第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)自身免疫性肝炎護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.自身免疫性肝炎患者進(jìn)行飲食管理時(shí)，以下哪項(xiàng)建議是錯(cuò)誤的？

（）A.限制高脂食物攝入

（）B.增加膳食纖維，如粗糧、蔬菜

（）C.鼓勵(lì)飲酒以促進(jìn)肝臟代謝

（）D.避免食用霉變或變質(zhì)食物

2.患者出現(xiàn)黃疸加重，伴隨皮膚瘙癢，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？

（）A.立即給予止癢藥物

（）B.測(cè)量生命體征并通知醫(yī)生

（）C.指導(dǎo)患者多飲水

（）D.觀察患者情緒變化

3.自身免疫性肝炎患者服用免疫抑制劑期間，護(hù)士最需關(guān)注的副作用是？

（）A.便秘

（）B.惡心

（）C.骨髓抑制

（）D.頭暈

4.患者肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)增高時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最先出現(xiàn)異常？

（）A.白蛋白水平

（）B.凝血酶原時(shí)間（PT）

（）C.膽紅素水平

（）D.肝酶（ALT/AST）

5.患者因長(zhǎng)期使用激素出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.皮膚瘀斑

（）B.體重變化

（）C.心律失常

（）D.呼吸困難

6.自身免疫性肝炎患者進(jìn)行腹腔穿刺引流時(shí)，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是？

（）A.持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓

（）B.保持引流管通暢

（）C.給予高蛋白飲食

（）D.立即使用止痛藥

7.患者肝性腦病前期表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是？

（）A.減少蛋白質(zhì)攝入

（）B.使用利尿劑

（）C.安撫患者情緒

（）D.監(jiān)測(cè)血氨水平

8.患者合并腎功能不全時(shí)，使用免疫抑制劑需注意？

（）A.增加劑量以增強(qiáng)療效

（）B.調(diào)整給藥間隔

（）C.必須暫停免疫抑制治療

（）D.加強(qiáng)肌肉注射

9.患者因自身免疫性肝炎導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，護(hù)士應(yīng)推薦？

（）A.攝入高鈣食物

（）B.避免戶外活動(dòng)

（）C.使用非甾體抗炎藥

（）D.定期進(jìn)行骨密度檢查

10.患者出現(xiàn)腹水，以下哪項(xiàng)檢查最能反映肝功能儲(chǔ)備？

（）A.腹水量

（）B.腹部超聲

（）C.血清白蛋白

（）D.腹腔穿刺液常規(guī)

11.患者服用甲氨蝶呤時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？

（）A.皮膚出血點(diǎn)

（）B.胃腸道反應(yīng)

（）C.腎功能

（）D.血常規(guī)

12.患者因膽汁淤積出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，護(hù)士應(yīng)建議？

（）A.使用瀉藥促進(jìn)膽紅素排出

（）B.靜脈輸注維生素K

（）C.口服熊去氧膽酸

（）D.按時(shí)更換尿布防止皮膚破損

13.患者肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果可能正常？

（）A.肝酶（ALT/AST）

（）B.凝血酶原活動(dòng)度（PTA）

（）C.膽紅素水平

（）D.肝臟超聲影像

14.患者使用生物制劑（如利妥昔單抗）治療時(shí)，護(hù)士需特別關(guān)注？

（）A.過(guò)敏反應(yīng)

（）B.體重增加

（）C.感染風(fēng)險(xiǎn)

（）D.腎功能損害

15.患者出現(xiàn)門(mén)脈高壓食管胃底靜脈曲張，護(hù)士需警惕？

（）A.腹脹

（）B.嘔血

（）C.乏力

（）D.發(fā)熱

16.患者因自身免疫性肝炎導(dǎo)致貧血，護(hù)士應(yīng)推薦？

（）A.靜脈輸血

（）B.口服鐵劑

（）C.使用促紅細(xì)胞生成素

（）D.立即停止免疫抑制劑

17.患者長(zhǎng)期使用激素治療，護(hù)士需提醒家屬注意？

（）A.皮膚干燥

（）B.誘發(fā)感染

（）C.體重增加

（）D.骨質(zhì)疏松

18.患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)（如性格改變），護(hù)士應(yīng)？

（）A.安撫患者并減少刺激

（）B.增加蛋白質(zhì)攝入

（）C.立即使用鎮(zhèn)靜劑

（）D.做好灌腸準(zhǔn)備

19.患者因自身免疫性肝炎導(dǎo)致血小板減少，護(hù)士需？

（）A.監(jiān)測(cè)出血傾向

（）B.鼓勵(lì)劇烈運(yùn)動(dòng)

（）C.使用抗凝藥物

（）D.禁止進(jìn)行牙科手術(shù)

20.患者出院后需長(zhǎng)期隨訪，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)？

（）A.每月復(fù)查肝功能

（）B.避免接觸寵物

（）C.定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)

（）D.注意藥物不良反應(yīng)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.自身免疫性肝炎患者出現(xiàn)腹水時(shí)，護(hù)士需采取哪些措施？

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.使用利尿劑

（）C.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)

（）D.指導(dǎo)患者臥床休息

（）E.必須立即進(jìn)行腹腔穿刺

22.患者使用免疫抑制劑期間出現(xiàn)感染，護(hù)士需警惕哪些病原體？

（）A.病毒感染（如CMV）

（）B.細(xì)菌感染

（）C.真菌感染

（）D.結(jié)核感染

（）E.寄生蟲(chóng)感染

23.自身免疫性肝炎患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，護(hù)士可采取哪些措施？

（）A.指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)

（）B.補(bǔ)充鈣劑和維生素D

（）C.使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物

（）D.避免夜間活動(dòng)

（）E.定期進(jìn)行骨密度檢查

24.患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，護(hù)士需采取哪些措施？

（）A.減少蛋白質(zhì)攝入

（）B.使用乳果糖

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.監(jiān)測(cè)血氨水平

（）E.禁止使用鎮(zhèn)靜藥物

25.患者服用甲氨蝶呤時(shí)，護(hù)士需監(jiān)測(cè)哪些副作用？

（）A.胃腸道反應(yīng)

（）B.骨髓抑制

（）C.肝毒性

（）D.腎毒性

（）E.皮膚反應(yīng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.自身免疫性肝炎患者必須完全避免飲酒。（）

27.腹水患者每日體重增加超過(guò)0.5kg需警惕病情惡化。（）

28.患者服用激素期間出現(xiàn)情緒波動(dòng)，無(wú)需特別處理。（）

29.肝性腦病患者應(yīng)避免使用催眠藥物。（）

30.自身免疫性肝炎患者合并糖尿病時(shí)，需嚴(yán)格控制血糖。（）

31.患者使用生物制劑治療時(shí)，需預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。（）

32.腹腔穿刺引流術(shù)后需觀察引流液顏色和性質(zhì)。（）

33.患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，可使用酒精擦拭緩解。（）

34.自身免疫性肝炎患者合并腎損害時(shí)，需調(diào)整免疫抑制劑劑量。（）

35.患者出院后無(wú)需定期復(fù)查自身抗體。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.自身免疫性肝炎患者出現(xiàn)腹水時(shí)，需限制________攝入，以減少水鈉潴留。

37.患者服用免疫抑制劑期間出現(xiàn)感染，需立即使用________治療。

38.肝性腦病患者使用乳果糖的目的是________。

39.患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，可使用________類(lèi)藥物預(yù)防骨折。

40.自身免疫性肝炎患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，可使用________緩解癥狀。

41.患者服用甲氨蝶呤期間出現(xiàn)口腔潰瘍，需加強(qiáng)________護(hù)理。

42.患者使用生物制劑治療時(shí)，需預(yù)防________和感染。

43.患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，需減少________攝入。

44.患者合并腎功能不全時(shí)，需調(diào)整________劑量。

45.自身免疫性肝炎患者出院后，需定期復(fù)查_(kāi)_______和肝功能。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

46.簡(jiǎn)述自身免疫性肝炎患者的飲食管理要點(diǎn)。

47.患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，護(hù)士需采取哪些措施？

48.患者服用免疫抑制劑期間出現(xiàn)感染，護(hù)士需如何處理？

49.自身免疫性肝炎患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，護(hù)士需如何指導(dǎo)？

50.患者出院后需長(zhǎng)期隨訪，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)家屬？

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，女性，45歲，因“乏力、黃疸、肝酶升高”入院，診斷為“自身免疫性肝炎（中度活動(dòng)期）”?；颊呒韧小凹谞钕俟δ軠p退癥”，長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片。入院后查：ALT520U/L，AST280U/L，TBil85μmol/L，PTA60%。醫(yī)生給予“熊去氧膽酸口服，甲氨蝶呤靜脈注射，潑尼松片口服”治療?；颊叱霈F(xiàn)皮膚瘙癢，情緒低落，自述“服藥后食欲不振，體重增加”。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題。

（2）針對(duì)患者的皮膚瘙癢，護(hù)士應(yīng)如何處理？

（3）針對(duì)患者情緒低落，護(hù)士應(yīng)如何干預(yù)？

（4）患者出院后需注意哪些事項(xiàng)？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.D8.B9.A10.C

11.D12.C13.B14.C15.B16.B17.B18.A19.A20.C

二、多選題

21.ABCD22.ABCDE23.ABCE24.ABCD25.ABCE

三、判斷題

26.√27.√28.×29.√30.√31.√32.√33.×34.√35.×

四、填空題

36.鈉鹽37.抗生素38.抑制腸道產(chǎn)氨39.雙膦酸鹽40.堿性爐甘石洗劑

41.口腔42.過(guò)敏反應(yīng)43.蛋白質(zhì)44.免疫抑制劑45.自身抗體

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

①限制鈉鹽攝入（每日<2g），避免高脂食物。

②增加膳食纖維，如粗糧、蔬菜，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

③適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞肉，避免生食。

④避免霉變、變質(zhì)食物，預(yù)防肝損傷。

⑤定期監(jiān)測(cè)肝功能，根據(jù)病情調(diào)整飲食。

47.答：

①減少蛋白質(zhì)攝入，每日<0.5g/kg。

②使用乳果糖或乳果糖+乳果素，抑制腸道產(chǎn)氨。

③保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸。

④監(jiān)測(cè)血氨水平，警惕病情變化。

⑤必要時(shí)使用神經(jīng)保護(hù)劑（如苯二氮?類(lèi)藥物需謹(jǐn)慎）。

48.答：

①立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用抗生素。

②監(jiān)測(cè)生命體征和血常規(guī)，警惕感染進(jìn)展。

③加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。

④調(diào)整免疫抑制劑劑量或暫停治療。

⑤預(yù)防性使用疫苗（如肺炎鏈球菌疫苗）。

49.答：

①指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走。

②補(bǔ)充鈣劑和維生素D，每日1000mg鈣+800IU維生素D。

③使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物，如阿侖膦酸鈉。

④避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，如使用扶手、防滑墊。

⑤定期進(jìn)行骨密度檢查，監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松進(jìn)展。

50.答：

①指導(dǎo)家屬監(jiān)測(cè)患者黃疸、乏力、皮膚瘙癢等癥狀。

②強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，不可自行停藥。

③定期復(fù)查肝功能、自身抗體、血常規(guī)。

④避免接觸寵物，預(yù)防感染。

⑤注意飲食管理，避免高脂、高蛋白飲食。

六、案例分析題

（1）護(hù)理問(wèn)題：

①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（因食欲不振、藥物副作用）。

②焦慮：情緒低落、對(duì)疾病和治療擔(dān)憂。

③皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)（因皮膚瘙癢）。

④藥物不良反應(yīng)：需監(jiān)測(cè)肝功能、血糖、感染風(fēng)險(xiǎn)。

（2）皮膚瘙癢處理：

①使用堿性爐甘石洗劑或溫水擦浴，避免刺激性藥物。

②穿棉質(zhì)衣物，避免粗糙材質(zhì)摩擦。

③冷敷緩解瘙癢，避免搔抓（必要時(shí)戴手套）。

④遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物（如氯