2025年臨床醫(yī)學(xué)專升本病理學(xué)強(qiáng)化沖刺試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一個(gè)是符合題目要求的，請將正確選項(xiàng)字母填在題后的括號內(nèi)。）1.關(guān)于細(xì)胞水腫，下列描述錯(cuò)誤的是：A.是細(xì)胞內(nèi)水分過多積聚B.通常發(fā)生于缺氧、感染等病理狀態(tài)C.細(xì)胞漿淡染，結(jié)構(gòu)模糊D.細(xì)胞核常腫大，染色質(zhì)溶解消失E.電鏡下可見線粒體腫脹，嵴斷裂2.高分化鱗狀細(xì)胞癌的主要特征是：A.細(xì)胞異型性不明顯B.間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤豐富C.癌巢中央可見角化珠D.腫瘤邊界不清，呈浸潤性生長E.癌細(xì)胞核分裂象少見3.下列哪種疾病與病毒性肝炎密切相關(guān)？A.肝硬化B.膽汁性肝硬化C.淋巴瘤D.肝血管肉瘤E.肝細(xì)胞腺瘤4.急性普通型病毒性肝炎的肉眼變化，錯(cuò)誤的是：A.肝臟腫大，包膜緊張B.質(zhì)地稍韌，呈紅黃相間花紋C.膽小管增生擴(kuò)張D.肝小葉內(nèi)壞死輕微E.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤明顯5.關(guān)于慢性支氣管炎，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.主要表現(xiàn)為支氣管壁的慢性炎癥B.病變持續(xù)多年，可導(dǎo)致肺氣腫C.肺泡結(jié)構(gòu)基本正常D.支氣管黏膜上皮常出現(xiàn)鱗狀化生E.慢性咳嗽、咳痰是其主要臨床特征6.肺氣腫最顯著的病理變化是：A.肺泡壁斷裂融合B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).肺泡間隔增寬D.支氣管擴(kuò)張E.肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物7.心肌梗死后，最早出現(xiàn)的病理變化通常發(fā)生在梗死后：A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)8.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化，下列描述錯(cuò)誤的是：A.主要發(fā)生在大、中動(dòng)脈B.病變發(fā)展過程可分為多個(gè)階段C.纖維斑塊是早期基本病變D.硬化斑塊結(jié)構(gòu)致密，對血管壁的約束力最強(qiáng)E.斑塊內(nèi)可見膽固醇結(jié)晶9.腦出血最常見的部位是：A.小腦B.腦橋C.內(nèi)囊D.海馬回E.邊緣系統(tǒng)10.慢性腎盂腎炎的病理特征不包括：A.腎小管上皮細(xì)胞濁腫、壞死B.腎間質(zhì)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤C(jī).腎小囊腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞滲出D.腎間質(zhì)纖維組織增生E.腎小球結(jié)構(gòu)基本正常11.肝硬化最主要的病理基礎(chǔ)是：A.肝細(xì)胞廣泛壞死B.肝細(xì)胞再生不明顯C.膽小管顯著增生D.匯管區(qū)纖維組織增生并包繞形成假小葉E.肝血管床減少12.癌細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征，不包括：A.細(xì)胞體積增大B.細(xì)胞核增大，染色質(zhì)分布不均，核仁肥大C.細(xì)胞形態(tài)較一致D.細(xì)胞膜界限不清E.細(xì)胞連接減少或消失13.病毒性心肌炎的心肌細(xì)胞主要病變是：A.變性、壞死B.膠原纖維增生C.淋巴細(xì)胞浸潤D.纖維組織增生E.血管增生14.關(guān)于慢性胃潰瘍，下列敘述錯(cuò)誤的是：A.潰瘍邊緣整齊，呈鼠咬狀B.潰瘍底部由肉芽組織構(gòu)成C.深達(dá)肌層甚至漿膜層D.潰瘍周圍黏膜常伴良性增生E.潰瘍底部可見大量癌組織15.腎小球腎炎時(shí)，導(dǎo)致腎功能障礙的主要病理變化是：A.腎小囊腔積水B.腎小管阻塞C.腎間質(zhì)水腫D.腎小球毛細(xì)血管袢受損，濾過屏障破壞E.腎小管上皮細(xì)胞脫落二、名詞解釋（本大題共5小題，每小題2分，共10分。）1.脂肪變性2.癌前病變3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌4.肉芽組織5.玻璃樣變性三、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分。）1.簡述細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制及主要形態(tài)學(xué)變化。2.簡述動(dòng)脈粥樣硬化纖維斑塊的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。3.簡述慢性支氣管炎的病理變化。4.簡述腎小球腎炎的病理分型（至少列舉三種）。四、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。）1.試述病毒性肝炎的病理類型及其主要特征。2.結(jié)合病理學(xué)知識，分析心肌梗死的基本病理變化、主要并發(fā)癥及其臨床意義。五、病例分析題（本大題共1小題，共10分。）患者，男，65歲，吸煙史30年。近半年來出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，偶有咳嗽咳痰。體檢：雙肺呼吸音減低，語顫減弱。胸部CT示雙肺透亮度增加，肺野縮小。病理檢查肺組織見肺泡壁變薄，部分肺泡融合，肺泡腔內(nèi)可見大量含脂滴的巨噬細(xì)胞（心力衰竭細(xì)胞）。請根據(jù)提供信息，回答：1.描述該病例最可能的病理診斷及其依據(jù)。2.分析導(dǎo)致該病理變化的最可能原因。試卷答案1.D2.C3.A4.D5.C6.A7.C8.D9.C10.E11.D12.C13.A14.E15.D名詞解釋1.脂肪變性：非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴蓄積的現(xiàn)象。2.癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的病變，如慢性胃炎伴腸上皮化生、皮膚慢性潰瘍、宮頸糜爛等。3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌：原發(fā)癌灶的癌細(xì)胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)內(nèi)生長形成的腫瘤。4.肉芽組織：是一種由新生毛細(xì)血管和增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎癥細(xì)胞浸潤的幼稚結(jié)締組織，具有填充、保護(hù)、修復(fù)作用。5.玻璃樣變性：結(jié)締組織中膠原蛋白纖維發(fā)生變性的過程，使纖維變粗、變均質(zhì)、呈半透明玻璃樣外觀。簡答題1.發(fā)生機(jī)制：細(xì)胞內(nèi)鈉鉀泵功能受損，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水份過多積聚。主要形態(tài)學(xué)變化：細(xì)胞漿淡染、水樣變，細(xì)胞器結(jié)構(gòu)模糊，細(xì)胞核相對增大，染色質(zhì)固縮在核膜周邊。2.纖維斑塊的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：表面常覆蓋有一層纖維帽（由致密結(jié)締組織構(gòu)成），纖維帽下方可見玻璃樣變性的膠原纖維，斑塊內(nèi)可見膽固醇結(jié)晶、壞死的泡沫細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，深層有肉芽組織。3.慢性支氣管炎的病理變化：支氣管黏膜上皮纖毛變性、缺失，杯狀細(xì)胞增多；黏膜下腺體增生、肥大，分泌亢進(jìn)；支氣管壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；可有支氣管平滑肌增生、肥大；管腔內(nèi)可有黏液栓或滲出物。4.腎小球腎炎的病理分型：根據(jù)病變主要累及的部位和特點(diǎn)，可分為：①彌漫性腎小球腎炎（如彌漫性膜性腎小球腎炎、彌漫性增生性腎小球腎炎、膜性增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、硬化性腎小球腎炎等）；②局灶性及節(jié)段性腎小球腎炎；③未分類腎小球腎炎。論述題1.病毒性肝炎的病理類型及其主要特征：*急性病毒性肝炎：以肝細(xì)胞變性、壞死（點(diǎn)狀、灶狀、橋接、亞大塊或大塊壞死）和匯管區(qū)及肝包膜下淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤為特征?？煞譃槠胀ㄐ停ㄓ址旨毙渣S疸型、急性無黃疸型）和急性重型肝炎（又分急性壞死性肝炎、亞急性壞死性肝炎）。*慢性病毒性肝炎：肝組織可見不同程度的慢性炎癥活動(dòng)（界面性肝炎）和（或）纖維化。慢性持續(xù)性肝炎：炎癥活動(dòng)持續(xù)多年，以界面性肝炎和門管區(qū)纖維化為主，可伴小葉內(nèi)纖維化，但無假小葉形成。慢性活動(dòng)性肝炎：在慢性持續(xù)性肝炎基礎(chǔ)上，炎癥活動(dòng)明顯增強(qiáng)，可有廣泛的界面性肝炎、門管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤及壞死，并常伴有肝內(nèi)纖維化，可進(jìn)展為假小葉。*肝硬化：在慢性肝炎基礎(chǔ)上發(fā)展而來，或?yàn)樵虿幻髀愿窝字苯訉?dǎo)致。特征性病變是廣泛的纖維化，形成再生結(jié)節(jié)（由增生的肝細(xì)胞團(tuán)構(gòu)成，其中可見中央靜脈，可為一個(gè)或多個(gè)），結(jié)節(jié)周圍纖維組織包繞，形成假小葉。*肝細(xì)胞癌：多在肝硬化背景下發(fā)生，常與乙型肝炎病毒感染密切相關(guān)。癌組織可分為結(jié)節(jié)型、彌漫型，癌細(xì)胞異型性明顯，可見出血壞死。2.心肌梗死的基本病理變化、主要并發(fā)癥及其臨床意義：基本病理變化：*梗死灶形態(tài)學(xué)變化：早期（6小時(shí)內(nèi)）心肌細(xì)胞呈contractionband細(xì)胞收縮帶樣改變，隨后（6-12小時(shí)）出現(xiàn)凝固性壞死，肌纖維斷裂，橫紋消失，胞漿嗜酸性增強(qiáng)，核固縮或消失。24-48小時(shí)壞死區(qū)出現(xiàn)嗜堿性物質(zhì)（伊紅染色的早期纖維蛋白樣壞死），隨后（3-7天）有中性粒細(xì)胞浸潤。7-10天開始機(jī)化（由肉芽組織填充），形成瘢痕（纖維瘢痕）。*梗死部位：最常發(fā)生于左心室前壁、室間隔前2/3、心尖部。*冠狀動(dòng)脈病變：梗死相關(guān)動(dòng)脈通常有粥樣硬化或其他病變基礎(chǔ)，在斑塊破裂、糜爛基礎(chǔ)上形成血栓，導(dǎo)致血流中斷。主要并發(fā)癥：*室壁瘤：梗死區(qū)心肌壞死、溶解、吸收后，與心包粘連的室壁向外膨出，形成局限性向外隆起的瘤腔。*附壁血栓：梗死區(qū)內(nèi)膜壞死、粗糙，為血栓形成提供基礎(chǔ)，血栓易脫落。*心肌破潰：室壁瘤或梗死邊緣心肌壞死溶解，與心腔相通，導(dǎo)致急性心包填塞。*室間隔穿孔：梗死區(qū)室間隔破裂，導(dǎo)致左、右心室腔相通。*乳頭肌功能不全或斷裂：乳頭肌因梗死、缺血而收縮無力或斷裂，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。*心律失常：梗死區(qū)心肌缺血、壞死，易引發(fā)各種心律失常，如室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。*心源性休克：大面積心肌梗死導(dǎo)致心功能急劇下降，有效泵血量不足。臨床意義：心肌梗死是臨床急癥，上述病理變化和并發(fā)癥直接影響患者的預(yù)后，是導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因。及時(shí)診斷和合理的治療（如再灌注