2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則自查報(bào)告一、引言貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者權(quán)益、維護(hù)醫(yī)療行業(yè)良好形象的重要舉措。2025年，我院高度重視《廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則》的執(zhí)行，將其作為加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、規(guī)范工作人員行為的重要依據(jù)。為全面評估我院在廉潔從業(yè)方面的工作成效，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，我院組織開展了深入的自查工作?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下。二、自查工作組織與實(shí)施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)為確保自查工作的順利開展，我院成立了以院長為組長，紀(jì)委書記為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的廉潔從業(yè)自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)自查工作，制定自查方案，明確工作任務(wù)和職責(zé)分工，確保自查工作有序推進(jìn)。（二）方案制定根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了詳細(xì)的自查工作方案。方案明確了自查的范圍、內(nèi)容、方法和步驟，確定了自查工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作要求，為自查工作提供了清晰的指導(dǎo)。（三）宣傳動員為提高全體工作人員對廉潔從業(yè)的認(rèn)識和重視程度，我院組織召開了廉潔從業(yè)自查工作動員大會。會上，院長對自查工作進(jìn)行了全面動員和部署，強(qiáng)調(diào)了廉潔從業(yè)的重要性和緊迫性，要求全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則》，積極參與自查工作，自覺遵守廉潔從業(yè)規(guī)定。同時(shí)，通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種渠道，廣泛宣傳《廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則》的內(nèi)容和要求，營造了濃厚的廉潔從業(yè)氛圍。（四）自查實(shí)施自查工作分為科室自查和醫(yī)院抽查兩個(gè)階段。各科室按照自查工作方案的要求，組織本科室工作人員對照《廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則》進(jìn)行全面自查，認(rèn)真查找存在的問題，并形成科室自查報(bào)告。醫(yī)院自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室的自查情況進(jìn)行抽查，通過查閱資料、個(gè)別訪談、問卷調(diào)查等方式，對各科室的廉潔從業(yè)情況進(jìn)行深入了解和評估。三、自查內(nèi)容及結(jié)果（一）合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成1.制度建設(shè)：我院制定了完善的薪酬管理制度，明確了工作人員的薪酬構(gòu)成和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，確保工作人員的收入合法合規(guī)。同時(shí)，建立了嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)收支的監(jiān)督和管理，杜絕商業(yè)提成等違規(guī)行為的發(fā)生。2.執(zhí)行情況：通過自查發(fā)現(xiàn)，我院全體工作人員嚴(yán)格遵守薪酬管理制度，不存在接受商業(yè)提成的情況。在藥品、醫(yī)療器械采購等工作中，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購，杜絕了商業(yè)賄賂等不正當(dāng)行為的發(fā)生。（二）嚴(yán)守誠信原則，不參與欺詐騙保1.制度建設(shè)：我院制定了醫(yī)保管理制度，明確了醫(yī)保報(bào)銷的流程和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對醫(yī)保費(fèi)用的審核和管理。同時(shí)，建立了醫(yī)保違規(guī)行為處罰制度，對違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，確保醫(yī)保基金的安全。2.執(zhí)行情況：通過自查發(fā)現(xiàn)，我院全體工作人員嚴(yán)格遵守醫(yī)保管理制度，不存在參與欺詐騙保的情況。在醫(yī)保報(bào)銷工作中，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行審核，杜絕了虛假報(bào)銷、過度醫(yī)療等違規(guī)行為的發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn)，提高了工作人員和患者對醫(yī)保政策的認(rèn)識和理解。（三）依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實(shí)施過度診療1.制度建設(shè)：我院制定了臨床診療規(guī)范和指南，明確了疾病的診斷、治療和用藥標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對臨床診療行為的規(guī)范和管理。同時(shí)，建立了醫(yī)療質(zhì)量控制制度，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。2.執(zhí)行情況：通過自查發(fā)現(xiàn)，我院全體工作人員嚴(yán)格遵守臨床診療規(guī)范和指南，不存在實(shí)施過度診療的情況。在臨床診療工作中，醫(yī)生根據(jù)患者的病情和檢查結(jié)果，合理選擇治療方案和藥物，避免了過度檢查、過度治療等不必要的醫(yī)療行為。同時(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的控制和管理，定期對病歷進(jìn)行檢查和評估，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（四）遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈1.制度建設(shè)：我院制定了捐贈管理制度，明確了接受捐贈的范圍、程序和管理要求，加強(qiáng)對捐贈物資的管理和使用。同時(shí)，建立了捐贈信息公開制度，及時(shí)向社會公布捐贈物資的接收和使用情況，接受社會監(jiān)督。2.執(zhí)行情況：通過自查發(fā)現(xiàn)，我院嚴(yán)格遵守捐贈管理制度，不存在違規(guī)接受捐贈的情況。在接受捐贈工作中，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行審批和登記，確保捐贈物資的來源合法合規(guī)。同時(shí)，加強(qiáng)對捐贈物資的管理和使用，確保捐贈物資用于醫(yī)療服務(wù)和公益事業(yè)。（五）恪守保密準(zhǔn)則，不泄露患者隱私1.制度建設(shè)：我院制定了患者隱私保護(hù)制度，明確了患者隱私保護(hù)的范圍、措施和責(zé)任，加強(qiáng)對患者隱私的保護(hù)。同時(shí)，建立了信息安全管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理，防止患者信息泄露。2.執(zhí)行情況：通過自查發(fā)現(xiàn)，我院全體工作人員嚴(yán)格遵守患者隱私保護(hù)制度，不存在泄露患者隱私的情況。在醫(yī)療服務(wù)工作中，醫(yī)生、護(hù)士等工作人員嚴(yán)格按照規(guī)定保護(hù)患者的隱私，不隨意泄露患者的個(gè)人信息和病情。同時(shí)，加強(qiáng)對信息系統(tǒng)的安全管理，采取了加密、備份等措施，確保患者信息的安全。（六）服從診療需要，不牟利轉(zhuǎn)介患者1.制度建設(shè)：我院制定了患者轉(zhuǎn)診制度，明確了患者轉(zhuǎn)診的條件、程序和管理要求，加強(qiáng)對患者轉(zhuǎn)診工作的規(guī)范和管理。同時(shí)，建立了利益沖突防范制度，防止工作人員在患者轉(zhuǎn)診工作中謀取私利。2.執(zhí)行情況：通過自查發(fā)現(xiàn)，我院全體工作人員嚴(yán)格遵守患者轉(zhuǎn)診制度，不存在牟利轉(zhuǎn)介患者的情況。在患者轉(zhuǎn)診工作中，醫(yī)生根據(jù)患者的病情和治療需要，合理選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)院和科室，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。同時(shí)，加強(qiáng)對利益沖突的防范和管理，杜絕了工作人員在患者轉(zhuǎn)診工作中謀取私利的行為。（七）維護(hù)診療秩序，不破壞就醫(yī)公平1.制度建設(shè)：我院制定了就醫(yī)秩序管理制度，明確了就醫(yī)秩序的維護(hù)措施和責(zé)任，加強(qiáng)對就醫(yī)秩序的管理。同時(shí)，建立了投訴處理制度，及時(shí)處理患者的投訴和建議，維護(hù)患者的合法權(quán)益。2.執(zhí)行情況：通過自查發(fā)現(xiàn)，我院全體工作人員嚴(yán)格遵守就醫(yī)秩序管理制度，不存在破壞就醫(yī)公平的情況。在醫(yī)療服務(wù)工作中，工作人員積極維護(hù)就醫(yī)秩序，引導(dǎo)患者有序就診，杜絕了插隊(duì)、加號等破壞就醫(yī)公平的行為。同時(shí)，加強(qiáng)對投訴處理工作的管理，及時(shí)處理患者的投訴和建議，提高了患者的滿意度。（八）共建和諧關(guān)系，不收受患方財(cái)物1.制度建設(shè)：我院制定了廉潔自律制度，明確了工作人員廉潔自律的要求和責(zé)任，加強(qiáng)對工作人員廉潔自律的教育和管理。同時(shí)，建立了禮品禮金登記制度，對工作人員收受禮品禮金的情況進(jìn)行登記和處理。2.執(zhí)行情況：通過自查發(fā)現(xiàn)，我院全體工作人員嚴(yán)格遵守廉潔自律制度，不存在收受患方財(cái)物的情況。在醫(yī)療服務(wù)工作中，工作人員積極主動為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得了患者的信任和好評。同時(shí)，加強(qiáng)對禮品禮金的管理，對患者贈送的禮品禮金及時(shí)進(jìn)行登記和退還，維護(hù)了醫(yī)療行業(yè)的良好形象。（九）恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣1.制度建設(shè)：我院制定了商業(yè)交往管理制度，明確了工作人員與企業(yè)交往的原則、范圍和程序，加強(qiáng)對工作人員與企業(yè)交往的規(guī)范和管理。同時(shí)，建立了企業(yè)回扣防范制度，對企業(yè)回扣等不正當(dāng)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.執(zhí)行情況：通過自查發(fā)現(xiàn)，我院全體工作人員嚴(yán)格遵守商業(yè)交往管理制度，不存在收受企業(yè)回扣的情況。在與企業(yè)交往工作中，工作人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行溝通和合作，杜絕了收受企業(yè)回扣等不正當(dāng)行為的發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)對企業(yè)的監(jiān)督和管理，對存在違規(guī)行為的企業(yè)及時(shí)進(jìn)行處理，維護(hù)了醫(yī)療市場的正常秩序。四、存在的問題及原因分析（一）存在的問題1.部分工作人員對《廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則》的認(rèn)識還不夠深刻：雖然我院通過多種渠道對《廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則》進(jìn)行了宣傳和培訓(xùn)，但仍有部分工作人員對《廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則》的內(nèi)容和要求理解不夠深入，存在認(rèn)識上的偏差。2.個(gè)別科室在廉潔從業(yè)制度執(zhí)行方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)：在自查過程中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別科室在廉潔從業(yè)制度執(zhí)行方面還存在一些問題，如制度落實(shí)不到位、監(jiān)督檢查不嚴(yán)格等。3.廉潔從業(yè)監(jiān)督機(jī)制還不夠完善：目前，我院的廉潔從業(yè)監(jiān)督機(jī)制還不夠完善，存在監(jiān)督力量不足、監(jiān)督手段單一等問題，對一些潛在的廉潔風(fēng)險(xiǎn)難以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效防范。（二）原因分析1.教育宣傳不夠深入：在《廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則》的宣傳和培訓(xùn)工作中，雖然采取了多種形式，但教育宣傳的深度和廣度還不夠，導(dǎo)致部分工作人員對《廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則》的認(rèn)識不夠深刻。2.制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格：個(gè)別科室對廉潔從業(yè)制度的重視程度不夠，制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格，存在打折扣、搞變通的現(xiàn)象。同時(shí)，對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查也不夠及時(shí)、有效，導(dǎo)致一些問題得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決。3.監(jiān)督機(jī)制不夠健全：我院的廉潔從業(yè)監(jiān)督機(jī)制還不夠健全，監(jiān)督部門的職責(zé)不夠明確，監(jiān)督力量相對薄弱，監(jiān)督手段相對單一，難以對廉潔從業(yè)工作進(jìn)行全面、有效的監(jiān)督。五、整改措施及下一步工作計(jì)劃（一）整改措施1.加強(qiáng)教育宣傳，提高工作人員的廉潔意識：進(jìn)一步加強(qiáng)對《廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則》的宣傳和培訓(xùn)工作，創(chuàng)新教育宣傳形式，豐富教育宣傳內(nèi)容，提高工作人員對《廉潔九項(xiàng)準(zhǔn)則》的認(rèn)識和理解。定期組織廉潔從業(yè)專題培訓(xùn)和警示教育活動，引導(dǎo)工作人員樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)道德觀，增強(qiáng)廉潔自律意識。2.強(qiáng)化制度執(zhí)行，確保廉潔從業(yè)制度落到實(shí)處：加強(qiáng)對廉潔從業(yè)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全制度執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制，對制度執(zhí)行不到位的科室和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)。同時(shí)，進(jìn)一步完善廉潔從業(yè)制度，堵塞制度漏洞，提高制度的科學(xué)性和有效性。3.完善監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對廉潔從業(yè)工作的監(jiān)督管理：進(jìn)一步完善廉潔從業(yè)監(jiān)督機(jī)制，明確監(jiān)督部門的職責(zé)和權(quán)限，加強(qiáng)監(jiān)督力量，豐富監(jiān)督手段。建立健全廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，對廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行全面排查和評估，制定相應(yīng)的防控措施，有效防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)。（二）下一步工作計(jì)劃1.持續(xù)加強(qiáng)廉潔從業(yè)教育：將廉潔從業(yè)教育納入工作人員的日常培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開展廉潔從業(yè)專題培訓(xùn)和警示教育活動，不斷提高工作人員的廉潔意識和職業(yè)道德水平。2.深入推進(jìn)廉潔從業(yè)制度建設(shè)：進(jìn)一步完善廉潔從業(yè)制度體系，加強(qiáng)制度的執(zhí)行和監(jiān)督，確保制度的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。同時(shí)，根據(jù)國家有關(guān)政策和法規(guī)的變化，及時(shí)對廉潔從業(yè)制度進(jìn)行修訂和完善。3.不斷強(qiáng)化廉潔從業(yè)監(jiān)督檢查：加大對廉潔從業(yè)工作的監(jiān)督檢查力度，建立健全常態(tài)化的監(jiān)督檢查機(jī)制。定期對各科室的廉潔從業(yè)情況進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，確保廉潔從業(yè)工作取得實(shí)效。六、結(jié)論通過本次自查工作，我