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文檔簡介
——患者身份識別制度1、住院患者須佩戴身份識別腕帶,如有損壞或遺失須補戴,確定腕帶佩戴完好。2、護士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時,實行雙核對。“腕帶”記載的信息包括:姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、診斷、本科室電話等。由病房責(zé)任護士負責(zé)填寫。3、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前,醫(yī)護人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名,并至少同時使用兩種患者身份識別方法,核對床頭卡或腕帶,確認患者身份。禁止僅以房間號或床號作為標(biāo)識的依據(jù)。4、在核對患者姓名時,請患者自己說出姓名;對重點患者,如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、昏迷、語言障礙、鎮(zhèn)靜期間等無法溝通的患者請家屬說出患者姓名,確保核對正確,對入住ICU或無陪護者需核對床頭卡及腕帶信息,以確保信息核對正確。5、在關(guān)鍵流程中,均有對患者身份識別的具體措施及記錄。6、對急診搶救留觀的患者,應(yīng)使用腕帶進行患者身份識別。7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運交接過程中,執(zhí)行手術(shù)室身份識別制度與流程。8、所有入住患者轉(zhuǎn)科室,交接護士應(yīng)認真核對患者身份,急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別,必須有患者身份識別的如下措施:(1)急診科危重患者轉(zhuǎn)科:有醫(yī)務(wù)人員護送,確保搬運安全;出示患者在急診就診的病歷或患者就診處置信息;認真與科室護士交接,內(nèi)容包括患者的基本信息、病情、置管情況、特殊情況等,并填寫急診科(危重)患者轉(zhuǎn)運登記本,雙方確認交接無誤簽名后方可離開。(2)門診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者:有醫(yī)務(wù)人員護送,確保搬運安全;出示患者在門診就診的書寫病歷;認真與科室護士交接,交接內(nèi)容包括患者的基本信息、病情、置管等,填寫門診患者與ICU、手術(shù)室、病房(危重)患者轉(zhuǎn)運登記本,無誤后方可離開。(3)病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者:病房護士認真查對,做好手術(shù)前準(zhǔn)備;認真與手術(shù)室人員進行交接,內(nèi)容包括:床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等,并填寫病房與手術(shù)室患者交接記錄單,雙方確認交接無誤后簽名方可離開,交接記錄單隨病歷保存。(4)手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者:手術(shù)后,麻醉醫(yī)師或手術(shù)室護士護送患者至病房與病區(qū)護士做好病情、藥品物品交接,填寫手術(shù)室與病房患者交接記錄單,雙方確認交接無誤后簽名方可離開,交接記錄單隨病歷保存。(5)病房與ICU轉(zhuǎn)接患者:由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)轉(zhuǎn)運,保證轉(zhuǎn)運安全;病房護士認真交接,內(nèi)容包括:意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整等情況,填寫病房與ICU(危重)患者轉(zhuǎn)運登記本,無誤后簽名方可離開。(6)產(chǎn)房與新生兒監(jiān)護室轉(zhuǎn)接患者:由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)轉(zhuǎn)運,保證轉(zhuǎn)運安全;與新生兒監(jiān)護室護士認真交接,內(nèi)容包括:生命體征、出生后評分情況、輸液、皮膚完整等情況,填寫產(chǎn)房與新生兒監(jiān)護室(危重)患者轉(zhuǎn)運登記本,無誤后簽名方可離開。(7)病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者:產(chǎn)婦需分娩時,由病房護士送至產(chǎn)房與助產(chǎn)士交接患者病情、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、并發(fā)癥等,無誤后方可離開。(8)產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者:產(chǎn)婦分娩后,助
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