醫(yī)療固體廢物處理標準操作規(guī)程一、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地收集點1．各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點應從方便收集出發(fā)設立收集點，可設立在污物處理間，亦可在治療室附近設置專室。2．收集點應設醒目標識，有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。3．禁止醫(yī)療廢物在非收集點傾倒、丟棄或混入生活垃圾。二、分類收集1．感染性廢物和病理性醫(yī)療廢物應立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內；損傷性醫(yī)療廢物應立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用銳器盒內。2．在盛裝前，應對包裝袋或銳器盒進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。3．銳器盒放置點應便于就近丟棄。4．藥物性廢物應由藥劑部門統(tǒng)一回收、集中處置。5．臨床科室產(chǎn)生的少量化學性廢物應由相應采購部門統(tǒng)一回收、集中處置；臨床科室產(chǎn)生的大量化學性廢物應由產(chǎn)生部門依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準進行處置。6．病原體的培養(yǎng)基、微生物標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應先采用耐高溫塑料袋打包，放入滅菌器后，打開袋口或在袋上多處戳洞，以便蒸汽穿透，在實驗室內采用內循環(huán)式壓力蒸汽滅菌(121℃，102．9kPa，20～30min)消毒，然后按感染性廢物收集處理。7．患者的體液(如胸腔積液、腹水)及其他排泄物倒入下水管道，由醫(yī)院統(tǒng)一進行污水處理。8．輸血器、血袋單獨收集，由血庫回收統(tǒng)一處理。9．放人包裝袋或者銳器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。10．醫(yī)療廢棄物分類參照衛(wèi)生部、環(huán)?？偩中l(wèi)醫(yī)發(fā)(2003)287號《醫(yī)療廢物分類目錄》。三、轉運與交接(一)轉運1．盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3／4時，醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)務人員應當使用有效的封口方式，包裝袋可采用“鵝頸結”，確保封口緊實、嚴密。2．封口后若發(fā)現(xiàn)包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染，應增加一層包裝并再次封口。3．運送人員需進行適當防護：包括工作衣、口罩、手套。4．運送車輛應易于裝卸和清洗，防滲漏、防遺散，無銳利邊角。5．運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物打包裝入黃色塑料轉運箱，加蓋上扣后送至暫存地。運送時間應避開人流高峰，運送路線少占用清潔通道。6．運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查轉運箱是否破損、泄漏，有破損的轉運箱嚴禁使用。7．醫(yī)療廢物應放置在運送車輛內密閉運送，防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。8．每天運送結束后，應當對運送工具進行清潔、消毒。(二)交接醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)務人員和運送人員應共同清點廢物種類、數(shù)量，由運送人員統(tǒng)一記錄，記錄內容包括日期、部門及醫(yī)療廢物類別、數(shù)量，交接人員分別簽名。四、暫存1．醫(yī)療廢物不得露天存放，避免陽光直射。暫存地必須與生活垃圾存放地、醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動密集區(qū)分開，具有防雨淋的裝置，并應有良好的照明設備和通風條件，以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂設施，張貼“生物危險”和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。每日工作結束后消毒工作場所。2．回收站工作人員防護具包括工作衣、鞋、口罩、手套。3．應將所收集的廢物按類別堆放。4．暫存點存儲的醫(yī)療廢物每個工作日由當?shù)鼐哂邢嚓P資質的固體廢物處置公司回收。交接時應記錄項目包括醫(yī)療機構名稱、感染性廢物及其他[體積(袋)，質量(k)]、損傷性廢物[體積(盒)，質量(kg)]、醫(yī)療機構交接人員簽名、醫(yī)療廢物運送方人員簽名、車牌號碼、交接時間、廢物種類、各類別廢物質量、交接日期。八、手衛(wèi)生知識1.手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2.洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4.外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。5.常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。6.暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。7.手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。8.速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。9.免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。二、醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征）1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。三、醫(yī)務人員洗手的方法1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3.認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：①掌心對掌心搓揉.②手指交叉，掌心對手背搓揉.③手指交叉，掌心對掌心搓揉.④雙手互握搓揉手指.⑤拇指在掌中搓揉.⑥指尖在掌心中搓揉.⑦必要時增加對手腕的清洗。4.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚?！咀⒁馐马棥?.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。2.洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3.手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應一用一消毒，防止洗手后二次污染。4.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。四、醫(yī)務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征）1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；5.需雙手保持較長時間抗菌活性時。五、醫(yī)務人員手消毒的方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心；2.嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的?！咀⒁馐马棥?.手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2.進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。六、外科手消毒指征1.外科手消毒應遵循以下原則：①先洗手，后消毒。②不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。2.外科手消毒前洗手方法與要求①洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。3.外科手消毒方法①沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。②免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明?！咀⒁馐马棥?.不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。2.在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.洗手與消毒可使用海綿、手刷。4.術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。5.用后的清潔指甲用具、揉搓用品，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或一