2025年嚴(yán)重精神障礙患者健康管理試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.依據(jù)2025年《嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范（修訂版）》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)納入管理的患者開展年度健康檢查時(shí)，必須包含的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目是：A.甲狀腺功能五項(xiàng)B.血尿常規(guī)C.腫瘤標(biāo)志物D.維生素D檢測(cè)2.某患者近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)言語(yǔ)性幻聽，認(rèn)為鄰居在飯菜里下毒，但未出現(xiàn)攻擊行為，其危險(xiǎn)性評(píng)估應(yīng)判定為：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)3.新發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)生應(yīng)在多少個(gè)工作日內(nèi)完成首次面訪？A.3B.7C.10D.154.患者張某規(guī)律服用奧氮平10mg/日，近期隨訪時(shí)主訴“口干、便秘加重”，醫(yī)生應(yīng)首先采取的措施是：A.立即停藥并更換其他抗精神病藥物B.記錄為藥物不良反應(yīng)，建議增加飲水和膳食纖維C.聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整劑量至15mg/日D.要求患者進(jìn)行肝腎功能全項(xiàng)檢查5.下列哪類人員不屬于嚴(yán)重精神障礙患者信息采集的責(zé)任報(bào)告人？A.社區(qū)網(wǎng)格員B.精神科門診醫(yī)生C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公衛(wèi)人員D.綜合醫(yī)院急診科護(hù)士6.某患者危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)，分類干預(yù)應(yīng)標(biāo)記為：A.穩(wěn)定B.基本穩(wěn)定C.不穩(wěn)定D.重點(diǎn)觀察7.關(guān)于電子健康檔案的管理要求，錯(cuò)誤的是：A.需與國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)對(duì)接B.患者就診信息應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)錄入系統(tǒng)C.家屬聯(lián)系方式變更后需在3個(gè)工作日內(nèi)更新D.檔案內(nèi)容可向患者所在單位公開以協(xié)助管理8.對(duì)首次發(fā)病且未接受過規(guī)范治療的患者，基層醫(yī)生應(yīng)在隨訪中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是：A.患者社會(huì)功能恢復(fù)情況B.家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度C.藥物依從性及不良反應(yīng)D.患者近期經(jīng)濟(jì)收入變化9.某社區(qū)年內(nèi)管理患者共120人，其中規(guī)范管理的患者有95人，規(guī)范管理率為：A.79.2%B.80.1%C.82.3%D.85.6%10.患者李某（女，35歲）因“憑空聞人語(yǔ)、懷疑丈夫出軌”就診，診斷為精神分裂癥，其危險(xiǎn)性評(píng)估初始應(yīng)為：A.0級(jí)（無符合以下1-5級(jí)的行為）B.1級(jí)（口頭威脅，喊叫，但無打砸行為）C.2級(jí)（打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說制止）D.3級(jí)（明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能被勸說制止）11.基層醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“雙手震顫、動(dòng)作遲緩”，最可能的原因是：A.抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)B.患者合并帕金森病C.近期睡眠不足導(dǎo)致的生理性震顫D.焦慮情緒引發(fā)的軀體癥狀12.對(duì)于居家患者的應(yīng)急處置，正確的流程是：A.發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)→聯(lián)系家屬→通知精神科醫(yī)生→必要時(shí)聯(lián)系公安B.發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)→直接報(bào)警→等待公安到場(chǎng)→移交?？漆t(yī)院C.發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)→電話詢問家屬→記錄在案→下一次隨訪處理D.發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)→要求家屬?gòu)?qiáng)制送醫(yī)→無需記錄過程13.嚴(yán)重精神障礙患者年度健康體檢中，必查的輔助檢查不包括：A.心電圖B.空腹血糖C.胸部CTD.肝功能14.某患者連續(xù)3次隨訪均評(píng)定為“基本穩(wěn)定”（危險(xiǎn)性1級(jí)，癥狀輕微波動(dòng)），下次隨訪間隔應(yīng)調(diào)整為：A.1周B.2周C.1個(gè)月D.2個(gè)月15.關(guān)于患者信息保密原則，正確的做法是：A.在社區(qū)公示欄張貼患者姓名及管理狀態(tài)B.向患者所在學(xué)校老師透露病情以協(xié)助管理C.僅在公衛(wèi)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共享必要的診療信息D.將患者檔案提供給保險(xiǎn)公司用于理賠16.對(duì)長(zhǎng)期居家且無監(jiān)護(hù)人的患者，基層醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)協(xié)調(diào)的資源是：A.民政部門的臨時(shí)救助B.公安部門的強(qiáng)制監(jiān)護(hù)C.殘聯(lián)的日間照料服務(wù)D.慈善機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)援助17.患者王某服用利培酮后出現(xiàn)催乳素升高（65ng/mL），伴隨溢乳，處理措施應(yīng)為：A.立即停用利培酮，換用氯氮平B.加用溴隱亭拮抗催乳素分泌C.維持原劑量，觀察3個(gè)月后復(fù)查D.聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整為阿立哌唑18.基層醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者家屬存在“病恥感”，拒絕配合管理，最有效的溝通策略是：A.強(qiáng)調(diào)不配合可能導(dǎo)致患者被強(qiáng)制送醫(yī)B.分享其他家庭配合管理后患者康復(fù)的案例C.告知家屬不配合將影響社區(qū)考核評(píng)分D.要求家屬簽署《不配合管理知情同意書》19.某患者診斷為雙相情感障礙（目前為抑郁發(fā)作），近期隨訪時(shí)自述“活著沒意思，偶爾有自殺念頭”，危險(xiǎn)性評(píng)估應(yīng)為：A.1級(jí)（口頭威脅，喊叫）B.2級(jí)（自傷行為，未造成傷害）C.3級(jí)（自殺未遂，需醫(yī)療處理）D.4級(jí)（自殺行為，造成嚴(yán)重傷害）20.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的核心目標(biāo)是：A.降低患者再住院率B.提高患者及家屬的滿意度C.預(yù)防肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生D.促進(jìn)患者社會(huì)功能康復(fù)21.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診要求中，錯(cuò)誤的是：A.病情不穩(wěn)定患者應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至精神科B.經(jīng)治療穩(wěn)定的患者應(yīng)在出院后1周內(nèi)轉(zhuǎn)回基層C.轉(zhuǎn)診時(shí)需填寫《雙向轉(zhuǎn)診單》并附近期病情記錄D.精神科機(jī)構(gòu)應(yīng)在轉(zhuǎn)診后3個(gè)工作日內(nèi)反饋治療方案22.某患者因“拒服藥物、攻擊家人”被評(píng)估為4級(jí)危險(xiǎn)，基層醫(yī)生應(yīng)首先：A.聯(lián)系精神科醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)用藥B.協(xié)同家屬使用約束帶控制患者C.立即撥打110請(qǐng)求公安協(xié)助D.組織社區(qū)志愿者進(jìn)行勸說23.關(guān)于患者服藥依從性的評(píng)估，正確的方法是：A.僅通過家屬陳述判斷B.觀察藥盒剩余藥量結(jié)合患者自述C.檢查患者血液藥物濃度D.詢問患者“你今天吃藥了嗎？”24.2025年新增的健康管理服務(wù)內(nèi)容是：A.心理健康知識(shí)講座B.患者社交技能訓(xùn)練C.電子手環(huán)定位監(jiān)測(cè)D.家屬照護(hù)能力培訓(xùn)25.某患者規(guī)范管理檔案中缺少“危險(xiǎn)性評(píng)估記錄”，其檔案質(zhì)量應(yīng)判定為：A.合格B.基本合格C.不合格D.需補(bǔ)充后重新評(píng)估26.基層醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是：A.“避免飲酒和飲用含咖啡因的飲料”B.“可以自行調(diào)整藥物劑量，只要感覺良好”C.“規(guī)律作息，每天保證7-8小時(shí)睡眠”D.“出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)聯(lián)系我們”27.某社區(qū)年內(nèi)新發(fā)現(xiàn)患者15人，其中通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)現(xiàn)的有8人，通過社區(qū)排查發(fā)現(xiàn)的有5人，通過其他途徑發(fā)現(xiàn)的有2人，其信息發(fā)現(xiàn)率為：A.需結(jié)合轄區(qū)人口基數(shù)計(jì)算B.15人/年C.（8+5+2）/轄區(qū)應(yīng)管理患者總數(shù)D.15/轄區(qū)常住人口數(shù)×100%28.患者李某（男，45歲）診斷為精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，其健康管理的重點(diǎn)是：A.監(jiān)督完成義務(wù)教育B.預(yù)防軀體合并癥C.提升職業(yè)技能D.控制攻擊性行為29.關(guān)于健康管理服務(wù)質(zhì)量控制指標(biāo)，不包括：A.規(guī)范管理率B.規(guī)律服藥率C.患者就業(yè)率D.面訪率30.基層醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“高熱（39.5℃）、肌強(qiáng)直、意識(shí)模糊”，首先應(yīng)考慮：A.感染性疾病B.惡性綜合征（NMS）C.藥物過敏反應(yīng)D.中暑二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于嚴(yán)重精神障礙的疾病是：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮癥D.癲癇所致精神障礙E.強(qiáng)迫癥2.分類干預(yù)中“不穩(wěn)定”患者的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：A.危險(xiǎn)性評(píng)估3-5級(jí)B.自知力完全缺失C.癥狀明顯波動(dòng)（如幻覺、妄想加重）D.社會(huì)功能嚴(yán)重受損E.藥物不良反應(yīng)輕微3.基層醫(yī)生在隨訪中需完成的核心工作包括：A.評(píng)估病情和危險(xiǎn)性B.指導(dǎo)藥物服用及不良反應(yīng)處理C.開展心理支持和康復(fù)指導(dǎo)D.更新健康檔案信息E.協(xié)調(diào)社區(qū)資源解決患者實(shí)際困難4.應(yīng)急處置的適用場(chǎng)景包括：A.患者出現(xiàn)自傷行為B.患者攻擊他人造成輕傷C.患者拒絕接受隨訪D.患者家屬要求強(qiáng)制送醫(yī)E.患者揚(yáng)言要報(bào)復(fù)社會(huì)5.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.基本信息表B.隨訪服務(wù)記錄表C.年度健康檢查表D.危險(xiǎn)性評(píng)估表E.家屬聯(lián)系方式變更記錄6.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)指標(biāo)包括：A.體重變化（1個(gè)月內(nèi)增加5%）B.血壓（收縮壓≥140mmHg）C.血糖（空腹≥7.0mmol/L）D.心電圖QT間期延長(zhǎng)E.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.0×10?/L7.與患者溝通時(shí)應(yīng)遵循的原則是：A.保持耐心，避免打斷B.直接質(zhì)疑患者的妄想內(nèi)容C.使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言D.尊重患者的隱私和意愿E.強(qiáng)調(diào)“不配合治療會(huì)被送醫(yī)院”8.基層醫(yī)生參與多部門協(xié)作的內(nèi)容包括：A.與公安部門共享高風(fēng)險(xiǎn)患者信息B.協(xié)助民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助C.聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)開展康復(fù)活動(dòng)D.向?qū)W校隱瞞患者病情以保護(hù)隱私E.配合殘聯(lián)進(jìn)行殘疾等級(jí)評(píng)定9.關(guān)于信息系統(tǒng)管理，正確的要求是：A.患者首次錄入信息后不可修改B.病情變化需在24小時(shí)內(nèi)更新系統(tǒng)C.系統(tǒng)訪問需嚴(yán)格權(quán)限管理D.電子檔案需與紙質(zhì)檔案同步E.數(shù)據(jù)每月備份至省級(jí)服務(wù)器10.促進(jìn)患者社會(huì)功能康復(fù)的措施包括：A.鼓勵(lì)參與社區(qū)志愿活動(dòng)B.協(xié)助聯(lián)系就業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)C.指導(dǎo)家庭角色分工D.限制患者外出以防意外E.開展社交技能小組訓(xùn)練三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)對(duì)象僅包括在管的確診患者。（）2.危險(xiǎn)性評(píng)估5級(jí)是指患者有持械攻擊行為并造成他人重傷。（）3.基層醫(yī)生可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整患者的抗精神病藥物劑量。（）4.患者因外出務(wù)工無法面訪時(shí)，可通過電話隨訪替代并記錄。（）5.年度健康檢查中，若患者拒絕抽血，醫(yī)生可跳過實(shí)驗(yàn)室檢查。（）6.家屬簽署《不配合管理知情同意書》后，基層醫(yī)生可終止隨訪。（）7.患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停用所有精神科藥物。（）8.電子健康檔案中的“監(jiān)護(hù)人信息”需包含姓名、聯(lián)系方式及與患者關(guān)系。（）9.社區(qū)精防醫(yī)生每年至少參加1次市級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)。（）10.患者死亡后，其健康檔案應(yīng)繼續(xù)保存10年。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述嚴(yán)重精神障礙患者信息采集的主要途徑。2.請(qǐng)列出分類干預(yù)中“基本穩(wěn)定”患者的干預(yù)措施。3.基層醫(yī)生在隨訪中如何評(píng)估患者的自知力？4.應(yīng)急處置時(shí)，基層醫(yī)生需完成哪些記錄？5.簡(jiǎn)述藥物依從性差的常見原因及干預(yù)策略。6.2025年健康管理服務(wù)新增的“智慧化管理”要求包括哪些內(nèi)容？五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者王某，男，32歲，診斷為精神分裂癥，規(guī)律服用利培酮4mg/日3年，近1個(gè)月家屬反映其“話少、不愿出門，說‘鄰居在背后議論我’”，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)患者眼神回避，回答簡(jiǎn)短，否認(rèn)有幻聽，但承認(rèn)“有時(shí)候覺得別人看我的眼神不對(duì)”。危險(xiǎn)性評(píng)估為1級(jí)，自知力部分存在（知道自己有病但認(rèn)為癥狀不嚴(yán)重）。問題：（1）該患者目前分類干預(yù)應(yīng)標(biāo)記為何種狀態(tài)？依據(jù)是什么？（2）針對(duì)該患者的情況，基層醫(yī)生應(yīng)采取