臨床頸部超聲分區(qū)意義、具體操作及建議為什么需要頸部超聲分區(qū)？頸部就像人體的"交通樞紐"，分布著復(fù)雜的血管、神經(jīng)和淋巴系統(tǒng)。當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、鼻咽癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤時(shí)，超聲醫(yī)生需要像"地圖導(dǎo)航"一樣精準(zhǔn)定位淋巴結(jié)位置。這種分區(qū)系統(tǒng)能幫助醫(yī)生：快速判斷淋巴結(jié)來源（如甲狀腺癌常轉(zhuǎn)移到Ⅵ區(qū)）評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)（鼻咽癌多轉(zhuǎn)移到Ⅱ區(qū)）指導(dǎo)手術(shù)清掃范圍（如甲狀腺癌需檢查Ⅵ區(qū)）頸部解剖傳統(tǒng)上，頸部通常分為頸中央?yún)^(qū)和頸外側(cè)區(qū)(圖1)。頸中央?yún)^(qū)包括中線結(jié)構(gòu)，例如舌骨、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨、甲狀腺峽部和氣管。頸外側(cè)區(qū)被胸鎖乳突肌(sternocleidomastoidmuscle,SCM)分為頸前三角和頸后三角，頸前三角的底部為下頜骨下沿，頂部位于SCM和胸鎖關(guān)節(jié)的連接處。頸前三角余下兩邊分別為胸鎖乳突肌以及頸前正中線附近。頸前三角進(jìn)一步被二腹肌分為頦下三角和下頜下三角

(圖1)。頸后三角的底部位于鎖骨，頂部位于乳突尖。頸后三角的前緣為SCM，后緣為斜方肌。肩胛舌骨肌的后腹進(jìn)一步將頸后三角分為其下方的鎖骨下三角及其上方的枕三角(圖1)。圖1頸部解剖區(qū)域頸部超聲七大分區(qū)Ⅰ區(qū)：頦下哨兵位置：下巴下方三角區(qū)（舌骨上方）特點(diǎn)：正常情況較少腫大，頦下淋巴結(jié)腫大常見掃查部位警報(bào)信號(hào)：對(duì)于口腔癌患者需警惕有無(wú)轉(zhuǎn)移

Ⅱ區(qū)：頜下前哨位置：耳垂下方至下頜角標(biāo)志：胸鎖乳突肌前緣，頦下淋巴結(jié)以及頜下腺掃查部位常見病變：鼻咽癌轉(zhuǎn)移首發(fā)區(qū)Ⅲ區(qū)：頸中部樞紐位置：舌骨下至肩胛舌骨肌特點(diǎn)：甲狀腺癌最常轉(zhuǎn)移區(qū)域超聲特征：III區(qū)淋巴結(jié)腫大必查區(qū)域，與甲狀腺癌轉(zhuǎn)移密切相關(guān)Ⅳ區(qū)：頸下部倉(cāng)庫(kù)位置：鎖骨上窩以上區(qū)域特殊意義：甲狀腺癌晚期轉(zhuǎn)移標(biāo)志，乳腺癌患者常規(guī)鎖骨上區(qū)掃查部位檢測(cè)技巧：探頭需向鎖骨方向傾斜Ⅴ區(qū)：頸后哨所位置：斜方肌前緣與胸鎖乳突肌后緣之間高危病變：鼻咽癌、胃癌轉(zhuǎn)移超聲難點(diǎn)：需注意與脂肪組織鑒別Ⅵ區(qū)：中央要塞位置：喉結(jié)下方至胸骨上窩重要結(jié)構(gòu)：甲狀腺周圍、氣管旁臨床價(jià)值：甲狀腺癌術(shù)前必查區(qū)域Ⅶ區(qū)：縱隔延伸區(qū)位置：胸骨上窩上方縱隔特殊意義：甲狀腺髓樣癌轉(zhuǎn)移通道檢查技巧：需配合吞咽動(dòng)作觀察，一般超聲不易探及建議1.自查技巧：用手指輕觸頸部?jī)蓚?cè)，注意有無(wú)異常腫塊或觸痛2.就診時(shí)機(jī)：發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)就醫(yī)：腫塊持續(xù)增大超過2周