上海市人民醫(yī)院「影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行乳腺病灶定位時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.超聲檢查B.磁共振成像（MRI）C.乳腺X線攝影（鉬靶）D.核醫(yī)學(xué)檢查2.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位最常用的穿刺技術(shù)是？A.穿刺活檢針B.范登堡針（Vanderbergneedle）C.粗針穿刺引流D.細(xì)針穿刺抽吸3.對(duì)于直徑小于5mm的乳腺微小鈣化灶，上海市人民醫(yī)院通常采用何種方法進(jìn)行定位？A.超聲引導(dǎo)B.X線引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.核素引導(dǎo)4.在影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位時(shí)，以下哪種情況最適合采用超聲引導(dǎo)？A.微鈣化灶B.纖維腺瘤C.淋巴結(jié)腫大D.乳腺癌復(fù)發(fā)5.上海市人民醫(yī)院在乳腺病灶定位中，對(duì)于復(fù)雜乳腺癌患者，優(yōu)先選擇的影像學(xué)檢查是？A.鉬靶B.超聲C.MRID.CT6.穿刺活檢前，上海市人民醫(yī)院常規(guī)要求患者停用哪些藥物？A.抗凝藥B.激素類(lèi)藥物C.非甾體抗炎藥D.以上都是7.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位術(shù)后，患者需要觀察哪些并發(fā)癥？A.出血B.感染C.淋巴水腫D.以上都是8.上海市人民醫(yī)院在進(jìn)行乳腺病灶定位時(shí)，對(duì)于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，首選的病理診斷方法是？A.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B.穿刺活檢組織學(xué)檢查C.超聲引導(dǎo)下活檢D.開(kāi)放性活檢9.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的適應(yīng)癥不包括？A.乳腺癌篩查B.微鈣化灶的定位C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)估D.乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)10.上海市人民醫(yī)院在乳腺病灶定位中，對(duì)于多發(fā)病灶，通常采用何種策略？A.一次性穿刺所有病灶B.分次穿刺C.先穿刺最大病灶D.以上策略均適用二、多選題（每題3分，共10題）1.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.患者知情同意B.皮膚消毒C.超聲檢查D.穿刺路徑規(guī)劃2.上海市人民醫(yī)院在乳腺病灶定位中，常用的引導(dǎo)技術(shù)包括？A.超聲引導(dǎo)B.X線引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.CT引導(dǎo)3.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.傷口護(hù)理B.抗生素預(yù)防感染C.定期復(fù)查D.激素治療調(diào)整4.乳腺病灶定位中，以下哪些情況需要采用MRI引導(dǎo)？A.微鈣化灶B.浸潤(rùn)性乳腺癌C.多發(fā)病灶D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5.上海市人民醫(yī)院在乳腺病灶定位中，對(duì)于年輕女性患者，需特別注意哪些問(wèn)題？A.乳房密度高B.病灶微小C.對(duì)放射線的敏感性D.術(shù)后心理疏導(dǎo)6.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.穿刺道種植D.淋巴水腫7.乳腺病灶定位中，以下哪些屬于穿刺活檢的禁忌癥？A.乳房感染B.穿刺部位皮膚破損C.患者凝血功能障礙D.乳房有假體植入8.上海市人民醫(yī)院在乳腺病灶定位中，對(duì)于乳腺癌高危人群，通常采用哪些檢查方法？A.鉬靶B.MRIC.超聲D.PET-CT9.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的流程包括哪些步驟？A.影像檢查B.穿刺路徑規(guī)劃C.穿刺操作D.病理診斷10.乳腺病灶定位中，以下哪些屬于微小鈣化灶的典型特征？A.直徑小于2mmB.泡沫狀鈣化C.分布呈簇狀D.強(qiáng)化明顯三、判斷題（每題2分，共10題）1.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位前，患者需禁食8小時(shí)。（×）2.超聲引導(dǎo)下乳腺病灶定位適用于所有類(lèi)型的乳腺癌病灶。（×）3.上海市人民醫(yī)院在乳腺病灶定位中，對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首選MRI引導(dǎo)。（√）4.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)一周。（√）5.乳腺病灶定位中，微小鈣化灶的定位首選鉬靶檢查。（√）6.穿刺活檢前，患者需停用所有激素類(lèi)藥物。（×）7.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的并發(fā)癥發(fā)生率較低，無(wú)需特別準(zhǔn)備。（×）8.上海市人民醫(yī)院在乳腺病灶定位中，對(duì)于年輕女性，優(yōu)先采用超聲引導(dǎo)。（√）9.乳腺病灶定位中，穿刺道種植是罕見(jiàn)并發(fā)癥。（×）10.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的病理診斷方法僅限于組織學(xué)檢查。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院在乳腺病灶定位中的超聲引導(dǎo)技術(shù)流程。2.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的適應(yīng)癥有哪些？3.簡(jiǎn)述乳腺病灶定位術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及處理方法。4.上海市人民醫(yī)院在乳腺病灶定位中，如何提高微小鈣化灶的檢出率？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的臨床意義及優(yōu)勢(shì)。2.分析當(dāng)前乳腺病灶定位技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，并探討其在上海市人民醫(yī)院的應(yīng)用前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：乳腺X線攝影（鉬靶）是乳腺病灶定位的首選方法，尤其是在微小鈣化灶的檢出方面具有優(yōu)勢(shì)。上海市人民醫(yī)院作為大型綜合醫(yī)院，鉬靶檢查是乳腺篩查和病灶定位的基礎(chǔ)手段。2.A解析：穿刺活檢針是影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位最常用的穿刺技術(shù)，適用于大多數(shù)乳腺癌病灶的活檢。3.C解析：MRI引導(dǎo)對(duì)于微小鈣化灶的定位具有高敏感性，上海市人民醫(yī)院在復(fù)雜乳腺癌患者的診斷中優(yōu)先采用MRI。4.B解析：超聲引導(dǎo)適用于纖維腺瘤等囊性或?qū)嵭圆≡畹亩ㄎ?，上海市人民醫(yī)院常規(guī)采用超聲引導(dǎo)進(jìn)行乳腺病灶穿刺。5.C解析：MRI對(duì)于乳腺癌的全面評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)，上海市人民醫(yī)院在復(fù)雜乳腺癌患者的診斷中優(yōu)先選擇MRI。6.D解析：穿刺前需停用抗凝藥、激素類(lèi)藥物及非甾體抗炎藥，以減少出血和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：術(shù)后需觀察出血、感染、淋巴水腫等并發(fā)癥，上海市人民醫(yī)院常規(guī)進(jìn)行術(shù)后隨訪。8.B解析：穿刺活檢組織學(xué)檢查是乳腺癌病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，上海市人民醫(yī)院優(yōu)先采用該方法。9.A解析：乳腺病灶定位主要用于病灶的確診和分期，而非篩查，篩查首選鉬靶檢查。10.D解析：多發(fā)病灶可采取分次穿刺或超聲引導(dǎo)下一次性穿刺，上海市人民醫(yī)院根據(jù)病灶情況靈活選擇策略。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：術(shù)前需進(jìn)行患者知情同意、皮膚消毒和穿刺路徑規(guī)劃，超聲檢查屬于影像檢查范疇，非術(shù)前準(zhǔn)備。2.A,B,C解析：上海市人民醫(yī)院常用超聲、X線及MRI引導(dǎo)，CT引導(dǎo)較少用于乳腺病灶定位。3.A,B,C解析：術(shù)后需進(jìn)行傷口護(hù)理、預(yù)防感染和定期復(fù)查，激素治療調(diào)整屬于內(nèi)分泌治療范疇，非術(shù)后常規(guī)。4.A,B,D解析：MRI適用于微鈣化灶、浸潤(rùn)性乳腺癌和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的定位，X線引導(dǎo)較少用于病灶穿刺。5.A,B,C解析：年輕女性乳房密度高、病灶微小且對(duì)放射線敏感，上海市人民醫(yī)院優(yōu)先采用超聲或MRI引導(dǎo)。6.A,B,C,D解析：出血、感染、穿刺道種植及淋巴水腫均為常見(jiàn)并發(fā)癥，需特別關(guān)注。7.A,B,C,D解析：乳房感染、皮膚破損、凝血功能障礙及假體植入均為穿刺禁忌癥。8.A,B,C解析：鉬靶、MRI及超聲是乳腺癌高危人群的常規(guī)檢查方法，PET-CT較少用于病灶定位。9.A,B,C,D解析：影像檢查、穿刺路徑規(guī)劃、穿刺操作及病理診斷是完整流程的必要步驟。10.A,B,C解析：微小鈣化灶的典型特征包括直徑小于2mm、泡沫狀鈣化和簇狀分布，強(qiáng)化明顯不屬于典型特征。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)前需禁食4小時(shí)，而非8小時(shí)。2.×解析：超聲引導(dǎo)不適用于所有病灶，如微鈣化灶需X線或MRI引導(dǎo)。3.√解析：MRI對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)估具有高敏感性，上海市人民醫(yī)院優(yōu)先采用MRI引導(dǎo)。4.√解析：術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)一周，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：鉬靶是微小鈣化灶定位的首選方法，上海市人民醫(yī)院常規(guī)采用該技術(shù)。6.×解析：需停用抗凝藥和激素類(lèi)藥物，而非所有藥物。7.×解析：并發(fā)癥發(fā)生率雖低，但仍需特別準(zhǔn)備，如備血和抗生素預(yù)防。8.√解析：超聲引導(dǎo)對(duì)年輕女性乳房的分辨率較高，上海市人民醫(yī)院優(yōu)先采用該技術(shù)。9.×解析：穿刺道種植是罕見(jiàn)并發(fā)癥，但需警惕。10.×解析：病理診斷方法包括細(xì)胞學(xué)檢查和組織學(xué)檢查，而非僅限于組織學(xué)檢查。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.超聲引導(dǎo)技術(shù)流程（1）患者俯臥位，暴露乳腺區(qū)域；（2）超聲檢查確定病灶位置和大??；（3）消毒皮膚，鋪巾，局部麻醉；（4）穿刺針經(jīng)超聲引導(dǎo)下刺入病灶；（5）抽吸或切除組織送病理檢查；（6）拔針，壓迫止血，縫合或貼創(chuàng)可貼。2.乳腺病灶定位的適應(yīng)癥（1）乳腺X線攝影或超聲發(fā)現(xiàn)的可疑病灶；（2）微小鈣化灶的定位；（3）乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)；（4）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)估；（5）乳腺癌高危人群的篩查。3.術(shù)后并發(fā)癥及處理方法（1）出血：壓迫止血，必要時(shí)輸血；（2）感染：抗生素預(yù)防，嚴(yán)重者清創(chuàng)；（3）穿刺道種植：避免擠壓患側(cè)乳房；（4）淋巴水腫：穿戴支撐帶，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.提高微小鈣化灶檢出率的方法（1）鉬靶檢查結(jié)合超聲或MRI；（2）使用高分辨率設(shè)備；（3）仔細(xì)閱片，注意鈣化形態(tài)和分布；（4）對(duì)高危人群進(jìn)行定期復(fù)查。五、論述題答案與解析1.影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位的臨床意義及優(yōu)勢(shì)影像導(dǎo)引下乳腺病灶定位在上海市人民醫(yī)院的臨床意義主要體現(xiàn)在：（1）提高乳腺癌早期診斷率，尤其是微小鈣化灶的檢出；（2）減少不必要的手術(shù)，通過(guò)穿刺活檢確診病灶性質(zhì)；（3）為治療方案提供精準(zhǔn)依據(jù)，如手術(shù)切除范圍和內(nèi)分泌治療選擇。優(yōu)勢(shì)包括：（1）微創(chuàng)，減少患者痛苦；（2）高精度，定位準(zhǔn)確；（3）快速，縮短診斷時(shí)