緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)。

(2)安撫傷者情緒，給予心理支持，以減輕疼痛和恐懼。

4.觀察病情：

(1)密切觀察傷者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等。

(2)注意觀察有無休克跡象，如面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促、尿量減少等。

（五）及時(shí)就醫(yī)

1.就醫(yī)指征：

(1)所有較大面積（成人超過體表面積10%，兒童超過5%）或深度（二度、三度）的燒傷均需立即就醫(yī)。

(2)伴有吸入性損傷（如煙霧吸入、熱氣吸入等）的燒傷患者，應(yīng)優(yōu)先考慮就醫(yī)。

(3)創(chuàng)面出現(xiàn)感染跡象（如紅腫加劇、發(fā)熱、膿液等）的患者，應(yīng)立即就醫(yī)。

(4)出現(xiàn)休克跡象的患者，應(yīng)立即就醫(yī)。

2.就醫(yī)前準(zhǔn)備：

(1)記錄燒傷時(shí)間、原因、面積、深度和部位等信息，以便醫(yī)生判斷病情。

(2)帶上已覆蓋的創(chuàng)面敷料，以便醫(yī)生了解創(chuàng)面情況。

(3)準(zhǔn)備好傷者的病史資料，如過敏史、既往病史等。

3.就醫(yī)后配合：

(1)醫(yī)生會(huì)根據(jù)燒傷程度進(jìn)行專業(yè)處理，包括清創(chuàng)、縫合、抗感染、補(bǔ)液等。

(2)認(rèn)真聽從醫(yī)生的建議，按時(shí)服藥、換藥，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

(3)注意觀察病情變化，如有異常情況，及時(shí)就醫(yī)。

三、燒傷分類與處理要點(diǎn)

（一）一度燒傷（紅斑型）

1.表現(xiàn)：皮膚紅腫、疼痛，無水泡。皮溫略高，干燥。

2.處理：

(1)冷敷：用冷水毛巾或冰袋（用毛巾包裹）敷于患處，每次10-15分鐘，可重復(fù)數(shù)次，以減輕疼痛和紅腫。

(2)止痛：口服止痛藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。

(3)預(yù)防感染：保持創(chuàng)面清潔，避免搔抓。

(4)預(yù)后：一般3-7天愈合，不留瘢痕。

（二）二度燒傷（水皰型）

1.表現(xiàn)：皮膚紅腫、疼痛劇烈，有水泡，水泡破裂后創(chuàng)面滲出，露出紅色基底部。

2.處理：

(1)清潔創(chuàng)面：用無菌生理鹽水或清潔的流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面，去除污垢和異物。

(2)保護(hù)創(chuàng)面：用無菌紗布或清潔布單覆蓋創(chuàng)面，避免感染。

(3)止痛：口服止痛藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。

(4)預(yù)防感染：保持創(chuàng)面清潔干燥，按時(shí)換藥。

(5)預(yù)后：一般1-3周愈合，可能留下暫時(shí)性色素沉著或輕微瘢痕。

（三）三度燒傷（焦痂型）

1.表現(xiàn)：皮膚壞死、變白或焦黑，無痛感（因神經(jīng)損傷），可見真皮下組織暴露。

2.處理：

(1)保護(hù)創(chuàng)面：用無菌紗布或清潔布單覆蓋創(chuàng)面，避免污染和進(jìn)一步損傷。

(2)禁止自行處理：不要挑破焦痂，不要涂抹任何藥物。

(3)立即就醫(yī)：盡快送往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)、植皮等治療。

(4)預(yù)防感染：三度燒傷創(chuàng)面容易感染，需嚴(yán)格無菌操作和抗生素治療。

(5)預(yù)后：愈合時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要幾個(gè)月，可能留下明顯的瘢痕，甚至造成功能障礙。

四、注意事項(xiàng)

1.飲食調(diào)理：

(1)燒傷后應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶、新鮮蔬菜水果等。

(2)多喝水，有助于補(bǔ)充水分和加速康復(fù)。

(3)避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。

(4)避免油炸、燒烤等高溫烹飪的食物。

2.創(chuàng)面護(hù)理：

(1)保持創(chuàng)面清潔干燥，按時(shí)換藥。

(2)避免搔抓創(chuàng)面，以免引起感染。

(3)避免陽光直射創(chuàng)面，以免色素沉著。

3.心理調(diào)適：

(1)燒傷后可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，應(yīng)注意心理調(diào)適。

(2)可以通過聽音樂、閱讀、運(yùn)動(dòng)等方式緩解壓力。

(3)必要時(shí)可以尋求心理醫(yī)生的幫助。

4.預(yù)防措施：

(1)廚房操作時(shí)注意熱源安全，使用隔熱手套，避免湯水濺出。

(2)兒童避免接觸熱水、熱油等高溫物品，并加強(qiáng)對(duì)兒童的安全教育。

(3)使用電器時(shí)注意安全，避免觸電。

(4)了解化學(xué)品的安全使用方法，避免化學(xué)燒傷。

(5)冬季注意防凍，避免凍傷。

五、燒傷急救物資準(zhǔn)備

1.常用藥品：

(1)燒傷膏：磺胺米松乳膏、紅霉素軟膏等。

(2)止痛藥：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等