2025年呼吸護理學試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期最核心的呼吸功能改變是：A.限制性通氣功能障礙B.彌散功能障礙C.阻塞性通氣功能障礙D.肺總量減少答案：C2.哮喘急性發(fā)作時，患者出現(xiàn)“沉默肺”提示：A.病情緩解B.氣道極度痙攣，氣流嚴重受限C.合并氣胸D.痰液阻塞大氣道答案：B3.某肺炎患者血氣分析示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L，最可能的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.單純性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B（PaCO?↑提示呼吸性酸中毒，HCO??代償性↑但未超過預計值上限，pH＜7.35，符合呼酸合并代堿）4.胸腔閉式引流護理中，若引流瓶長管無氣泡溢出且患者呼吸困難未緩解，首先應考慮：A.引流管堵塞B.肺已完全復張C.引流瓶位置過高D.患者咳嗽無力答案：A5.機械通氣患者氣道濕化的理想溫度范圍是：A.28-32℃B.32-35℃C.35-38℃D.38-42℃答案：B6.大咯血患者首要的護理措施是：A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測生命體征D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：B7.診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的必要條件是：A.PaO?/FiO?≤300mmHgB.胸部X線示雙肺浸潤影C.心源性肺水腫已排除D.起病時間＜1周答案：C（ARDS需排除心源性因素）8.COPD患者進行縮唇呼吸訓練時，呼氣與吸氣的時間比應為：A.1:1B.1:2C.2:1～3:1D.3:1～4:1答案：C9.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時，首次抽液量不宜超過：A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B（首次不超過600ml，避免復張性肺水腫）10.某呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NPPV），出現(xiàn)腹脹明顯，最可能的原因是：A.通氣壓力過高B.潮氣量設置過小C.氧濃度過高D.患者吞咽空氣過多答案：A（壓力過高易導致胃腸脹氣）11.肺血栓栓塞癥（PTE）患者最典型的癥狀是：A.胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”B.咳嗽、咳痰C.發(fā)熱、乏力D.暈厥、低血壓答案：A12.支氣管擴張患者最特征性的痰液性狀是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.分層痰（上層泡沫，中層黏液，下層壞死組織）D.粉紅色泡沫痰答案：C13.呼吸興奮劑（如尼可剎米）使用的禁忌證是：A.輕度呼吸衰竭B.氣道梗阻未解除C.二氧化碳潴留D.低氧血癥答案：B（氣道梗阻時使用會加重呼吸肌疲勞）14.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，提示腫瘤侵犯：A.喉返神經(jīng)B.上腔靜脈C.頸交感神經(jīng)節(jié)D.臂叢神經(jīng)答案：C15.間質(zhì)性肺疾病（ILD）患者最突出的癥狀是：A.胸痛B.進行性呼吸困難C.反復咯血D.大量膿痰答案：B16.急性肺損傷（ALI）與ARDS的主要區(qū)別是：A.起病速度B.PaO?/FiO?值（ALI為200-300，ARDS≤200）C.肺損傷范圍D.是否需要機械通氣答案：B17.某COPD患者氧療后出現(xiàn)意識模糊，首先應考慮：A.氧中毒B.二氧化碳潴留加重C.低血糖D.肺性腦病答案：B（高濃度氧抑制呼吸中樞，導致CO?排出減少）18.痰培養(yǎng)標本采集的最佳時間是：A.餐后2小時B.清晨漱口后C.睡前D.咳嗽時立即采集答案：B（減少口腔菌群污染）19.無創(chuàng)通氣時，鼻罩與面罩相比，優(yōu)勢在于：A.減少漏氣B.提高舒適度C.降低誤吸風險D.更適合張口呼吸患者答案：B（鼻罩對鼻部壓力較小）20.肺功能檢查中，反映氣道阻塞可逆性的指標是：A.第一秒用力呼氣容積（FEV?）B.用力肺活量（FVC）C.支氣管舒張試驗（FEV?改善率）D.殘氣量（RV）答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.機械通氣的并發(fā)癥包括：A.氣壓傷（氣胸、縱隔氣腫）B.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）C.人機對抗D.氧中毒E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE2.哮喘患者健康教育的重點包括：A.避免接觸過敏原B.正確使用吸入裝置（如MDI、DPI）C.自我監(jiān)測PEF（呼氣峰流速）D.急性發(fā)作時的自救措施E.長期規(guī)律使用激素的重要性答案：ABCDE3.胸腔閉式引流的護理要點包括：A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.定期擠壓引流管防止堵塞D.拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難E.鼓勵患者深呼吸和咳嗽答案：ABCDE4.呼吸衰竭患者的護理診斷可能包括：A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.焦慮/恐懼D.活動無耐力E.潛在并發(fā)癥：肺性腦病答案：ABCDE5.ARDS患者的治療原則包括：A.原發(fā)病治療（如控制感染）B.肺保護性通氣（小潮氣量6-8ml/kg）C.適當使用PEEP（5-15cmH?O）D.液體管理（維持較低前負荷）E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE6.大咯血患者的急救措施包括：A.取患側(cè)臥位B.保持呼吸道通暢（必要時氣管插管）C.垂體后葉素靜脈滴注（高血壓、孕婦禁用）D.立即使用強鎮(zhèn)咳藥（如可待因）E.監(jiān)測生命體征及血紅蛋白答案：ABCE（鎮(zhèn)咳藥可能抑制咳嗽反射，加重窒息，需謹慎）7.COPD急性加重期的誘因包括：A.呼吸道感染（病毒/細菌）B.空氣污染C.自行停藥（如吸入激素）D.氣候變化E.劇烈運動答案：ABCD8.肺血栓栓塞癥（PTE）的高危因素有：A.長期臥床B.骨折術(shù)后C.惡性腫瘤D.口服避孕藥E.心房顫動答案：ABCD（房顫主要導致腦栓塞）9.間質(zhì)性肺疾病患者的胸部HRCT典型表現(xiàn)包括：A.網(wǎng)格影B.蜂窩肺C.磨玻璃樣改變D.肺大皰E.支氣管擴張答案：ABCE（肺大皰多見于COPD）10.呼吸康復訓練的內(nèi)容包括：A.呼吸肌訓練（腹式呼吸、縮唇呼吸）B.有氧運動（如步行、爬樓梯）C.力量訓練（如舉啞鈴）D.心理支持E.營養(yǎng)指導答案：ABCDE三、案例分析題（共30分）案例一（15分）患者男性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往吸煙40年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；血氣分析：pH7.33，PaCO?62mmHg，PaO?58mmHg，HCO??30mmol/L；血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；胸部X線示雙肺透亮度增高，肺紋理增粗。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出該患者的主要護理診斷（至少4個）。（4分）3.針對患者的呼吸困難，提出具體的護理措施。（6分）答案：1.診斷：COPD急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①長期吸煙史及慢性咳嗽咳痰史（＞2年，每年＞3個月）；②桶狀胸、雙肺濕啰音及哮鳴音；③血氣分析示低氧血癥（PaO?＜60mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO?＞50mmHg）；④血常規(guī)提示細菌感染（WBC及中性粒細胞升高）；⑤胸部X線符合COPD表現(xiàn)（透亮度增高、肺紋理增粗）。2.主要護理診斷：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③活動無耐力（與缺氧、CO?潴留導致能量代謝障礙有關(guān)）；④體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。3.呼吸困難的護理措施：①氧療護理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度氧抑制呼吸中樞；監(jiān)測血氧飽和度（維持SpO?88%-92%）及血氣分析變化。②保持氣道通暢：指導有效咳嗽（深吸氣后屏氣2-3秒，用力咳嗽）；遵醫(yī)囑給予祛痰藥（如氨溴索）、支氣管擴張劑（如沙丁胺醇霧化）；必要時吸痰（嚴格無菌操作）。③體位護理：取半臥位或坐位，增加膈肌活動度，減少回心血量，減輕呼吸困難。④呼吸訓練：指導縮唇呼吸（用鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，呼與吸時間比2:1～3:1）和腹式呼吸（一手放腹部，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部下陷），每日3-4次，每次10-15分鐘。⑤病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、深度、節(jié)律，注意有無呼吸淺慢、意識改變（警惕肺性腦?。?；記錄24小時出入量，避免液體過多加重呼吸負擔。⑥心理護理：陪伴患者，解釋操作目的，緩解焦慮情緒，減少耗氧。案例二（15分）患者女性，32歲，因“突發(fā)喘息、呼吸困難2小時”急診入院?；颊?天前曾接觸花粉，既往有“過敏性鼻炎”史，未規(guī)律治療。查體：T36.5℃，P125次/分，R32次/分，BP110/70mmHg；端坐呼吸，大汗，口唇輕度發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，呼氣延長；PEF（呼氣峰流速）占預計值35%；血氣分析：pH7.45，PaCO?30mmHg，PaO?78mmHg，HCO??22mmol/L。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？目前病情嚴重程度如何？依據(jù)是什么？（5分）2.列出急救護理措施（至少6項）。（6分）3.患者病情穩(wěn)定后，需進行哪些健康教育？（4分）答案：1.診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作（重度）。病情嚴重程度判斷：重度。依據(jù)：①癥狀：端坐呼吸、大汗、發(fā)紺；②體征：雙肺滿布哮鳴音，呼吸頻率＞30次/分；③PEF占預計值＜40%（35%）；④血氣分析：PaCO?降低（30mmHg，提示呼吸肌疲勞早期，若PaCO?正?；蛏邉t為危重度）。2.急救護理措施：①立即脫離過敏原（如轉(zhuǎn)移至無花粉環(huán)境）。②體位：協(xié)助取端坐位或半臥位，雙腿下垂，增加胸廓活動度。③氧療：鼻導管或面罩吸氧，維持SpO?93%-95%（避免過度吸氧導致CO?潴留）。④藥物治療配合：遵醫(yī)囑快速吸入短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）4-8噴，每20分鐘重復1次；靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40-80mg）；必要時靜脈滴注氨茶堿（監(jiān)測血藥濃度，避免中毒）。⑤保持氣道通暢：鼓勵患者咳嗽排痰，痰液黏稠時霧化吸入生理鹽水+祛痰藥；若出現(xiàn)意識障礙或嚴重呼吸困難（如“沉默肺”），立即準備氣管插管。⑥病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（HR、R、BP、SpO?），觀察喘息緩解情況、哮鳴音變化及意識狀態(tài)；記錄24小時出入量。⑦心理護理：安撫患者情緒（焦慮會加重支氣管痙攣），指導緩慢深呼吸。3.健康教育內(nèi)容：①避免誘因：明確過敏原（如花粉、塵螨），指導佩戴口罩，家中避免養(yǎng)花、地毯；戒煙并遠離二手