高職中醫(yī)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模塊的設(shè)置與管理

摘要中醫(yī)高等職業(yè)教育是目前我國(guó)高等教育的重要組成部分，與

普通高等教育在人才培養(yǎng)定位上有本質(zhì)的區(qū)別。結(jié)合國(guó)務(wù)院2014年頒發(fā)

的《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》文件精神，與“六融八共”的教

育理念，從課程開設(shè)、教學(xué)內(nèi)容整合、評(píng)價(jià)體系建立等方面進(jìn)行中醫(yī)高職

實(shí)訓(xùn)課程改革，為中醫(yī)高等職業(yè)教育改革提供了新思路和新方法。

關(guān)鍵詞中醫(yī);高等職業(yè)教育;實(shí)訓(xùn)教學(xué);教學(xué)管理

中圖分類號(hào)G718.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1008-3219(2015)

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中醫(yī)高等職業(yè)教育肩負(fù)著傳承中醫(yī)文化和培養(yǎng)中醫(yī)臨床技師的雙重

任務(wù)。如何在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)具有一定實(shí)踐技能的醫(yī)師，成為目前

中醫(yī)高等職業(yè)教育面臨的重要課題。

一、中醫(yī)高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)定位

高等職業(yè)教育其本身就是“高等”與“職業(yè)教育”兩詞的綜合體，涵

蓋了高等教育與職業(yè)教育雙重人才培養(yǎng)定位。因此，中醫(yī)高等職業(yè)教育既

不是普通高等中醫(yī)藥教育，也不是過去高等中醫(yī)藥?？平逃?，而是一種全

新的中醫(yī)藥教育方式［1］。依據(jù)國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)(ISCED)的分類方式，中醫(yī)

高等職業(yè)教育應(yīng)該屬于“職業(yè)準(zhǔn)備”的教育范疇，其人才培養(yǎng)定位不是專

科醫(yī)師，也不是科研能手，而是能夠從事中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè)的專業(yè)人員。中

醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)保健、中醫(yī)藥服務(wù)管理等方面的社會(huì)需求量逐年劇增，這為

中醫(yī)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)提供了大量的就業(yè)、從業(yè)崗位，也明確了中醫(yī)

高職教育的人才培養(yǎng)定位與行業(yè)要求，就是培養(yǎng)具有一定中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)

和熟練醫(yī)療保健技能的合格畢業(yè)生，從而為中醫(yī)高職教育課程設(shè)置、教材

編寫、實(shí)訓(xùn)設(shè)置等提供依據(jù)。

二、中醫(yī)高職實(shí)訓(xùn)模塊的設(shè)置

中醫(yī)實(shí)訓(xùn)是以中醫(yī)理論課程為指導(dǎo)，以中醫(yī)實(shí)訓(xùn)基地為平臺(tái)，以提高

學(xué)生實(shí)踐技能和綜合醫(yī)技能力為教學(xué)目的的教學(xué)環(huán)節(jié)。與普通高等中醫(yī)藥

教育中實(shí)訓(xùn)課程不同的是，高職實(shí)訓(xùn)課程以實(shí)用、熟練、模擬為標(biāo)準(zhǔn)，力

求學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)在理解中醫(yī)理論教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)?，能嫻熟的進(jìn)行醫(yī)療保

健各類技能的正確操作，達(dá)到畢業(yè)就能從事相關(guān)工作的教學(xué)要求。根據(jù)課

程設(shè)置，將實(shí)訓(xùn)分成中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊、中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊、

中醫(yī)護(hù)理及急救模塊、中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)模塊、中醫(yī)社區(qū)實(shí)習(xí)模塊等五大

模塊，并實(shí)施實(shí)訓(xùn)單獨(dú)考核評(píng)定的機(jī)制，確保實(shí)訓(xùn)課程的培養(yǎng)質(zhì)量，避免

以往學(xué)生重理論考試輕實(shí)訓(xùn)考核的弊端。

(-)中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊

中醫(yī)的學(xué)習(xí)首先是中醫(yī)文化的傳承，中醫(yī)高等職業(yè)教育不能忽視對(duì)學(xué)

生中醫(yī)文化底蘊(yùn)的培養(yǎng)。中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊以中醫(yī)傳統(tǒng)文化概論、

五運(yùn)六氣選讀、古詩詞賞析等文化積淀課程和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)選讀等

中醫(yī)理論課程為主線，以學(xué)校運(yùn)氣教學(xué)基地為平臺(tái)，通過節(jié)氣氣候特點(diǎn)圖

片展、詩詞創(chuàng)作大賽、運(yùn)氣推演羅盤制作等實(shí)踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生運(yùn)用理論知

識(shí)了解中醫(yī)“天人相應(yīng)”整體觀在實(shí)際醫(yī)療過程中的應(yīng)用。通過實(shí)踐課讓

學(xué)生能夠深刻理解運(yùn)氣作為中華民族在幾千年的文化長(zhǎng)河中，在生活中凝

練的自然界氣候變化對(duì)人體影響的規(guī)律性的總結(jié)，以及其對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中人

類健康維護(hù)的重要指導(dǎo)意義。

（二）中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊

隨著國(guó)家對(duì)中藥及中藥保健食品的大力開發(fā)，很多藥食同源的食材與

中藥，以其特有的四性五味對(duì)不同體質(zhì)的人群的重要保健作用，已逐漸被

大眾所認(rèn)識(shí)。讓學(xué)生認(rèn)藥識(shí)藥是運(yùn)用藥食調(diào)節(jié)人體的基礎(chǔ)，同時(shí)針對(duì)目前

醫(yī)藥市場(chǎng)中藥質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)狀，中藥鑒別也尤為重要，而藥物的正確

煎煮方法也是影響藥效發(fā)揮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，在中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模

塊，以中藥學(xué)、中藥鑒別學(xué)、方劑與中成藥等課程為主線，以學(xué)校七星百

草園教學(xué)基地、模擬藥房、方劑實(shí)訓(xùn)室等為平臺(tái)，從藥物的生長(zhǎng)環(huán)境、藥

物種屬分類、采摘季節(jié)、入藥部位到藥物炮制處理、真假藥物鑒別、不同

藥物煎煮方法等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合訓(xùn)練。經(jīng)過一年的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，學(xué)生在完

成學(xué)業(yè)從事醫(yī)療服務(wù)工作后，能快速將學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到工作中，滿足了

醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及藥企對(duì)中醫(yī)高職學(xué)生工作能力的需求。

（三）中醫(yī)護(hù)理及急救模塊

對(duì)于中醫(yī)高職學(xué)生而言，護(hù)理與急救是其專業(yè)技能中重要的一環(huán)，中

醫(yī)特色護(hù)理是中醫(yī)服務(wù)崗位的技能要求，而中醫(yī)急救則是醫(yī)療工作者所應(yīng)

具備的基本技能。在本模塊，以中醫(yī)模擬實(shí)訓(xùn)室為平臺(tái)，將中醫(yī)護(hù)理學(xué)、

中醫(yī)急救學(xué)等課程的知識(shí)點(diǎn)融入到實(shí)訓(xùn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，從不同級(jí)別病人飲

食、飲水、衛(wèi)生及保健、心肺復(fù)蘇等多方面進(jìn)行訓(xùn)練，并針對(duì)高血壓病、

糖尿病、冠心病、中風(fēng)病、哮喘病等臨床常見病病人護(hù)理進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)考核，

以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理與急救知識(shí)要點(diǎn)的掌握。

（四）中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)模塊

中醫(yī)針灸與推拿是最具中醫(yī)特色的治療和保健方法，尤其是對(duì)于高職

類中醫(yī)學(xué)生而言，特色的外治法是學(xué)生從事醫(yī)療服務(wù)的主要手段。因此,

該模塊將中醫(yī)按摩手法、艾灸方法、刮戒操作、微波理療等醫(yī)療技能作為

重要的實(shí)訓(xùn)點(diǎn)。以經(jīng)絡(luò)腌穴、推拿手法等課程為主線，以模擬病房為平臺(tái),

采用模擬病人和互換體驗(yàn)式教學(xué)方法為主，學(xué)生間可以通過互換體驗(yàn)式方

法練習(xí)手法，感受治療效果，教師可以通過模擬病人的方式檢驗(yàn)學(xué)生的掌

握程度，有針對(duì)性地加強(qiáng)專項(xiàng)訓(xùn)練，達(dá)到實(shí)訓(xùn)教學(xué)的訓(xùn)練目的。

（五）中醫(yī)社區(qū)實(shí)習(xí)模塊

經(jīng)過模擬醫(yī)院的系統(tǒng)訓(xùn)練，學(xué)生全面掌握了規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)技能，實(shí)

戰(zhàn)是檢驗(yàn)和加深記憶的最佳方式。因此，學(xué)校與多個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建

立實(shí)習(xí)基地，學(xué)生在社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)療實(shí)習(xí)可以通過實(shí)戰(zhàn)，了解患者的

需求，同時(shí)也進(jìn)一步了解自身醫(yī)療技能有待提高的方面。實(shí)習(xí)結(jié)束后，教

師可以將實(shí)習(xí)的典型錄像在班級(jí)內(nèi)展示，以微課的形式開展討論和學(xué)習(xí)，

并進(jìn)一步肯定成績(jī)、指出不足、完善實(shí)訓(xùn)效果。

三、模塊管理及考評(píng)機(jī)制

（一）實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立開設(shè)

目前大部分中醫(yī)高職教學(xué)中，理論課時(shí)由原來的70%下調(diào)至50%,實(shí)

訓(xùn)課由30%上調(diào)至50%,其中專業(yè)核心課程如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、

中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等理論課與實(shí)踐課的比例達(dá)到1：1L2]O以往的

實(shí)訓(xùn)課程都是與理論課融合在一起的，每門課程均分為理論課與實(shí)訓(xùn)課，

這樣的教學(xué)優(yōu)勢(shì)是能夠理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)訓(xùn)的目的是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)

點(diǎn)的理解。而中醫(yī)高等職業(yè)教育，不是要培養(yǎng)中醫(yī)的理論研究人員和臨床

?？漆t(yī)師，要想培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能就要加大中醫(yī)高職課程的改革，將中

醫(yī)實(shí)訓(xùn)課單獨(dú)開設(shè)，形成一個(gè)由淺到深成系統(tǒng)的訓(xùn)練機(jī)制，在整體教學(xué)課

時(shí)數(shù)不變的前提下加大實(shí)訓(xùn)課程的整合。目前長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)將中醫(yī)高職

教育中的實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立，以模塊的形式開展教學(xué)，其優(yōu)勢(shì)是將實(shí)訓(xùn)形成體

系的教學(xué)，更能培養(yǎng)學(xué)生的綜合運(yùn)用能力和實(shí)踐操作能力，同時(shí)實(shí)踐教學(xué)

不能與理論教學(xué)相脫節(jié)，一定要保證實(shí)踐教學(xué)有理論知識(shí)點(diǎn)的支撐，學(xué)生

能夠熟練運(yùn)用原理解決實(shí)際問題，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生“自主性”學(xué)習(xí)能力。

（二）形成性評(píng)價(jià)考核方式

形成性評(píng)價(jià)考核方式是適用于實(shí)訓(xùn)課程的一種評(píng)價(jià)方式，也是對(duì)實(shí)訓(xùn)

每個(gè)操作點(diǎn)的針對(duì)性評(píng)價(jià)。在實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立開設(shè)伊始，課程組將每學(xué)時(shí)教

學(xué)任務(wù)中的重要操作點(diǎn)進(jìn)行賦分和標(biāo)準(zhǔn)制定，同時(shí)在實(shí)訓(xùn)過程中，每名指

導(dǎo)教師負(fù)責(zé)對(duì)10?15名學(xué)生的操作過程、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),

每學(xué)期將每單元成績(jī)綜合后占本課程成績(jī)的80%,加入期末實(shí)踐操作考核

成績(jī)，占20%,總分作為學(xué)生一學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程的最終分?jǐn)?shù)。這種形成性評(píng)

價(jià)的考核方式，讓學(xué)生更注重日常實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的實(shí)訓(xùn)效果，提高了實(shí)訓(xùn)課的

教學(xué)質(zhì)量。

四、社會(huì)及用人單位綜合評(píng)價(jià)

通過整合中醫(yī)實(shí)訓(xùn)課程，采用形成性評(píng)價(jià)的考核體系，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生

實(shí)訓(xùn)課程的管理，學(xué)生的醫(yī)療技能有了快速的提高。2015年6月，采用實(shí)

訓(xùn)課程模塊化培養(yǎng)的第一批學(xué)生進(jìn)入工作崗位，學(xué)校跟蹤式開展了用人單

位對(duì)畢業(yè)生評(píng)價(jià)和意見反饋的調(diào)研工作，并與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)出來的學(xué)

生進(jìn)行了對(duì)比。用人單位中有區(qū)級(jí)的社區(qū)服務(wù)中心、健康保健及管理機(jī)構(gòu)、

私營(yíng)及個(gè)體中醫(yī)門診等，基本滿意度達(dá)92.3%,較2012年調(diào)研的基本滿意

度74.6%高出近20個(gè)百分點(diǎn)。首先，用人單位對(duì)畢業(yè)生在投入工作的狀態(tài)

方面給予了很高評(píng)價(jià)，一致反映畢業(yè)生掌握了很多常用的診療技能，能用

按摩、刮箱等簡(jiǎn)單方法獲得患者的信任與認(rèn)同，能指導(dǎo)患者正確用藥及保

健。其次，用人單位反饋，本屆畢業(yè)生工作中與患者的溝通能力大大提高,

能運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)為患者解答常見醫(yī)療問題。第三，學(xué)生在參加工作后有較

強(qiáng)的自信心，較以往學(xué)生能更快的適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作。綜上，學(xué)生通過實(shí)

訓(xùn)課程的訓(xùn)練，有了熟練的技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，就擁有了從業(yè)的信心,

也能夠從容的對(duì)待服務(wù)對(duì)象，同時(shí)全面的醫(yī)療技能也贏得了被服務(wù)人群的

認(rèn)同。

參考文獻(xiàn)

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OnthePracticeofEstablishmentandManagementofChinese

MedicinePracticeTeachingModuleinHigherVocationalEducation

WangQin,SuXin

AbstractHighervocationaleducationoftraditionalChinese

medicineisanimportantpartofhighereducationinChina,with

substantialdistinctionintalentcultivationorientationfrom

ordinaryhighereducation.Combinedwithofthefilespiritof

wDecisiononSpeedinguptheDevelopmentofModernVocational

Education“issuedbytheStateCouncilin2014,andtheeducation

ideaof“sixmelting,eighttogether”,TCMhighervocational

trainingcarriedoutthepracticecurriculumreformfrom

curriculumsetting,teachingcontentintegrationandevaluation

systemestablishing,providingthenewwayofthinkingandthenew

methodforthereformofhighervocationaleducationoftraditional

Chinesemedicine.

KeywordstraditionalChinesemedicine;highervocational

educatio