醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題及答案(2025版)一、單項(xiàng)選擇題1.依據(jù)2025版醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)符合“醫(yī)院感染”的核心時(shí)間界定？A.入院后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染B.入院時(shí)已存在的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)?。〥.入院72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染2.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的診斷，以下哪項(xiàng)不符合2025版標(biāo)準(zhǔn)？A.機(jī)械通氣≥48小時(shí)后出現(xiàn)新的或進(jìn)展性肺部浸潤影B.伴發(fā)熱（體溫＞38℃）或低體溫（＜36℃）C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常（410×10?/L）且無核左移D.氣道分泌物培養(yǎng)分離出致病菌（如肺炎克雷伯菌）3.手術(shù)部位感染（SSI）中，深部組織感染的界定范圍是？A.僅涉及皮膚和皮下組織B.涉及深部軟組織（如筋膜、肌肉）C.感染擴(kuò)散至手術(shù)部位以外的器官/腔隙D.僅表現(xiàn)為切口滲液無紅腫4.對于留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），2025版標(biāo)準(zhǔn)中無癥狀菌尿的診斷需滿足？A.單次尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥10?CFU/mLB.兩次尿培養(yǎng)分離出相同致病菌（計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL）C.尿白細(xì)胞酯酶陰性D.患者無尿頻、尿急等尿路刺激癥狀5.醫(yī)院感染病原體中，屬于“醫(yī)院感染常見非發(fā)酵革蘭陰性桿菌”的是？A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.屎腸球菌二、多項(xiàng)選擇題1.2025版醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中，“醫(yī)院感染”需排除的情況包括？A.入院前已發(fā)生的感染B.入院時(shí)處于潛伏期，入院后發(fā)病的感染C.原感染病灶的蔓延（如肺炎繼發(fā)膿胸）D.因診療措施激活的潛在性感染（如結(jié)核復(fù)發(fā)）2.符合“導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）”診斷的條件有？A.留置血管內(nèi)導(dǎo)管≥48小時(shí)B.外周血和導(dǎo)管尖培養(yǎng)分離出相同致病菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）C.伴發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等全身癥狀D.排除其他明確感染源（如肺炎、尿路感染）3.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特殊標(biāo)準(zhǔn)，正確的有？A.出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染均視為醫(yī)院感染B.早產(chǎn)兒臍炎診斷需結(jié)合臍部紅腫、滲液及細(xì)菌培養(yǎng)C.新生兒敗血癥需排除母源性感染（如胎膜早破＞18小時(shí)）D.經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）不屬于醫(yī)院感染4.2025版標(biāo)準(zhǔn)中，“臨床診斷”與“病原學(xué)診斷”的區(qū)別包括？A.臨床診斷僅需滿足臨床表現(xiàn)和排除條件B.病原學(xué)診斷需有實(shí)驗(yàn)室證據(jù)（如培養(yǎng)、核酸檢測）C.臨床診斷可作為醫(yī)院感染病例報(bào)告依據(jù)D.病原學(xué)診斷是確診的金標(biāo)準(zhǔn)5.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防與診斷關(guān)聯(lián)要點(diǎn)包括？A.清潔手術(shù)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口滲液屬于正?，F(xiàn)象B.深部SSI需通過影像學(xué)（如超聲、CT）確認(rèn)膿腫或組織壞死C.器官/腔隙SSI需經(jīng)穿刺或手術(shù)證實(shí)感染D.所有SSI均需常規(guī)進(jìn)行切口分泌物培養(yǎng)三、判斷題（正確√，錯(cuò)誤×）1.患者入院時(shí)診斷為社區(qū)獲得性肺炎，入院后5天因病情加重出現(xiàn)膿毒癥，屬于醫(yī)院感染。（）2.糖尿病患者術(shù)后3天切口紅腫、滲液，培養(yǎng)出表皮葡萄球菌（計(jì)數(shù)＜10?CFU/mL），可診斷為表淺SSI。（）3.長期臥床患者骶尾部出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡（皮膚完整，局部發(fā)紅），屬于醫(yī)院感染。（）4.中心靜脈導(dǎo)管拔除后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血培養(yǎng)陽性（與導(dǎo)管尖培養(yǎng)一致），仍可診斷CRBSI。（）5.新生兒出生后72小時(shí)出現(xiàn)膿皰瘡（母親產(chǎn)前無皮膚感染），培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，屬于醫(yī)院感染。（）四、案例分析題案例1：患者男性，68歲，因“腦梗死”入院，入院時(shí)無發(fā)熱、咳嗽。入院第3天留置導(dǎo)尿管，第5天開始出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），伴尿頻、尿急，尿色渾濁。查血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽陽性；尿培養(yǎng)：大腸埃希菌（計(jì)數(shù)10?CFU/mL）。問題：該患者是否符合醫(yī)院感染診斷？請列出依據(jù)。案例2：患者女性，45歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)（清潔污染手術(shù)），術(shù)后第2天切口無紅腫，少許滲液（清亮）；術(shù)后第5天切口局部紅腫、壓痛，伴體溫38.2℃，切口分泌物培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感）。問題：（1）術(shù)后第2天切口滲液是否屬于醫(yī)院感染？為什么？（2）術(shù)后第5天是否可診斷表淺手術(shù)部位感染？依據(jù)是什么？案例3：早產(chǎn)兒男嬰，胎齡28周，出生體重1.2kg，出生后入住NICU，出生時(shí)無感染跡象。出生后第5天出現(xiàn)呼吸增快（65次/分）、體溫不穩(wěn)定（35.8℃），血白細(xì)胞5×10?/L（中性粒細(xì)胞比例60%），C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常＜8mg/L）。血培養(yǎng)：凝固酶陰性葡萄球菌（2套均陽性）。母親產(chǎn)前無感染史，胎膜早破時(shí)間＜18小時(shí)。問題：該早產(chǎn)兒是否符合醫(yī)院感染（敗血癥）診斷？請結(jié)合2025版標(biāo)準(zhǔn)說明理由。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，包括出院后發(fā)病但確系住院期間感染者）2.C（VAP需伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低、核左移等炎癥指標(biāo)異常）3.B（深部SSI涉及深部軟組織如筋膜、肌肉，表淺SSI僅涉及皮膚和皮下組織）4.B（無癥狀菌尿需兩次尿培養(yǎng)分離出相同致病菌且計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL）5.B（銅綠假單胞菌屬于非發(fā)酵革蘭陰性桿菌，大腸埃希菌為腸桿菌科，金葡菌、屎腸球菌為革蘭陽性菌）二、多項(xiàng)選擇題1.AB（原感染蔓延、潛在感染激活屬于醫(yī)院感染；入院前或潛伏期感染不屬于）2.ABCD（CRBSI需滿足導(dǎo)管留置時(shí)間、病原學(xué)證據(jù)、全身癥狀及排除其他感染源）3.BCD（新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)感染需排除母源性，如胎膜早破＞18小時(shí)可能為宮內(nèi)感染）4.ABCD（臨床診斷基于癥狀和排除條件，病原學(xué)診斷需實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，兩者均為報(bào)告依據(jù)）5.ABC（清潔手術(shù)術(shù)后24小時(shí)滲液多為血清腫，不屬于感染；深部/器官腔隙SSI需影像學(xué)或手術(shù)證實(shí)；表淺SSI可結(jié)合臨床癥狀判斷，培養(yǎng)非必需）三、判斷題1.×（社區(qū)獲得性肺炎入院后加重屬于原感染進(jìn)展，非醫(yī)院感染）2.×（表淺SSI需滿足紅腫熱痛或膿性分泌物，培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)需≥10?CFU/mL）3.×（壓瘡分期中Ⅰ期僅皮膚發(fā)紅未破損，不屬于感染）4.√（導(dǎo)管拔除后48小時(shí)內(nèi)血培養(yǎng)陽性仍符合CRBSI診斷）5.√（出生后72小時(shí)內(nèi)感染且排除母源性，符合醫(yī)院感染）四、案例分析題案例1答案：符合醫(yī)院感染（CAUTI）。依據(jù)：①留置導(dǎo)尿管≥48小時(shí)（入院第3天留置，第5天發(fā)病）；②出現(xiàn)發(fā)熱、尿路刺激癥狀；③尿常規(guī)白細(xì)胞（+++）、亞硝酸鹽陽性；④尿培養(yǎng)大腸埃希菌計(jì)數(shù)≥10?CFU/mL；⑤排除其他感染源（入院時(shí)無尿路感染跡象）。案例2答案：（1）術(shù)后第2天切口滲液不屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：清潔污染手術(shù)術(shù)后2448小時(shí)少量清亮滲液多為組織液滲出，無紅腫、膿性分泌物，不符合SSI診斷。（2）術(shù)后第5天可診斷表淺SSI。依據(jù)：①術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生（符合時(shí)間范圍）；②切口局部紅腫、壓痛伴發(fā)熱；③切口分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（致病菌）；④排除其他感染源（無肺部、尿路等感染證據(jù)）。案例3答案：符合醫(yī)院感染（敗血癥）。依據(jù)：①早產(chǎn)兒出生后5天發(fā)?。ǎ?8小時(shí)）；②出現(xiàn)呼吸增快、體溫