2025年主管藥師考試綜合試題及答案一、A型題（最佳選擇題，每題只有一個正確答案）1.下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是（）A.氯霉素B.異煙肼C.苯巴比妥D.西咪替丁E.紅霉素答案：C解析：苯巴比妥是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速其他藥物的代謝。氯霉素、異煙肼、西咪替丁、紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，可減慢其他藥物的代謝。2.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少E.舌下給藥后，藥物消除速度加快，而使游離型藥物減少答案：D解析：首過效應(yīng)是指口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少。3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D解析：毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用，使前房角間隙擴大，房水易于回流，從而降低眼內(nèi)壓；還可使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，適合于視近物，而難以看清遠物，此作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。4.治療過敏性休克首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A解析：腎上腺素能激動α、β受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性；激動β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴張冠狀動脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救患者的生命，是治療過敏性休克的首選藥。5.下列不屬于抗心律失常藥Ⅰ類鈉通道阻滯劑的是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普羅帕酮D.普萘洛爾E.美西律答案：D解析：普萘洛爾屬于Ⅱ類β受體阻滯劑?？岫　⒗嗫ㄒ颉⑵樟_帕酮、美西律屬于Ⅰ類鈉通道阻滯劑。6.他汀類藥物的主要作用機制是（）A.抑制膽固醇的吸收B.抑制HMG-CoA還原酶C.促進膽固醇的排泄D.促進膽固醇的分解代謝E.降低甘油三酯的合成答案：B解析：他汀類藥物能抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成受阻，降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。7.下列藥物中，可用于治療尿崩癥的是（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：A解析：氫氯噻嗪可用于治療尿崩癥，其機制可能是通過降低胞外容量，刺激抗利尿激素（ADH）分泌而抗利尿，也可能是通過抑制磷酸二酯酶，使遠曲小管和集合管細胞內(nèi)cAMP的含量增加，提高對水的通透性而產(chǎn)生抗利尿作用。8.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A.提高機體抗病能力B.加強抗菌藥物的抗菌作用C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.加強心肌收縮力，改善微循環(huán)E.促進水鈉等電解質(zhì)代謝答案：C解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用，在嚴(yán)重感染時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可緩解癥狀，幫助患者度過危險期，但必須同時應(yīng)用足量有效的抗菌藥物。9.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.耳毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.二重感染E.腎毒性答案：C解析：青霉素G最常見的不良反應(yīng)是變態(tài)反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。10.氟喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是（）A.抑制細菌細胞壁的合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)的合成C.抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶ⅣD.抑制細菌葉酸的合成E.抑制細菌RNA的合成答案：C解析：氟喹諾酮類藥物的抗菌作用機制主要是抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ，阻礙細菌DNA復(fù)制而導(dǎo)致細菌死亡。二、B型題（配伍選擇題，備選答案在前，試題在后，每組若干題，每組題均對應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個正確答案）[11-13]A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛E.保泰松11.幾乎無抗炎抗風(fēng)濕作用的藥物是（）答案：B解析：對乙酰氨基酚解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，幾乎無抗炎抗風(fēng)濕作用。12.小劑量具有抗血栓形成作用的藥物是（）答案：A解析：阿司匹林小劑量（40-80mg/d）可抑制血小板中的環(huán)氧酶，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，發(fā)揮抗血栓形成作用。13.不良反應(yīng)多，僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著病例的藥物是（）答案：D解析：吲哚美辛不良反應(yīng)多，常見的有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、造血系統(tǒng)反應(yīng)等，僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著的病例。[14-16]A.地高辛B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾E.氫氯噻嗪14.屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的是（）答案：B解析：卡托普利屬于ACEI類藥物，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制緩激肽的降解，從而擴張血管，降低血壓。15.屬于β受體阻滯劑的是（）答案：D解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可通過阻斷β受體，減慢心率，降低心肌耗氧量，降低血壓。16.屬于強心苷類藥物的是（）答案：A解析：地高辛屬于強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，增加心排出量，用于治療心力衰竭等。三、X型題（多項選擇題，每題的備選答案中有2個或2個以上正確答案）17.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)答案：ABCDE解析：藥物的不良反應(yīng)是指凡不符合用藥目的并為患者帶來不適或痛苦的反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。18.下列屬于氨基糖苷類抗生素的有（）A.鏈霉素B.慶大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素E.紅霉素答案：ABCD解析：鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素屬于氨基糖苷類抗生素。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。19.影響藥物吸收的因素有（）A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.首過效應(yīng)D.藥物與血漿蛋白結(jié)合率E.吸收環(huán)境答案：ABCE解析：影響藥物吸收的因素包括藥物的理化性質(zhì)（如脂溶性、解離度等）、給藥途徑（不同給藥途徑吸收情況不同）、首過效應(yīng)（口服給藥時可影響藥物進入體循環(huán)的藥量）、吸收環(huán)境（如胃腸道的pH值、蠕動情況等）。藥物與血漿蛋白結(jié)合率主要影響藥物的分布。20.治療消化性潰瘍的藥物有（）A.抗酸藥B.抑制胃酸分泌藥C.胃黏膜保護藥D.抗幽門螺桿菌藥E.促胃腸動力藥答案：ABCD解析：治療消化性潰瘍的藥物主要包括抗酸藥（如氫氧化鋁等）、抑制胃酸分泌藥（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等）、胃黏膜保護藥（如枸櫞酸鉍鉀等）、抗幽門螺桿菌藥（如阿莫西林、克拉霉素等）。促胃腸動力藥主要用于治療胃腸動力不足相關(guān)疾病，一般不作為消化性潰瘍的主要治療藥物，但可在伴有胃腸動力障礙時聯(lián)合使用。21.胰島素的不良反應(yīng)有（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮E.體重增加答案：ABCDE解析：胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)（最常見）、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗（急性抵抗和慢性抵抗）、注射部位脂肪萎縮或增生、體重增加等。22.下列關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的有（）A.藥物相互作用可發(fā)生在藥動學(xué)方面B.藥物相互作用可發(fā)生在藥效學(xué)方面C.藥物相互作用可導(dǎo)致療效增強D.藥物相互作用可導(dǎo)致不良反應(yīng)增加E.藥物相互作用只對患者有害答案：ABCD解析：藥物相互作用可發(fā)生在藥動學(xué)（如影響藥物的吸收、分布、代謝、排泄）和藥效學(xué)（如協(xié)同作用、拮抗作用）方面。藥物相互作用可能導(dǎo)致療效增強（如磺胺甲噁唑與甲氧芐啶合用），也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)增加（如氨基糖苷類抗生素與強效利尿藥合用增加耳毒性），并非只對患者有害。23.抗癲癇藥物的用藥原則包括（）A.根據(jù)發(fā)作類型選藥B.個體化治療C.長期規(guī)律用藥D.定期監(jiān)測血藥濃度E.聯(lián)合用藥時注意藥物相互作用答案：ABCDE解析：抗癲癇藥物的用藥原則包括根據(jù)發(fā)作類型選藥（如大發(fā)作首選苯妥英鈉等）、個體化治療（根據(jù)患者年齡、體重、病情等調(diào)整劑量）、長期規(guī)律用藥（不可隨意停藥、減藥）、定期監(jiān)測血藥濃度（以調(diào)整藥物劑量，確保療效和安全性）、聯(lián)合用藥時注意藥物相互作用（避免不良反應(yīng)增加或藥效降低）。24.可用于治療帕金森病的藥物有（）A.左旋多巴B.卡比多巴C.苯海索D.溴隱亭E.金剛烷胺答案：ABCDE解析：左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物；卡比多巴可抑制外周多巴脫羧酶，與左旋多巴合用可增加進入中樞的左旋多巴量，增強療效；苯海索為抗膽堿藥，可用于不能耐受或禁用左旋多巴的患者；溴隱亭為多巴胺受體激動劑；金剛烷胺可促進多巴胺釋放，增強多巴胺的作用，均用于帕金森病的治療。25.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的說法，正確的有（）A.具有抗炎、抗免疫、抗休克等作用B.可用于嚴(yán)重感染，但需與足量有效抗菌藥物合用C.長期大劑量使用可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進D.停藥時應(yīng)逐漸減量，避免反跳現(xiàn)象E.可誘發(fā)或加重消化性潰瘍答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒等多種作用；在嚴(yán)重感染時應(yīng)用需與足量有效抗菌藥物合用；長期大劑量使用可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進（如滿月臉、水牛背等）；停藥時應(yīng)逐漸減量，防止因突然停藥導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重（反跳現(xiàn)象）；還可誘發(fā)或加重消化性潰瘍等不良反應(yīng)。四、案例分析題患者，男，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳，波動在160-180/90-100mmHg。近1個月來出現(xiàn)活動后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：端坐位，呼吸急促，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肝肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖示左心室肥大。26.該患者目前最可能的診斷是（）A.高血壓病1級B.高血壓病2級C.高血壓病3級D.高血壓病合并心力衰竭E.高血壓病合并冠心病答案：D解析：患者有高血壓病史10年，血壓波動在160-180/90-100mmHg，屬于高血壓病3級。近1個月出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙肺底濕啰音、心尖部舒張期奔馬律、肝大、雙下肢水腫等心力衰竭的表現(xiàn)，故最可能的診斷是高血壓病合并心力衰竭。27.針對該患者的治療，下列藥物中不宜選用的是（）A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾E.地高辛答案：D解析：患者目前處于心力衰竭急性發(fā)作期，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，在心力衰竭急性發(fā)作期使用可能會抑制心肌收縮力，加重心力衰竭，故不宜選用。氫氯噻嗪可減輕水鈉潴留，降低心臟前負荷；卡托普利可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，改善心室重構(gòu)；氨氯地平可降低血壓，減輕心臟后負荷；地高辛可增強心肌收縮力，改善心力衰竭癥狀。28.若患者在治療過程中出現(xiàn)了低鉀血癥，可能與下列哪種藥物有關(guān)（）A.卡托普利B.氨氯地平C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.地高辛答案：D解析：氫氯噻嗪屬于排鉀利尿藥，長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥。卡托普利、氨氯地平、美托洛爾一般不會引起低鉀血癥。地高辛中毒時可能與低鉀血癥相互影響，但本身不是導(dǎo)致低鉀血癥的主要藥物。29.經(jīng)過治療后，患者癥狀緩解，血壓控制在130/80mmHg左右，心率80次/分。此時可考慮加用下列哪種藥物進一步改善預(yù)后（）A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.氨氯地平D.美托洛爾E.地高辛答案：D解析：在心力衰竭病情穩(wěn)定后，美托洛爾等β受體阻滯劑可抑制交感神經(jīng)活性，改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，進一步改善預(yù)后。