2025年國(guó)家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南》，以下哪項(xiàng)符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L且<7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/LC.隨機(jī)血糖≥7.8mmol/L伴典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥5.7%且<6.5%答案：B2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行分型時(shí)，若患者年齡<30歲、起病急、酮癥傾向明顯，應(yīng)首先考慮哪種類型？A.1型糖尿病（T1DM）B.2型糖尿?。═2DM）C.妊娠期糖尿?。℅DM）D.特殊類型糖尿病答案：A3.對(duì)于基層管理的成年2型糖尿病患者（無嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥），HbA1c的控制目標(biāo)應(yīng)為？A.≤5.5%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤8.0%答案：C4.以下哪種情況屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需立即轉(zhuǎn)診的“危急值”？A.空腹血糖5.8mmol/LB.隨機(jī)血糖16.2mmol/L伴口干、多飲C.血糖3.9mmol/L伴手抖、出冷汗D.血糖2.8mmol/L伴意識(shí)模糊答案：D5.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，推薦的每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)為？A.≥50分鐘B.≥150分鐘C.≥250分鐘D.≥300分鐘答案：B6.二甲雙胍作為2型糖尿病一線治療藥物，以下哪項(xiàng)是其主要不良反應(yīng)？A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）D.肝功能損傷答案：C7.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥篩查時(shí)，需每年檢查的項(xiàng)目不包括？A.尿常規(guī)（尿白蛋白/肌酐比值）B.眼底檢查（直接檢眼鏡）C.10g尼龍絲試驗(yàn)（周圍神經(jīng)病變篩查）D.冠狀動(dòng)脈CT造影（冠心病篩查）答案：D8.對(duì)于合并高血壓的糖尿病患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：A9.以下哪種情況提示患者可能存在糖尿病腎病早期病變？A.血肌酐（Scr）升高至133μmol/LB.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30-299mg/gC.24小時(shí)尿蛋白定量>3.5gD.腎小球?yàn)V過率（eGFR）<60ml/min/1.73m2答案：B10.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素起始治療時(shí)，若選擇基礎(chǔ)胰島素，推薦的初始劑量為？A.0.1-0.2U/kg/日B.0.3-0.4U/kg/日C.0.5-0.6U/kg/日D.0.7-0.8U/kg/日答案：A11.關(guān)于糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG），以下哪項(xiàng)建議不符合指南要求？A.使用胰島素治療的患者需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖B.未使用胰島素且血糖控制穩(wěn)定者，每周監(jiān)測(cè)2-4次空腹或餐后血糖C.出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)立即監(jiān)測(cè)血糖D.所有患者均需每日監(jiān)測(cè)7次血糖（空腹+三餐前后+睡前）答案：D12.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時(shí)，首選的快速升糖方法是？A.口服15g葡萄糖片B.飲用50ml含糖飲料（含糖量約10g）C.進(jìn)食2片全麥面包（約30g）D.靜脈注射50%葡萄糖20ml答案：A13.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病前期人群（IFG或IGT）的干預(yù)重點(diǎn)是？A.立即啟動(dòng)二甲雙胍治療B.6個(gè)月內(nèi)體重下降≥5%C.每日碳水化合物攝入占總熱量≤40%D.禁止任何含糖食物攝入答案：B14.以下哪種藥物不推薦用于合并嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）的糖尿病患者？A.達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）B.利拉魯肽（GLP-1受體激動(dòng)劑）C.格列本脲（磺脲類）D.胰島素答案：C15.糖尿病足高?；颊叩亩x不包括？A.有足部潰瘍或截肢病史B.10g尼龍絲試驗(yàn)提示感覺減退C.足部皮膚溫度正常，無畸形D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱答案：C16.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，推薦的每日總熱量中碳水化合物占比應(yīng)為？A.20%-30%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上答案：B17.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷答案：C18.對(duì)于老年糖尿病患者（≥65歲），若合并嚴(yán)重肝腎功能不全，HbA1c的控制目標(biāo)可放寬至？A.≤6.5%B.≤7.5%C.≤8.5%D.≤9.5%答案：C19.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，要求至少每3個(gè)月評(píng)估的指標(biāo)是？A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.HbA1cD.血壓答案：C20.關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.避免在空腹時(shí)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)C.合并嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳繩）D.運(yùn)動(dòng)后立即監(jiān)測(cè)血糖，若血糖<5.6mmol/L需加餐答案：D（運(yùn)動(dòng)后血糖可能延遲下降，建議運(yùn)動(dòng)后1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展糖尿病篩查的重點(diǎn)人群包括？A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.有糖尿病家族史D.高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）答案：ABCD2.2型糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括？A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育答案：ABCDE3.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物調(diào)整時(shí)，需考慮的因素包括？A.血糖控制水平（FBG、2hPG、HbA1c）B.肝腎功能C.合并癥（如心血管疾病、腎?。〥.患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及治療依從性答案：ABCD4.以下哪些情況提示糖尿病患者需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.初次診斷糖尿病，分型不明確B.空腹血糖持續(xù)>13.9mmol/L伴酮癥C.足部潰瘍經(jīng)基層處理2周無改善D.調(diào)整降糖方案后血糖達(dá)標(biāo)答案：ABC5.糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見誘因包括？A.胰島素或磺脲類藥物過量B.未按時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量減少C.劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)加餐D.飲酒（尤其是空腹飲酒）答案：ABCD6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)糖尿病患者定期篩查的慢性并發(fā)癥包括？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD7.關(guān)于糖尿病患者血壓管理，正確的措施包括？A.首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg（無嚴(yán)重并發(fā)癥）C.可聯(lián)合使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）D.避免血壓驟降（如收縮壓2小時(shí)內(nèi)下降>30mmHg）答案：ABCD8.糖尿病患者自我管理教育的核心內(nèi)容包括？A.血糖監(jiān)測(cè)方法及記錄B.低血糖識(shí)別與處理C.飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定D.藥物正確使用（如胰島素注射技巧）答案：ABCD9.以下哪些藥物屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用的新型降糖藥？A.達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑）B.利拉魯肽（GLP-1受體激動(dòng)劑）C.恩格列凈（SGLT-2抑制劑）D.司美格魯肽（GLP-1受體激動(dòng)劑）答案：ABC（司美格魯肽基層使用受限）10.糖尿病足預(yù)防的關(guān)鍵措施包括？A.每日檢查足部皮膚（有無破損、紅腫）B.選擇寬松、透氣的鞋襪C.避免赤足行走或自行修剪雞眼D.控制血糖、血壓、血脂答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行分級(jí)管理的具體內(nèi)容。答案：基層糖尿病分級(jí)管理基于患者血糖控制水平（HbA1c）、并發(fā)癥及合并癥情況，分為三級(jí)：（1）一級(jí)管理（理想控制）：HbA1c≤7.0%，無并發(fā)癥或合并癥穩(wěn)定。管理頻率：每3個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)FBG、2hPG、HbA1c、血壓、體重；每年篩查并發(fā)癥（尿白蛋白、眼底、神經(jīng)病變等）。（2）二級(jí)管理（良好控制）：HbA1c>7.0%但≤8.0%，或存在1項(xiàng)輕度并發(fā)癥（如微量白蛋白尿）或1種穩(wěn)定合并癥（如高血壓）。管理頻率：每2個(gè)月隨訪1次，加強(qiáng)飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，調(diào)整藥物劑量；每6個(gè)月復(fù)查并發(fā)癥。（3）三級(jí)管理（需強(qiáng)化干預(yù)）：HbA1c>8.0%，或存在中重度并發(fā)癥（如大量白蛋白尿、增殖期視網(wǎng)膜病變）、2種及以上合并癥（如高血壓+冠心病）。管理頻率：每月隨訪1次，必要時(shí)聯(lián)合上級(jí)醫(yī)院制定方案；每3個(gè)月評(píng)估并發(fā)癥進(jìn)展，及時(shí)轉(zhuǎn)診。2.列舉基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物選擇時(shí)需遵循的5項(xiàng)原則。答案：（1）以患者為中心：結(jié)合年齡、病程、肝腎功能、合并癥（如心血管疾病、腎病）、治療目標(biāo)及患者意愿選擇藥物。（2）優(yōu)先一線藥物：無禁忌證時(shí)，二甲雙胍作為首選，貫穿全程治療。（3）關(guān)注心血管/腎臟保護(hù)：合并ASCVD或CKD的患者，優(yōu)先選擇SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑（有明確獲益證據(jù)）。（4）避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)：老年、肝腎功能不全者慎用磺脲類（如格列本脲），優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的藥物（如DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑）。（5）簡(jiǎn)化治療方案：初始治療以單藥或兩藥聯(lián)合為主，避免復(fù)雜方案影響依從性；需胰島素治療時(shí)，優(yōu)先基礎(chǔ)胰島素。四、案例分析題（共10分）患者，女，62歲，BMI28kg/m2，因“口干、多飲2月”就診。既往高血壓病史5年（規(guī)律服用厄貝沙坦150mgqd，血壓控制在135/85mmHg左右），否認(rèn)冠心病、腎病病史。查體：BP138/88mmHg，心肺腹無異常，雙下肢無水腫，10g尼龍絲試驗(yàn)（-），足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG8.9mmol/L，2hPG13.2mmol/L，HbA1c7.8%，Scr75μmol/L（eGFR85ml/min/1.73m2），UACR25mg/g，血脂：TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L。問題：（1）該患者的糖尿病分型及診斷依據(jù)是什么？（2分）（2）請(qǐng)為該患者制定初始降糖治療方案（包括藥物選擇、劑量及理由）。（4分）（3）需向患者強(qiáng)調(diào)的自我管理重點(diǎn)有哪些？（4分）答案：（1）分型：2型糖尿病（T2DM）。依據(jù)：年齡>30歲，起病緩慢（2月），無酮癥傾向，BMI≥24kg/m2（超重），合并高血壓（T2DM常見伴發(fā)疾?。＃?）初始降糖方案：①基礎(chǔ)治療：生活方式干預(yù)（飲食控制：每日總熱量20-25kcal/kg，碳水化合物占50%-60%，增加膳食纖維；運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走）。②藥物選擇：二甲雙胍（一線藥物，無禁忌證）+達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑，患者合并高血壓、超重，可兼顧減重、降壓及心血管保護(hù)）。③劑量：二甲雙胍起始0.5gbid（隨餐服用，逐漸加量至1.0gbid）；達(dá)格列凈5mgqd（晨服，注意多飲水預(yù)防泌尿感染）。（3）自我管理重點(diǎn)：①血糖監(jiān)測(cè)：每周監(jiān)測(cè)3-4次FBG及2hPG（如空腹、早餐后2小時(shí)），記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果；每3個(gè)月復(fù)查HbA1c。②低血糖識(shí)別與處理：了解低血糖癥狀（心慌、手抖