2025年5月兒科護(hù)理技術(shù)習(xí)題（附參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：動脈導(dǎo)管未閉有顯著肺動脈高壓時可出現(xiàn)選項A．下半身青紫選項B．上半身青紫選項C．面部青紫選項D．末梢青紫選項E．深青紫答案：(A)說明：動脈導(dǎo)管未閉時，當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈壓時，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入降主動脈，患兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。所以有顯著肺動脈高壓時可出現(xiàn)下半身青紫，答案為E。2.試題：嬰兒，男，4個月。昨日接種了疫苗，近日體溫38℃（肛表），接種部位輕度紅腫。咽無充血，心肺無異常。該嬰兒最佳的飲食是選項A．強(qiáng)化鐵奶粉選項B．嬰兒配方奶選項C．鮮牛奶選項D．全脂奶粉選項E．母乳答案：(E)說明：該嬰兒接種疫苗后出現(xiàn)輕度反應(yīng)，一般情況良好。對于4個月的嬰兒，最佳的飲食仍然是母乳。母乳是嬰兒最理想的天然食物，富含多種營養(yǎng)成分，且比例合適，易于消化吸收，能提供嬰兒所需的各種抗體，增強(qiáng)嬰兒的免疫力，有助于嬰兒的生長發(fā)育和健康。強(qiáng)化鐵奶粉一般在特定情況下添加，嬰兒配方奶和全脂奶粉都不如母乳適合4個月嬰兒的營養(yǎng)需求，鮮牛奶不適合4個月嬰兒，因其蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量較高，不易消化，可能增加嬰兒腎臟負(fù)擔(dān)。3.試題：患兒，2歲，因咳嗽5天伴發(fā)熱2天以支氣管肺炎收住院，不應(yīng)采取的措施是選項A．室內(nèi)濕度60%選項B．經(jīng)常變換體位選項C．減少患兒活動選項D．給予鎮(zhèn)咳藥選項E．給予霧化吸入答案：(D)說明：鎮(zhèn)咳藥可能會抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，在小兒支氣管肺炎時一般不主張常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥。而減少患兒活動、經(jīng)常變換體位有利于肺部血液循環(huán)和炎癥吸收；室內(nèi)濕度保持在60%可濕化氣道，利于痰液咳出；給予霧化吸入可稀釋痰液，促進(jìn)排出。4.試題：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血屬于選項A．單純小細(xì)胞性貧血選項B．正細(xì)胞性貧血選項C．大細(xì)胞性貧血選項D．小細(xì)胞低色素性貧血選項E．失血性貧血答案：(C)說明：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??或（和）葉酸缺乏所引起的一種大細(xì)胞性貧血，主要臨床特點(diǎn)為貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細(xì)胞的胞體變大、骨髓中出現(xiàn)巨幼細(xì)胞、用維生素B??或（和）葉酸治療有效。5.試題：患兒，2歲。腹瀉1周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷選項A．中度低滲性脫水選項B．輕度低滲性脫水選項C．中度等滲性脫水選項D．重度高滲性脫水選項E．重度低滲性脫水答案：(A)說明：該患兒腹瀉1周，精神差，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，提示中度脫水。口渴與尿少不明顯，考慮低滲性脫水。所以綜合判斷為中度低滲性脫水。6.試題：咽結(jié)合膜熱的病原體是選項A．EB病毒選項B．柯薩奇病毒選項C．流感病毒選項D．以上都不是選項E．腺病毒答案：(E)說明：咽結(jié)合膜熱的病原體主要是腺病毒3、7型。EB病毒主要與傳染性單核細(xì)胞增多癥等有關(guān)；柯薩奇病毒可引起多種疾病如手足口病等；流感病毒引起流行性感冒。所以咽結(jié)合膜熱的病原體是腺病毒，答案選A。7.試題：患兒，男，1歲，因發(fā)熱、流涕1天來診。查體：體溫39.5℃，精神尚可，咽充血，心、肺、腹未見異常。WBC9．0×109/L，N0.35，L0.65?；純鹤羁赡艿脑蚴沁x項A．急性上呼吸道感染選項B．急性支氣管炎選項C．喘息性支氣管炎選項D．支氣管肺炎選項E．急性感染性喉炎答案：(A)說明：患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕，查體咽充血，心肺腹未見異常，血常規(guī)無明顯異常，最符合急性上呼吸道感染的表現(xiàn)。支氣管肺炎多有咳嗽、咳痰、氣促等肺部癥狀；急性支氣管炎一般有咳嗽等癥狀，肺部聽診可聞及干濕啰音；喘息性支氣管炎有喘息表現(xiàn)；急性感染性喉炎多有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等表現(xiàn)，均與該患兒癥狀不符。8.試題：麻疹患兒最主要的死因?yàn)檫x項A．喉炎選項B．結(jié)核病惡化選項C．支氣管肺炎選項D．心肌炎選項E．麻疹腦炎答案：(C)說明：麻疹患兒最主要的死亡原因是支氣管肺炎，這是因?yàn)槁檎畈《靖腥究蓪?dǎo)致呼吸道黏膜免疫功能受損，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)支氣管肺炎，嚴(yán)重時可危及生命。喉炎、心肌炎、麻疹腦炎、結(jié)核病惡化等雖然也可能是麻疹的并發(fā)癥，但相對支氣管肺炎來說，不是最主要的死因。9.試題：一個3歲的小孩一邊吃東西一邊玩，他突然開始咳嗽，很快咳嗽變得無力，皮膚發(fā)紺，最可能的原因是？選項A．氣道受刺激引起哮喘發(fā)作選項B．咽喉炎選項C．癔癥發(fā)作選項D．嚴(yán)重的或完全的氣道阻塞導(dǎo)致氣流交換受限選項E．頭部外傷導(dǎo)致癲癇發(fā)作答案：(D)說明：該3歲小孩一邊吃東西一邊玩時突然咳嗽且很快咳嗽無力、皮膚發(fā)紺，最可能是食物等異物進(jìn)入氣道導(dǎo)致嚴(yán)重的或完全的氣道阻塞，引起氣流交換受限。哮喘發(fā)作多有喘息等表現(xiàn)，題干未提示相關(guān)信息；咽喉炎一般不會突然出現(xiàn)如此嚴(yán)重表現(xiàn)；頭部外傷致癲癇發(fā)作會有抽搐等表現(xiàn)；癔癥發(fā)作多與精神因素有關(guān)，也不符合此癥狀特點(diǎn)。10.試題：患兒男，7個月，因“發(fā)熱、咳喘3天，加重1天”就診，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查以及胸片檢查確診為“小兒肺炎”入院。為防止并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患兒的選項A．精神狀況選項B．體溫變化選項C．大小便次數(shù)選項D．飲水量選項E．心率、呼吸變化答案：(E)說明：小兒肺炎嚴(yán)重時可出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，而心率、呼吸變化能直觀反映患兒的心肺功能狀態(tài)，所以護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患兒的心率、呼吸變化，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。飲水量、大小便次數(shù)、精神狀況、體溫變化雖然也是觀察內(nèi)容，但不是防止肺炎并發(fā)癥發(fā)生最關(guān)鍵要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)。11.試題：患兒，男，9歲，患猩紅熱后21天，出現(xiàn)眼瞼水腫，尿呈茶色，血壓140/100mmHg，護(hù)士應(yīng)考慮該患兒可能并發(fā)了選項A．腎炎選項B．喉炎選項C．風(fēng)濕熱選項D．支氣管炎選項E．心肌炎答案：(A)說明：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，少數(shù)患者病后2~3周可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾病，如急性腎小球腎炎等。該患兒在猩紅熱后21天出現(xiàn)眼瞼水腫、尿呈茶色、血壓升高等表現(xiàn)，符合急性腎炎的癥狀，所以考慮并發(fā)了腎炎。12.試題：對8個月以上未患過麻疹的小兒，在接觸患者后幾日內(nèi)接種麻疹疫苗有預(yù)防效果選項A．2選項B．5選項C．1選項D．6選項E．3答案：(B)13.試題：患兒，3歲，發(fā)熱39.5℃，2～3天后耳后出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，后彌漫至全身，疹間皮膚正常。肺部可聞及少量濕啰音。該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是選項A．腦炎選項B．結(jié)核選項C．肺炎選項D．喉炎選項E．心肌炎答案：(C)說明：該患兒發(fā)熱39.5℃，熱退后出現(xiàn)耳后淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，符合麻疹表現(xiàn)。麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎，可由麻疹病毒本身引起，也可繼發(fā)細(xì)菌感染，該患兒肺部已聞及少量濕啰音，提示可能有肺部病變，所以最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是肺炎。而腦炎、喉炎、心肌炎等雖也可能是麻疹并發(fā)癥，但相對肺炎來說不是最易出現(xiàn)的；麻疹一般與結(jié)核無關(guān)。14.試題：患兒，男，2歲。診斷為“急性支氣管炎”5天，患兒咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出。護(hù)士應(yīng)首選的清理患兒呼吸道的方法是選項A．翻身叩背，協(xié)助排痰選項B．體位引流選項C．保持病室濕度在60%左右選項D．超聲霧化吸入選項E．負(fù)壓吸痰答案：(D)說明：超聲霧化吸入可稀釋痰液，利于痰液咳出，是清理此類患兒呼吸道的首選方法；保持病室濕度在60%左右有助于濕化氣道，但不是首要的清理呼吸道方法；患兒年齡小，體位引流效果不佳；負(fù)壓吸痰用于痰液黏稠且無力咳出等緊急情況，不是首選；翻身叩背協(xié)助排痰是常用方法，但對于痰液黏稠不易咳出時，超聲霧化吸入更為直接有效。15.試題：兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見的原因是選項A．體內(nèi)儲鐵不足選項B．鐵丟失過多選項C．鐵攝入不足選項D．生長發(fā)育過快選項E．疾病影響答案：(C)說明：兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見的原因是鐵攝入不足。嬰幼兒以乳制品為主，含鐵量低，如不及時添加含鐵豐富的輔食易致缺鐵；青少年偏食等不良飲食習(xí)慣也可導(dǎo)致鐵攝入不足。體內(nèi)儲鐵不足多是早產(chǎn)、雙胎等原因引起；鐵丟失過多如長期慢性失血等也可導(dǎo)致，但不是最常見原因；疾病影響如慢性疾病等會影響鐵的吸收等，但不是首要因素；生長發(fā)育過快會增加鐵的需求，但主要還是因攝入不足才易發(fā)病。16.試題：患兒女，35周早產(chǎn)，出生體重1900g。母親產(chǎn)后42天來醫(yī)院復(fù)查，咨詢?nèi)绾晤A(yù)防患兒發(fā)生缺鐵性貧血，護(hù)士應(yīng)告知其開始給予鐵劑的適宜時機(jī)是選項A．生后8個月選項B．生后4個月選項C．生后3個月選項D．生后6個月選項E．生后2個月答案：(E)說明：早產(chǎn)、低體重兒生后2個月左右即應(yīng)給予鐵劑預(yù)防缺鐵性貧血。該患兒為早產(chǎn)低體重兒，所以應(yīng)在生后2個月開始給予鐵劑，故答案為A。17.試題：患兒，女，4歲。患輕度室間隔缺損，未行手術(shù)治療。體檢發(fā)現(xiàn)右下第一乳磨牙為齲齒，需拔除，結(jié)合該患兒的先心病史，拔牙前需給予抗生素治療，其目的是防止選項A．呼吸道感染選項B．感染性心內(nèi)膜炎選項C．淋巴結(jié)炎選項D．牙齦炎選項E．?dāng)⊙Y答案：(B)說明：室間隔缺損患兒拔牙等操作前給予抗生素治療，主要目的是防止發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。因?yàn)檫@類患兒心臟存在結(jié)構(gòu)異常，有菌血癥發(fā)生時細(xì)菌易在心臟異常部位定植繁殖引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，而抗生素可降低這種風(fēng)險。呼吸道感染、牙齦炎、淋巴結(jié)炎、敗血癥不是針對該患兒先心病史拔牙前用抗生素的主要目的。18.試題：新生兒生理性體重下降的幅度為選項A．大于出生體重5%選項B．小于出生體重的15%選項C．大于出生體重的10%選項D．小于出生體重的20%選項E．小于出生體重的10%答案：(E)說明：新生兒生理性體重下降一般在出生后3-4天達(dá)到最低點(diǎn)，下降幅度小于出生體重的10%，以后逐漸回升，至出生后7-10天恢復(fù)到出生時體重。19.試題：小兒機(jī)體需要的總能量中，為小兒所特有的是?選項A．基礎(chǔ)代謝選項B．生長發(fā)育選項C．活動選項D．排泄消耗選項E．食物的特殊動力作用答案：(B)說明：小兒機(jī)體需要的總能量包括基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動、生長發(fā)育、排泄消耗等方面。其中生長發(fā)育所需能量為小兒所特有，是小兒時期的特殊需求，用于支持小兒不斷生長、組織器官的發(fā)育成熟等，所以答案選C。20.試題：患兒8個月，因嚴(yán)重感染入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血液檢查發(fā)現(xiàn)Hb80g/L，外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞與幼稚中性粒細(xì)胞，可能是出現(xiàn)了選項A．骨髓外造血選項B．卵黃囊造血選項C．黃髓造血選項D．中胚葉造血選項E．紅髓造血答案：(A)說明：骨髓外造血是指在正常情況下，骨髓外的組織如肝、脾、淋巴結(jié)等具有潛在的造血功能，當(dāng)機(jī)體需要增加造血時，這些組織可恢復(fù)造血功能。在嚴(yán)重感染等情況下，可出現(xiàn)骨髓外造血，表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞與幼稚中性粒細(xì)胞。紅髓造血是正常骨髓造血的主要部位；黃髓造血在正常時處于相對靜止?fàn)顟B(tài)；中胚葉造血在胚胎早期出現(xiàn)；卵黃囊造血也是胚胎早期的造血方式，均不符合本題描述情況。21.試題：患兒，4歲，感冒3天，家長訴患兒夜間睡眠中突然驚醒，并伴犬吠樣咳嗽，哭鬧時有輕度吸氣性喉鳴，查體可見“三凹征”，肺部聽診呼吸音略粗?？赡馨l(fā)生了選項A．小兒急性喉炎，呼吸困難Ⅰ度選項B．小兒急性支氣管炎，呼吸困難Ⅰ度選項C．小兒急性支氣管炎，呼吸困難Ⅱ度選項D．小兒急性喉炎，呼吸困難Ⅱ度選項E．小兒氣管異物答案：(A)說明：小兒急性喉炎起病急，主要癥狀為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和吸氣性呼吸困難等。該患兒有感冒史，夜間睡眠中突然驚醒伴犬吠樣咳嗽，哭鬧時有輕度吸氣性喉鳴及“三凹征”，肺部聽診呼吸音略粗，符合小兒急性喉炎表現(xiàn)。呼吸困難Ⅰ度時患者安靜時無呼吸困難表現(xiàn)，活動時出現(xiàn)輕度吸氣性呼吸困難，有輕度“三凹征”，該患兒表現(xiàn)與之相符。小兒急性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，一般無明顯喉鳴及“三凹征”；小兒氣管異物多有異物吸入史，表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難等，與該患兒表現(xiàn)不符。所以答案是小兒急性喉炎，呼吸困難Ⅰ度。22.試題：1歲小兒，低熱、咳嗽4天，呼吸35次/分，雙肺可聞及少量易變的中、粗濕羅音，肺部叩診正常。初診為：選項A．毛細(xì)支氣管炎選項B．上呼吸道感染選項C．支氣管炎選項D．支氣管肺炎選項E．支氣管哮喘答案：(C)說明：1歲小兒，低熱、咳嗽，雙肺少量易變的中、粗濕啰音，肺部叩診正常，符合支氣管炎表現(xiàn)。支氣管肺炎肺部多有固定中、細(xì)濕啰音；上呼吸道感染主要是鼻部癥狀等，一般無肺部啰音；毛細(xì)支氣管炎多為喘憋等表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作喘息等表現(xiàn)。23.試題：羊乳喂養(yǎng)的小兒易發(fā)生選項A．溶血性貧血選項B．地中海貧血選項C．缺鐵性貧血選項D．感染性貧血選項E．營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血答案：(E)說明：羊乳中維生素B??和葉酸含量較少，小兒長期羊乳喂養(yǎng)未及時添加輔食易發(fā)生營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。24.試題：足月新生兒，女，體重3500g，出生后36小時出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素290μmol/L。根據(jù)現(xiàn)有新生兒的情況判斷，應(yīng)屬于選項A．生理性黃疸選項B．高膽紅素血癥選項C．新生兒低鈣血癥選項D．新生兒腦缺氧選項E．新生兒溶血癥答案：(B)說明：足月新生兒黃疸出現(xiàn)時間在出生后24小時以后，血清總膽紅素290μmol/L，超過了生理性黃疸的范圍，屬于高膽紅素血癥。新生兒溶血癥一般有血型不合等相關(guān)病史，題干未提及；生理性黃疸足月兒一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)高峰，7～10天消退；題干中未提及新生兒腦缺氧及低鈣血癥相關(guān)表現(xiàn)。25.試題：患兒，男，1個半月，診斷為化膿性腦膜炎，最可能的病原體是選項A．輪狀病毒選項B．溶血性鏈球菌選項C．肺炎雙球菌選項D．水痘病毒選項E．金黃色葡萄球菌答案：(E)說明：化膿性腦膜炎的病原體在不同年齡段有所差異，1個月以內(nèi)的嬰兒以革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌等多見，1個月至12歲兒童以肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌多見，12歲以上兒童以金黃色葡萄球菌多見。該患兒1個半月，所以最可能的病原體是金黃色葡萄球菌。26.試題：患兒，男性，7歲，昨起發(fā)熱37.5～38℃，今起出皮疹主要為紅色斑丘疹，主要在頭面部和軀干，部分皮疹已形成皰疹。造成該患兒預(yù)后不好的情況是選項A．使用抗生素選項B．繼發(fā)皮膚感染選項C．合并肺炎選項D．合并腦炎選項E．使用激素答案：(E)說明：使用激素可能會導(dǎo)致水痘病情加重，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命，影響患兒預(yù)后。而其他選項如使用抗生素（若有明確細(xì)菌感染指征合理使用一般不會影響預(yù)后）、繼發(fā)皮膚感染、合并腦炎、合并肺炎等雖然也可能對病情有不良影響，但相比之下，使用激素對預(yù)后影響更為關(guān)鍵和嚴(yán)重。27.試題：關(guān)于非感染腹瀉的病機(jī)，哪項錯誤選項A．氣候突變選項B．過早過量喂食淀粉或脂肪選項C．進(jìn)食過量或食物成分不恰當(dāng)選項D．對某些食物成分過敏或不耐受選項E．飲食不潔引起答案：(E)說明：非感染性腹瀉的病因主要包括喂養(yǎng)不當(dāng)（如過早過量喂食淀粉或脂肪、進(jìn)食過量或食物成分不恰當(dāng)?shù)龋?、氣候突變、對某些食物成分過敏或不耐受等。飲食不潔通常會引起感染性腹瀉，而不是非感染性腹瀉。28.試題：患兒，女，11個月，突發(fā)高熱，皮膚迅速出現(xiàn)出血點(diǎn)，伴意識障礙、血壓下降和彌散性血管內(nèi)凝血，并出現(xiàn)進(jìn)行性休克的癥狀，診斷為暴發(fā)型化膿性