2025年度麻精藥品抗菌藥物抗腫瘤藥物培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品的處方保存期限，正確的是（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C2.特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用時，需經(jīng)（）會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.抗菌藥物管理工作組指定專家答案：D3.以下屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥物的是（）A.甲氨蝶呤（抗代謝藥）B.長春新堿（植物堿類）C.環(huán)磷酰胺（烷化劑）D.紫杉醇（紫杉烷類）答案：C4.門（急）診患者開具鹽酸哌替啶注射液的最大單次用量為（）A.1日常用量B.1次常用量C.3日常用量D.7日常用量答案：B5.以下不屬于特殊使用級抗菌藥物特點(diǎn)的是（）A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)B.價格低廉C.需嚴(yán)格控制使用避免過快產(chǎn)生耐藥D.療效或安全性臨床資料較少答案：B6.關(guān)于抗腫瘤藥物外滲的處理，錯誤的是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（植物堿類外滲）C.熱敷（蒽環(huán)類外滲）D.抬高患肢答案：C（蒽環(huán)類外滲應(yīng)冷敷，植物堿類如長春新堿外滲可熱敷）7.第二類精神藥品處方的印刷用紙顏色為（）A.淡紅色B.淡黃色C.淡綠色D.白色答案：D8.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的最佳給藥時間為（）A.術(shù)前0.5-1小時B.術(shù)前2-3小時C.術(shù)后0.5小時D.術(shù)后2小時答案：A9.以下需雙人雙鎖保管的藥品是（）A.第二類精神藥品B.普通抗菌藥物C.麻醉藥品D.生物制劑類抗腫瘤藥答案：C10.關(guān)于免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如帕博利珠單抗）的常見不良反應(yīng)，不包括（）A.甲狀腺功能減退B.間質(zhì)性肺炎C.中性粒細(xì)胞減少D.結(jié)腸炎答案：C（中性粒細(xì)胞減少多見于細(xì)胞毒性化療藥物）11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B12.以下抗菌藥物中，屬于濃度依賴性的是（）A.β-內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氨基糖苷類D.四環(huán)素類答案：C13.關(guān)于曲馬多的管理分類，正確的是（）A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.第二類精神藥品D.普通藥品答案：C14.乳腺癌患者使用曲妥珠單抗（HER2靶向藥）前必須檢測的指標(biāo)是（）A.EGFR突變B.ALK融合基因C.HER2過表達(dá)或擴(kuò)增D.PD-L1表達(dá)答案：C15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻精藥品丟失時，應(yīng)立即向（）報告A.省級衛(wèi)生行政部門B.所在地公安機(jī)關(guān)C.國家藥品監(jiān)督管理局D.醫(yī)院保衛(wèi)科答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.麻醉藥品“五專管理”包括（）A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記答案：ABCDE2.抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)遵循的原則包括（）A.安全B.有效C.經(jīng)濟(jì)D.廣譜E.足量答案：ABC3.抗腫瘤藥物使用前需進(jìn)行基因檢測的有（）A.吉非替尼（EGFR-TKI）B.奧沙利鉑（鉑類）C.克唑替尼（ALK抑制劑）D.環(huán)磷酰胺（烷化劑）E.阿替利珠單抗（PD-L1抑制劑）答案：ACE4.第二類精神藥品的管理要求包括（）A.可在藥店憑處方銷售B.處方保存2年C.需專柜存放D.禁止超量使用E.需雙人雙鎖保管答案：ABCD（第二類精神藥品無需雙人雙鎖）5.化療藥物引起的骨髓抑制處理措施包括（）A.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）B.輸注血小板C.暫?；烡.預(yù)防性使用抗菌藥物E.補(bǔ)充鐵劑答案：ABC（骨髓抑制主要處理為升白、輸血小板、調(diào)整化療，鐵劑用于缺鐵性貧血）三、判斷題（每題1分，共10分）1.門（急）診癌癥疼痛患者開具芬太尼透皮貼劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?5日常用量。（）答案：√（麻醉藥品控緩釋制劑門診癌痛患者處方量不超過15日）2.特殊使用級抗菌藥物可以在門診使用。（）答案：×（特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用）3.抗腫瘤藥物配置時，需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，配置人員需穿戴防護(hù)裝備。（）答案：√4.第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日常用量。（）答案：×（門急診第一類精神藥品注射劑處方為1次常用量）5.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)覆蓋手術(shù)過程中可能污染的微生物，如結(jié)直腸手術(shù)需覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌。（）答案：√6.曲馬多可用于妊娠期婦女鎮(zhèn)痛。（）答案：×（曲馬多禁用于妊娠期婦女）7.抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后24-48小時。（）答案：×（一般需用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，特殊感染除外）8.伊馬替尼（酪氨酸激酶抑制劑）的常見不良反應(yīng)包括水腫和胃腸道反應(yīng)。（）答案：√9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品庫應(yīng)安裝專用防盜門，實(shí)行雙人雙鎖管理。（）答案：√10.碳青霉烯類抗菌藥物屬于非限制使用級。（）答案：×（碳青霉烯類屬于特殊使用級）四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述麻醉藥品和第一類精神藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。答案：專人負(fù)責(zé)（指定專人管理）、專柜加鎖（專用保險柜或?qū)９瘢p人雙鎖）、專用賬冊（記錄收支、結(jié)存情況）、專用處方（紅色處方，右上角標(biāo)注“麻”或“精一”）、專冊登記（逐筆記錄領(lǐng)用情況，內(nèi)容包括日期、患者姓名、用藥數(shù)量等）。2.抗菌藥物分級管理的三級分類及各層級使用權(quán)限。答案：①非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；住院醫(yī)師及以上可開具。②限制使用級：安全、有效，但對細(xì)菌耐藥性影響較大，或價格較高的抗菌藥物；主治醫(yī)師及以上可開具，特殊情況需副主任醫(yī)師以上審核。③特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，需嚴(yán)格控制使用；臨床應(yīng)用需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意后，由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。3.列舉3種常見抗腫瘤藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)及處理原則。答案：①蒽環(huán)類（如多柔比星）：心臟毒性（心力衰竭），處理原則：用藥前評估心功能（LVEF），限制累積劑量（多柔比星≤550mg/m2），必要時使用右雷佐生保護(hù)。②鉑類（如順鉑）：腎毒性，處理原則：充分水化（輸液≥3000ml/d），利尿，監(jiān)測腎功能（血肌酐、尿素氮）。③紫杉類（如紫杉醇）：過敏反應(yīng)，處理原則：用藥前預(yù)處理（地塞米松、苯海拉明、西咪替?。状屋斪r密切監(jiān)測，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏立即停藥并給予腎上腺素、激素等搶救。4.簡述第二類精神藥品處方的開具要求（包括患者類型、用量限制、處方保存）。答案：①患者類型：可用于門急診普通患者及慢性病患者。②用量限制：一般患者每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；慢性病或特殊情況需延長的，應(yīng)注明理由并再次簽名。③處方保存：處方保存2年備查；處方格式為白色，右上角標(biāo)注“精二”。五、案例分析題（共21分）案例1（10分）：某醫(yī)院藥師審核處方時發(fā)現(xiàn)：患者張某，72歲，診斷為“肺癌骨轉(zhuǎn)移”，醫(yī)師開具處方：鹽酸嗎啡緩釋片30mg×30片，用法：30mgq12hpo；地佐辛注射液5mg×10支，用法：5mgimprn。問題：該處方存在哪些問題？請說明依據(jù)。答案：①地佐辛屬于第一類精神藥品（依據(jù)：國家食品藥品監(jiān)督管理總局公告2013年第113號），而第一類精神藥品注射劑門急診患者處方為1次常用量（《處方管理辦法》第二十三條），此處開具10支（5mg×10）屬于超量。②鹽酸嗎啡緩釋片為麻醉藥品控緩釋制劑，門急診癌痛患者處方量不得超過15日常用量（《處方管理辦法》第二十四條），此處30片（30mgq12h）為30日用量（30片÷2片/日=15日），但患者為72歲老年患者，需評估個體耐受情況，雖未超量但需注明理由。③地佐辛與嗎啡均為阿片類鎮(zhèn)痛藥，聯(lián)合使用可能增加呼吸抑制風(fēng)險，需評估必要性。案例2（11分）：患者李某，58歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后醫(yī)師開具處方：注射用美羅培南1gq8hivgtt，療程7天。問題：該抗菌藥物使用存在哪些不合理？請說明理由及正確用法。答案：①美羅培南屬于特殊使用級抗菌藥物（依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》），而急性闌尾炎為常見手術(shù)，主要污染菌為大腸埃希菌、脆弱擬桿菌等，預(yù)防用藥首選第二代頭孢菌素（如頭孢呋辛）+甲硝唑，無需使用碳青霉烯類。②預(yù)防用藥療程過長：圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在