工作任務(wù)男童飲酒后為什么會死亡？第十一節(jié)呼吸衰竭病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)1.掌握呼吸衰竭病人的給氧方法及護(hù)理措施。2.熟悉人工氣道的護(hù)理措施。能力目標(biāo)1.學(xué)會應(yīng)用護(hù)理程序?qū)粑ソ卟∪藢?shí)施整體護(hù)理。2.能夠熟練地對呼吸衰竭病人進(jìn)行急救護(hù)理。素質(zhì)目標(biāo)自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)體協(xié)作精神。具有關(guān)心、愛護(hù)患者的職業(yè)精神。重點(diǎn)難點(diǎn)【概述】各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，在靜息狀態(tài)下不能維持有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧（或不伴）CO2潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭概念【概述】客觀指標(biāo)

海平面大氣壓、靜息狀態(tài)下，排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量等情況。PaO2

＜60mmHg和/或PaCO2＞50mmHg【呼吸衰竭分類】（一）按動脈血?dú)夥诸悽裥秃羲ィ篜aO2<60mmHgⅡ型呼衰：PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg見于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流等）的疾病，如急性呼吸窘迫綜合征?！竞粑ソ叻诸悺浚ㄒ唬┌磩用}血?dú)夥诸惗嘤煞闻萃獠蛔闼?。若只是存在通氣不足，則缺氧和CO2潴留的程度是平行的；若同時伴有換氣功能損害，如COPD，則缺氧更嚴(yán)重。Ⅰ型呼衰：PaO2<60mmHgⅡ型呼衰：PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg【呼吸衰竭分類】（一）按動脈血?dú)夥诸?/p>

PaO2（mmHg）

PaCO2（mmHg）正常95-10035-45Ⅰ型<60正常（低氧血癥）Ⅱ型<60>50（高碳酸血癥）【呼吸衰竭分類】（一）按動脈血?dú)夥诸愐陨涎獨(dú)夥治鼋Y(jié)果屬性哪一型呼吸衰竭?請將答案上傳職教云平臺PaO2PaCO2

A45mmHg59mmHgB54.5mmHg41mmHgC49.5mmHg69mmHgD51mmHg28.5mmHgE47mmHg45mmHg【呼吸衰竭分類】（二）起病急緩和病程長短急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭呼吸功能正常，由突發(fā)因素所致，引起通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，在短時間內(nèi)引起呼吸衰竭。如ARDS。【呼吸衰竭分類】（二）起病急緩和病程長短存在基礎(chǔ)疾病，呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過較長時間發(fā)展為呼吸衰竭。如COPD。急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭【慢性呼吸衰竭】工作任務(wù)哪些原因會導(dǎo)致呼吸衰竭？（一）病因病因支氣管-肺疾病（最多見）肺血管病變神經(jīng)肌肉病變呼吸中樞胸廓病變（一）病因1.呼吸系統(tǒng)疾病呼吸道疾?。荷虾粑拦Ｗ琛夤苤夤墀d攣、炎癥、腫瘤、異物，通氣/血流比例失調(diào)。肺組織病變：肺炎、重癥肺結(jié)核、肺氣腫、肺水腫、ARDS，有效呼吸面積減少。胸廓病變：氣胸、胸腔積液、外傷，換氣功能障礙。肺血管疾?。悍窝芩ㄈ?、毛細(xì)血管瘤，通氣/血流比例失調(diào)。（一）病因2.神經(jīng)肌肉腦血管病變、腦炎、中毒、電擊等直接抑制呼吸中樞、呼吸動力下降。脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力，呼吸肌無力和疲勞。（二）發(fā)病機(jī)制呼衰主要病理生理改變—缺O(jiān)2和CO2潴留1.肺泡通氣不足2.通氣/血流比例失調(diào)3.氣體彌散障礙（二）發(fā)病機(jī)制1.肺泡通氣不足長期慢性阻塞性肺部疾病引起氣道阻力增加、呼吸動力減弱，單位時間內(nèi)進(jìn)入肺泡的新鮮氣體量減少，導(dǎo)致缺氧和CO2潴留。（二）發(fā)病機(jī)制2.通氣/血流比例失調(diào)正常情況下，維持正常氣體（O2、CO2)交換，肺泡通氣和血流灌注比例（V/Q)必須協(xié)調(diào)。正常靜息狀態(tài)下：每分鐘肺泡通氣量（VA)≈4L每分鐘肺血流量（Q)≈5LVA/Q:0.8（二）發(fā)病機(jī)制2.通氣/血流比例失調(diào)V/Q＜0.8，稱肺動-靜脈樣分流，見于肺泡萎陷、肺不張。V/Q＞0.8，稱為死腔樣通氣，見于阻塞性肺疾病。V/Q失調(diào)是造成低氧血癥最常見原因。（二）發(fā)病機(jī)制3.氣體彌散障礙影響彌散的因素：彌散面積肺泡膜的厚度和通透性氣體和血液接觸時間氣體彌散能力氣體分壓差1.對中樞神經(jīng)的影響2.對心臟、血管的影響3.對呼吸的影響4.對體液平衡的影響5.對肝、腎、胃腸道和造血系統(tǒng)的影響缺氧和CO2潴留對機(jī)體哪些系統(tǒng)發(fā)生影響？（三）缺氧和CO2潴留對機(jī)體的影響（三）缺氧和CO2潴留對機(jī)體的影響1.對中樞神經(jīng)的影響腦對缺氧敏感，缺氧最容易引起腦功能障礙完全停止供氧4～5min

不可逆的腦損害輕度缺氧注意力、智力、定向力↓缺氧程度加重

煩躁不安、神志恍惚、譫妄、甚至昏迷（三）缺氧和CO2潴留對機(jī)體的影響1.對中樞神經(jīng)的影響輕度CO2潴留

對皮質(zhì)下層刺激增加，間接興奮大腦皮質(zhì)。PaCO2繼續(xù)升高

皮質(zhì)下層受抑制，使中樞神經(jīng)處于麻醉狀態(tài)。輕度缺氧和CO2潴留

腦血管擴(kuò)張，腦血流量增加。嚴(yán)重缺氧

腦間質(zhì)和腦細(xì)胞內(nèi)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，繼而加重組織缺氧，造成惡性循環(huán)。（三）缺氧和CO2潴留對機(jī)體的影響2.對心臟、血管的影響缺氧和CO2潴留均刺激心臟

心率

、心排血量、血壓

肺動脈收縮、肺循環(huán)阻力

，導(dǎo)致肺動脈高壓、右心負(fù)荷加重。急性嚴(yán)重缺氧或酸中毒

嚴(yán)重心律失?；蛐呐K驟停長期慢性缺氧

心肌纖維化、心肌硬化。（三）缺氧和CO2潴留對機(jī)體的影響2.對心臟、血管的影響PaCO2輕中度升高時

淺表毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張，因

病人四肢紅潤、溫暖、多汗,導(dǎo)致部分肌肉、腎和脾血管的收縮。（三）缺氧和CO2潴留對機(jī)體的影響3.對呼吸的影響缺氧（PaO2<60mmHg）興奮頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器反射性使呼吸加深加快。缺氧加重PaO2<30mmHg，抑制呼吸中樞呼吸變淺變慢。（三）缺氧和CO2潴留對機(jī)體的影響3.對呼吸的影響PaCO2

刺激呼吸中樞化學(xué)感受器呼吸加深加快通氣量。PaCO2>80mmHg

呼吸中樞受抑制

通氣量不

長時間高PaCO2使呼吸中樞適應(yīng)高PaCO2，此時若吸入高濃度的氧會解除低氧對呼吸中樞的刺激作用，反而使通氣量減少，加重了高碳酸血癥。（三）缺氧和CO2潴留對機(jī)體的影響4.對體液平衡的影響嚴(yán)重缺O(jiān)2可引起代謝性酸中毒、高鉀血癥。CO2潴留可引起呼吸性酸中毒、高鉀血癥。（三）缺氧和CO2潴留對機(jī)體的影響5.對肝功能的影響缺氧可引起肝血管收縮、損害肝細(xì)胞使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高。缺氧糾正后肝功能可恢復(fù)正常。（三）缺氧和CO2潴留對機(jī)體的影響6.對腎功能的影響輕度缺氧和CO2潴留會擴(kuò)張腎血管

腎血流量和腎小球?yàn)V過率

、尿量

PaO2降至40mmHg，腎血流量減少，腎功能受到抑制。當(dāng)PaCO2>65mmHg，pH明顯下降，腎血管痙攣，腎血流量減少、尿量減少。(一）健康史呼吸道感染（最常見）高濃度吸氧手術(shù)外傷麻醉誘因COPD（最常見）重癥哮喘嚴(yán)重肺結(jié)核胸廓畸形廣泛胸膜增厚氣胸重癥肌無力病因起病情況診治經(jīng)過既往健康狀況工作任務(wù)呼吸衰竭病人有什么臨床表現(xiàn)？(二）身體評估1.癥狀最早、最突出的癥狀。表現(xiàn)為呼吸淺促、點(diǎn)頭呼吸、提肩呼吸，或出現(xiàn)“三凹征”。中樞性呼吸衰竭：潮式、間歇或抽泣樣呼吸嚴(yán)重肺心病并發(fā)呼吸衰竭引起二氧化碳麻醉：淺慢呼吸。（1）呼吸困難(二）身體評估1.癥狀缺氧的典型的主要表現(xiàn)。發(fā)紺以口唇、指（趾）甲、舌明顯。發(fā)紺主要取決于缺氧的程度，也受血紅蛋白、皮膚色素及心功能狀態(tài)的影響。（2）發(fā)紺嚴(yán)重貧血－不明顯COPD－明顯還原Hb>50g/LSaO2<90％(二）身體評估（2）發(fā)紺(二）身體評估1.癥狀（3）精神神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為智力或定向功能障礙輕度缺氧腦血管擴(kuò)張，搏動性頭痛、注意力、智力、定向力↓缺氧加重?zé)┰?、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期興奮（煩躁不安、晝睡夜醒，甚至譫妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等，這種由缺氧和CO2潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥候群，稱肺性腦?。?二）身體評估1.癥狀CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗。早期心輸出量增多

心率↑、血壓↑。后期周圍循環(huán)衰竭

血壓↓、心率↓和心律失常。長期的慢性缺氧和CO2潴留

肺動脈高壓

右心衰竭癥狀。（4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀(二）身體評估2.體征外周體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、球結(jié)膜充血水腫。部分病人可見視乳頭水腫、瞳孔縮小，腱反射減弱或消失、錐體束征陽性等。(二）身體評估2.體征球結(jié)膜充血水腫(二）身體評估3.并發(fā)癥食欲下降、黃疸水腫、蛋白尿黏膜充血、水腫、糜爛消化性潰瘍、上消化道出血多器官功能障礙綜合癥：機(jī)體在遭受急性嚴(yán)重感染等突然打擊后，同時或先后出現(xiàn)2個或2個以上器官功能障礙。（1）肝損害（2）腎損害（3）胃腸黏膜損傷工作任務(wù)如何判斷病人發(fā)生呼吸衰竭？(四）輔助檢查1.血?dú)夥治鍪谴_定有無呼衰以及進(jìn)行呼衰分型最有意義的指標(biāo)。pH、PaO2、PaCO2、SaO2

(四）輔助檢查1.血?dú)夥治?/p>

正常7.35～7.45PH7.35－7.45→正常或代償性酸堿失衡PH<7.35→失代償性酸中毒(呼吸性或代謝性)PH

>7.45→失代償性堿中毒(呼吸性或代謝性)判斷有無酸堿失衡（PH）血液的酸堿度（PH值）(四）輔助檢查1.血?dú)夥治?/p>

正常95mmHg～100mmHg呼吸衰竭時<60mmHg正常35mmHg～45mmHgⅡ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg動脈血氧分壓（PaO2）動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)(四）輔助檢查2.血液生化學(xué)檢查呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，伴有高鉀血癥。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時，常有低鉀和低氯血癥(四）輔助檢查3.其他尿常規(guī)可見紅細(xì)胞蛋白尿、管型尿。血清中BUN、Scr、ALT、AST可有不同程度的升高。肺功能檢查FEV1、FVC低于正常值。根據(jù)痰涂片與細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，可以指導(dǎo)抗生素的使用。工作任務(wù)呼吸衰竭如何進(jìn)行治療？(五）治療原則在保持呼吸道通暢的前提下，改善缺氧、糾正CO2潴留及代謝功能紊亂，防治多器官功能指害，為治療原發(fā)病和誘發(fā)因素爭取時間和創(chuàng)造條件。(五）治療原則1.保持呼吸道通暢氣道不通暢，加重呼吸肌疲勞，氣道分泌物積聚時可加重感染，并導(dǎo)致肺不張，減少呼吸面積，加重呼吸衰竭。保持呼吸道通暢是糾正缺氧和CO2潴留的最重要措施。(五）治療原則2.緩解支氣管痙攣應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑：茶堿類、β2受體激動劑?？诜辈鑹A、霧化吸入沙丁胺醇，松弛支氣管平滑肌，減少氣道阻力，改善通氣功能。(五）治療原則3.氧療呼吸衰竭都存在低氧血癥，氧療是治療呼吸衰竭的重要措施。Ⅱ型呼吸衰竭：低流量、低濃度(28%~30%)持續(xù)給氧I型呼吸衰竭：高濃度(>35%)給氧。(五）治療原則4.控制感染根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，選擇抗生素。常用廣譜高效抗生素，如第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類。(五）治療原則5.呼吸中樞興奮劑為改善肺泡通氣，促進(jìn)CO2排出，可使用呼吸興奮劑。注意：呼吸興奮劑的使用應(yīng)首先改善其呼吸道的阻塞，如氣道內(nèi)存在大量的分泌物，僅加大呼吸運(yùn)動是無法增加通氣量的，反而增大氧耗，增加呼吸功。(五）治療原則5.呼吸中樞興奮劑尼可剎米阿米三嗪興奮呼吸中樞、增加通氣量，促醒作用。適用于病情較輕的病人。煩躁、失眠者，禁用麻醉劑，慎用鎮(zhèn)靜劑，防止呼吸抑制。注意事項(xiàng)【急性呼吸窘迫綜合征】概念多種急性致病原因可以導(dǎo)致肺等器官的損傷，嚴(yán)重時引起ARDS、多器官功能障礙綜合征ARDS是MODS中最先出現(xiàn)的器官功能障礙，在MODS的整個發(fā)病過程中，居重要的決定性地位。急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）是急性肺損傷（ALI）的嚴(yán)重階段。兩者為同一疾病過程的兩個階段。(一）病因及危險因素（1）肺內(nèi)因素—即對肺直接損傷的因素①化學(xué)性因素：如吸入胃內(nèi)容物、毒氣②物理性因素：如肺挫傷、淹溺③生物性因素：如重癥肺炎(一）病因及危險因素（2）肺外因素（間接因素）休克、敗血癥、嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷大量輸血、體外循環(huán)、脂肪栓塞、急性重癥胰腺炎、藥物或麻醉品中毒(二）發(fā)病機(jī)制炎癥細(xì)胞及其釋放的炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子間接介導(dǎo)的肺炎癥反應(yīng)，造成肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞與肺泡上皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致肺泡膜的損傷、通透性增加和微血栓的形成。肺泡表面活性物質(zhì)減少或消失，肺泡萎陷肺不張、肺通氣血流比例失調(diào)，從而引起肺的氧合功能障礙，導(dǎo)致頑固性低氧血癥。(一）健康史是否存在感染、中毒等致病誘因。是否存在慢性病病史。(二）身體狀況1.癥狀常在受到發(fā)病因素攻擊后2~3天內(nèi)發(fā)生ARDS。最早表現(xiàn)為呼吸加快、氣促，常為原發(fā)病所掩蓋，極易誤診。呼吸頻數(shù)（>28次/分）急迫；伴明顯發(fā)紺，吸氧不能改善。(二）身體狀況1.癥狀早期咳嗽不明顯，后期咳血痰或血水樣痰。缺氧癥狀：唇和指（趾）甲發(fā)紺越來越明顯。發(fā)熱：多見膿毒癥及脂肪栓塞引起的ARDS。神志恍惚或淡漠、煩躁、焦慮、出汗。(二）身體狀況2.體征早期無明顯異常，或僅聞及少量細(xì)濕啰音。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)呼吸窘迫的“三凹征”，唇、甲發(fā)紺。后期可聞及干性啰音，捻發(fā)音以至水泡音。(三）心理-社會狀況病人因面臨生死考驗(yàn)，特別是進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房，使用機(jī)械通氣輔助呼吸，難以或不能用語言表達(dá)其感受和需求，往往會出現(xiàn)煩躁不安、焦慮等心理反應(yīng)。(四）輔助檢查發(fā)生ALI時，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300。發(fā)生ARDS時，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200。X線檢查顯示雙側(cè)肺浸潤陰影。肺毛細(xì)血管楔壓（PAWP）≤18mmHg，或臨床上能排除心源性肺水腫。(五）治療原則

積極治療原發(fā)病，特別是控制感染，抗休克和修復(fù)創(chuàng)傷。改善氧合功能，糾正缺氧，保護(hù)重要器官，防治并發(fā)癥。急救原則(六）預(yù)后病死率：30%～70%。多數(shù)（49%）死于多器官功能障礙綜合征。存活者大多在1年內(nèi)肺功能恢復(fù)到接近正常。工作任務(wù)男童具有什么護(hù)理問題？【常見護(hù)理診斷/問題】氣體交換受損：與通氣和換氣功能障礙有關(guān)。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽無力、意識障礙或人工氣道有關(guān)。急性意識障礙：與缺氧和二氧化碳潴留所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關(guān)。潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、上消化道出血、顱內(nèi)出血【護(hù)理目標(biāo)】

病人缺氧、CO2潴留癥狀能夠得到改善病人能夠保持呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)病人能夠神志清楚，活動耐力增強(qiáng)病人能夠及時發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥工作任務(wù)該如何為男童實(shí)施整體護(hù)理？(一）一般護(hù)理1.休息與體位

臥床休息。協(xié)助病人取舒適且利于改善呼吸狀態(tài)的體位，一般取半臥位或坐位。對于煩躁、神志恍惚病人，加強(qiáng)安全措施。(一）一般護(hù)理2.飲食護(hù)理

給予高熱量、高蛋白、富含多種維生素、易消化、少刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對昏迷病人應(yīng)給予鼻飼或腸外營養(yǎng)。觀察有無腹脹、腹瀉或便秘等不適。(二）用藥護(hù)理使用呼吸興奮劑應(yīng)該觀察病人的神志、呼吸頻率、幅度和節(jié)律以及動脈血?dú)獾淖兓Ｈ舫霈F(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁顏面潮紅、肌肉顫動現(xiàn)象，提示藥物過量。(三）保持呼吸道通暢1.清理氣道分泌物2.防治氣道感染3.建立人工氣道（1）種類（2）適應(yīng)證抗生素、嚴(yán)格無菌操作保暖、口腔護(hù)理氣管插管、氣管切開意識障礙咳痰無力PaCO2持續(xù)升高(四）合理給氧（1）氧療適應(yīng)證呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧療的絕對適應(yīng)證。氧療的目的：使PaO2＞60mmHg。(四）合理給氧（2）氧療的方法缺氧伴CO2潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧。缺O(jiān)2嚴(yán)重而無CO2潴留者，可用面罩給氧。吸入氧濃度與氧流量的關(guān)系：吸入氧濃度=21%+4x氧流量（L/min）。(四）合理給氧（3）氧療的原則多為急性呼吸衰竭，應(yīng)給予較高濃度（35%＜吸氧濃度＜50%）或高濃度（＞50%）氧氣吸入。給予低流量（1～2L/min）、低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧①I型呼吸衰竭②II型呼吸衰竭(四）合理給氧（4）氧療療效的觀察若呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢、尿量增多、神志清醒及皮膚轉(zhuǎn)暖，提示氧療有效。若意識障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢，提示CO2潴留加重，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治龊筒∪吮憩F(xiàn)，及時調(diào)整吸氧流量和氧濃度。(五）機(jī)械通氣的護(hù)理機(jī)械通氣的目的

減輕呼吸做功改善呼吸困難利于氣道管理(五）機(jī)械通氣的護(hù)理1.密切觀察病情觀察有無自主呼吸，自主呼吸是否與呼吸機(jī)同步觀察呼吸的頻率、幅度、類型，吸呼時間比通氣不足時：病人表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺加重、出汗。通氣過度時：出現(xiàn)興奮、多語、抽搐等呼吸性堿中毒表現(xiàn)。（1）監(jiān)測生命體征(五）機(jī)械通氣的護(hù)理1.密切觀察病情皮膚顏色、彈性、溫濕度和完整度，皮膚蒼白、四肢濕冷為低血壓休克表現(xiàn)。皮膚潮紅、多汗和淺表靜脈充盈是CO2潴留的表現(xiàn)。觀察水、電、酸堿失衡。觀察有無黑便。準(zhǔn)確記錄出入量。（2）監(jiān)測病情變化(五）機(jī)械通氣的護(hù)理1.密切觀察病情尿量減少：存在通氣不足、缺氧及二氧化碳潴留、酸中毒、入液量不足、低血壓等原因。（3）準(zhǔn)確記錄出入量(五）機(jī)械通氣的護(hù)理2.監(jiān)測檢查結(jié)果機(jī)械通氣：在使用呼吸機(jī)后20~3min檢查血?dú)夥治隼硐胫刚?I型呼衰的PaCO2保持在正常范圍，II型呼衰的PaCO2逐漸下降，血pH達(dá)到正常范圍，氧分壓維持在80~100mmHg。（1）血?dú)夥治?五）機(jī)械通氣的護(hù)理2.監(jiān)測檢查結(jié)果胸部X線檢查：及時了解氣管插管的位置，發(fā)現(xiàn)肺部的并發(fā)癥，如感染、氣胸。（2）胸部X線檢查(五）機(jī)械通氣的護(hù)理3.觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況記錄呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、氣道壓力觀察病人氣道與呼吸機(jī)管理連接的密閉性。(五）機(jī)械通氣的護(hù)理4.維持體液平衡遵醫(yī)囑完成補(bǔ)