2025年兒保科護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常足月兒出生后生理性體重下降的恢復(fù)時間通常為（）A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天2.6月齡嬰兒的正常體重（kg）計算公式為（）A.出生體重+月齡×0.6B.出生體重+月齡×0.7C.6+月齡×0.25D.年齡×2+83.小兒前囟閉合的正常時間為（）A.3-6個月B.6-12個月C.12-18個月D.18-24個月4.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.夜間驚啼、枕禿D.O型腿5.嬰兒首次添加輔食的最佳時間為（）A.3月齡B.4月齡C.6月齡D.8月齡6.新生兒黃疸中需緊急干預(yù)的是（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素>221μmol/LB.生后48小時出現(xiàn)，血清總膽紅素<257μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)14天消退D.早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)21天消退7.1歲幼兒的正常身高（cm）約為（）A.65B.75C.85D.958.兒童缺鐵性貧血的主要實驗室診斷指標(biāo)是（）A.白細(xì)胞計數(shù)降低B.血清鐵蛋白<12μg/LC.血小板計數(shù)升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高9.嬰兒腸套疊的典型癥狀不包括（）A.陣發(fā)性哭鬧B.果醬樣血便C.右上腹臘腸樣包塊D.高熱不退10.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分11.2歲幼兒的正常乳牙萌出數(shù)量約為（）A.4-6顆B.8-10顆C.12-14顆D.16-18顆12.兒童預(yù)防接種中，卡介苗的接種時間為（）A.出生后24小時內(nèi)B.1月齡C.2月齡D.3月齡13.兒童肥胖的主要評估指標(biāo)是（）A.身高體重比B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）C.腰圍/身高比D.皮下脂肪厚度14.早產(chǎn)兒出院后隨訪的重點監(jiān)測指標(biāo)不包括（）A.神經(jīng)行為發(fā)育B.視網(wǎng)膜病變C.聽力篩查D.乳牙萌出時間15.幼兒期（1-3歲）的心理行為發(fā)育特征是（）A.分離焦慮高峰B.自我意識萌芽C.語言爆發(fā)期D.同伴社交頻繁二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.兒童生長發(fā)育的規(guī)律包括（）A.連續(xù)性與階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡性C.順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)）D.個體差異性2.維生素D缺乏性佝僂病的高危因素有（）A.早產(chǎn)兒B.純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素DC.長期室內(nèi)活動D.冬季出生3.嬰兒腸套疊的早期識別要點包括（）A.突然發(fā)作的陣發(fā)性哭鬧B.嘔吐C.腹部包塊D.血便4.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括（）A.密切監(jiān)測膽紅素水平B.光照療法時保護(hù)雙眼及會陰部C.保證充足喂養(yǎng)D.靜脈輸注白蛋白5.兒童心理行為發(fā)育異常的早期預(yù)警信號包括（）A.12月齡仍不會揮手表示“再見”B.18月齡不會指認(rèn)身體3個部位C.24月齡不會說2-3字短句D.36月齡不能單腳站立5秒三、填空題（每空1分，共20分）1.小兒出生后______個月時頭圍與胸圍大致相等；1歲時頭圍約為______cm。2.嬰兒喂養(yǎng)中，初乳是指產(chǎn)后______天內(nèi)分泌的乳汁，其特點是______（至少答2點）。3.兒童缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：6月齡-6歲血紅蛋白<______g/L，6歲以上<______g/L。4.新生兒敗血癥的典型表現(xiàn)包括______、______、______（至少答3點）。5.幼兒期（1-3歲）每日需水量約為______ml/kg；蛋白質(zhì)推薦攝入量約為______g/kg。6.兒童疫苗接種的“五苗防七病”中，五苗指卡介苗、______、______、______、______。7.兒童肥胖的干預(yù)原則包括______、______、______（至少答3點）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述兒童生長發(fā)育監(jiān)測的核心指標(biāo)及評估方法。2.列舉嬰兒輔食添加的原則及第一階段（6-8月齡）的推薦食物種類。3.維生素D缺乏性佝僂病活動期的骨骼改變有哪些？需與哪些疾病鑒別？4.新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？簡述其護(hù)理要點。5.如何對2歲幼兒進(jìn)行心理行為發(fā)育篩查？請列舉常用工具及重點觀察內(nèi)容。五、案例分析題（15分）患兒，男，6月齡，因“睡眠不安、易驚1月余”就診。家長訴純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，未補(bǔ)充維生素D；近1月夜間頻繁哭鬧，多汗，枕部頭發(fā)稀疏。查體：體重7.2kg（出生體重3.2kg），前囟2.5cm×2.5cm，方顱（+），未聞及肋骨串珠，心肺腹無異常。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需完善哪些輔助檢查？（4分）3.提出針對性的護(hù)理措施。（6分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.C6.A7.B8.B9.D10.B11.C12.A13.B14.D15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC（注：靜脈輸注白蛋白為治療措施，非常規(guī)護(hù)理）5.ABCD三、填空題1.12；462.7；蛋白質(zhì)含量高、含豐富免疫活性物質(zhì)（如IgA）、脂肪和乳糖含量較低3.110；1204.體溫不穩(wěn)定（低體溫或發(fā)熱）、反應(yīng)差、拒乳、皮膚發(fā)花（任選3點）5.120-160；2-36.乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗7.飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、行為矯正、家庭參與（任選3點）四、簡答題1.核心指標(biāo)：體重、身高（長）、頭圍、BMI（體質(zhì)指數(shù)）。評估方法：①生長曲線法（使用WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)曲線，監(jiān)測指標(biāo)在百分位或Z評分的位置及趨勢）；②標(biāo)準(zhǔn)差法（與同年齡、同性別人群均值比較，判斷是否在±2SD范圍內(nèi)）；③綜合評估（結(jié)合發(fā)育里程碑、營養(yǎng)狀況、疾病史等）。2.原則：由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種；在嬰兒健康、消化功能正常時添加；避免添加鹽、糖等調(diào)味品。第一階段（6-8月齡）推薦食物：強(qiáng)化鐵的米粉（首選）、菜泥（如胡蘿卜泥、南瓜泥）、果泥（如蘋果泥、香蕉泥）、蛋黃泥（從1/4開始）。3.活動期骨骼改變：頭部（方顱、前囟閉合延遲）、胸部（肋骨串珠、雞胸/漏斗胸、郝氏溝）、四肢（腕踝部“手鐲”“腳鐲”、O型或X型腿）、脊柱（后凸或側(cè)彎）。需鑒別：先天性甲狀腺功能減退癥（智力落后、特殊面容）、軟骨發(fā)育不良（四肢短、頭大）、腎性佝僂?。ㄑ◆?、代謝性酸中毒）。4.病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)（血清總膽紅素>221μmol/L）；②血清總膽紅素足月兒>221μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L；③每日膽紅素上升>85μmol/L；④黃疸持續(xù)時間足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)。護(hù)理要點：監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素水平；光照療法時保護(hù)雙眼（黑色眼罩）和會陰部（尿布覆蓋），每2小時翻身；保證充足喂養(yǎng)（母乳或配方奶）促進(jìn)排便；觀察有無嗜睡、拒乳、抽搐等膽紅素腦病表現(xiàn)；遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B2（光療易分解）。5.篩查方法：①使用工具：丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）、AgesandStagesQuestionnaires（ASQ-3）、兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表。②重點觀察內(nèi)容：大運(yùn)動（獨走穩(wěn)、扶欄上樓梯）、精細(xì)運(yùn)動（捏取小物品、搭2-3塊積木）、語言（說50個以上詞匯、指認(rèn)常見物品）、社交（模仿家長行為、表達(dá)需求）、自理能力（自己用杯喝水、脫襪子）。五、案例分析題1.診斷：維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒釉缙冢?。依據(jù)：①6月齡純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D（高危因素）；②癥狀：睡眠不安、易驚、多汗、枕禿；③體征：方顱、前囟偏大（正常6月齡前囟約1.5-2.0cm）；④體重增長：出生體重3.2kg，6月齡7.2kg（正常應(yīng)為3.2+6×0.7=7.4kg，略低但未達(dá)營養(yǎng)不良）。2.輔助檢查：血清25-（OH）D3（最可靠指標(biāo)，正常>50nmol/L，佝僂病<30nmol/L）；血清鈣、磷（初期血鈣正常或稍低，血磷降低）；堿性磷酸酶（升高）；骨骼X線（初期可無異常，活動期可見臨時鈣化帶模糊）。3.護(hù)理措施：①維生素D補(bǔ)充：遵醫(yī)囑口服維生素D2000-4000IU/日，持續(xù)4-6周后改為預(yù)防量400-800IU/日；或肌內(nèi)注射維生素D320-30萬IU（1次）。②飲食干預(yù)：及時添加輔食（強(qiáng)化鐵米粉、肝泥等富含鐵和維生素D