邯鄲市中醫(yī)院藥物涂層球囊應用技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.藥物涂層球囊（DCB）的主要作用機制是？A.機械擴張血管B.通過藥物抑制血管內膜增生C.抗血小板聚集D.促進血管內皮修復2.邯鄲市中醫(yī)院常用的藥物涂層球囊藥物是？A.羅非昔布B.磷酸肌酸C.雷帕霉素D.阿托伐他汀3.以下哪種情況不適合使用藥物涂層球囊？A.冠狀動脈狹窄直徑＞70%B.血管直徑＞2.5mmC.短段病變（＜10mm）D.多支病變（左主干+前降支+回旋支）4.藥物涂層球囊術后雙抗治療的時間通常是？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月5.藥物涂層球囊擴張時，理想的心率范圍是？A.<50次/分B.60-80次/分C.>100次/分D.90-110次/分6.球囊直徑選擇時，一般需比血管直徑大？A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mm7.藥物涂層球囊術后出現(xiàn)急性閉塞的可能原因是？A.球囊擴張過度B.血小板聚集C.球囊選擇過小D.術后抗血小板不充分8.藥物涂層球囊的輸送導管外徑通常為？A.2.5-3.0mmB.3.5-4.0mmC.4.5-5.0mmD.6.0-7.0mm9.藥物涂層球囊術后復查血管造影的最佳時間是？A.24小時B.1周C.1個月D.3個月10.邯鄲市中醫(yī)院藥物涂層球囊操作流程中，最后一步是？A.球囊擴張B.放置支架C.術后抗血小板治療D.確認藥物釋放二、多選題（每題3分，共10題）1.藥物涂層球囊術后可能出現(xiàn)的不良反應包括？A.血管再狹窄B.急性閉塞C.慢性血栓形成D.心絞痛復發(fā)2.選擇藥物涂層球囊時需考慮的因素有？A.血管病變長度B.血管直徑C.病變形態(tài)（鈣化/軟斑塊）D.術后雙抗方案3.藥物涂層球囊操作中，球囊擴張的次數(shù)一般不超過？A.2次B.3次C.4次D.5次4.藥物涂層球囊術后抗血小板藥物包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.羅非昔布5.藥物涂層球囊術后可能出現(xiàn)并發(fā)癥有？A.血管穿孔B.血栓形成C.肌肉撕裂D.造影劑過敏6.藥物涂層球囊的藥物釋放方式有？A.溶出型B.緩釋型C.離子交換型D.機械涂覆型7.藥物涂層球囊術后血管再狹窄的預防措施包括？A.嚴格雙抗治療B.控制血糖血脂C.避免球囊擴張過度D.定期復查血管造影8.藥物涂層球囊操作中，導管選擇需考慮？A.血管直徑B.病變長度C.導管柔韌性D.支架兼容性9.藥物涂層球囊術后出現(xiàn)心絞痛的可能原因是？A.血管再狹窄B.球囊嵌頓C.術后抗血小板不充分D.血小板聚集10.藥物涂層球囊的適應癥包括？A.冠狀動脈病變B.分叉病變C.短段狹窄D.鈣化病變三、判斷題（每題2分，共10題）1.藥物涂層球囊術后需立即進行高劑量雙抗治療。（√）2.藥物涂層球囊適用于所有類型的冠狀動脈病變。（×）3.藥物涂層球囊擴張時，應避免過度擴張，以免損傷血管壁。（√）4.藥物涂層球囊術后復查血管造影的最佳時間是術后1個月。（√）5.藥物涂層球囊的藥物釋放方式主要是溶出型。（√）6.藥物涂層球囊術后出現(xiàn)急性閉塞時，首選處理方法是急診PCI。（√）7.藥物涂層球囊的輸送導管外徑需與球囊匹配，避免嵌頓。（√）8.藥物涂層球囊術后需長期堅持雙抗治療，具體時間因人而異。（√）9.藥物涂層球囊適用于糖尿病患者，可降低術后再狹窄率。（√）10.藥物涂層球囊操作中，球囊擴張次數(shù)越多越好。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述藥物涂層球囊的操作流程。2.藥物涂層球囊術后雙抗治療的必要性是什么？3.藥物涂層球囊術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預防？4.邯鄲市中醫(yī)院藥物涂層球囊的適應癥有哪些？5.藥物涂層球囊與藥物洗脫支架（DES）相比有何優(yōu)缺點？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，冠狀動脈左主干狹窄80%，血管直徑3.0mm，病變長度10mm。問：是否適合使用藥物涂層球囊？若使用，操作時需注意哪些事項？2.患者女性，55歲，前降支狹窄90%，血管直徑2.5mm，病變鈣化嚴重。術后3個月復查發(fā)現(xiàn)再狹窄60%。分析可能原因并提出改進措施。答案及解析一、單選題答案1.B2.C3.D4.D5.B6.B7.B8.A9.C10.C二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題答案1.藥物涂層球囊的操作流程：-術前評估（病變長度、直徑、形態(tài)等）；-選擇合適的輸送導管和球囊；-沿導絲輸送球囊至病變處；-調整球囊位置，進行預擴張；-確認病變長度后，進行藥物涂層球囊擴張；-術后評估血管形態(tài)，必要時行后擴或支架植入；-抗血小板治療及術后隨訪。2.藥物涂層球囊術后雙抗治療的必要性：-抑制血小板聚集，降低血栓形成風險；-減少術后再狹窄；-改善遠期預后。3.并發(fā)癥及預防：-急性閉塞：預防措施包括避免球囊擴張過度、選擇合適的球囊直徑、術后堅持雙抗治療；-慢血流/無復流：預防措施包括充分預擴張、使用抗血小板藥物、必要時調整球囊壓力；-血管穿孔：預防措施包括緩慢擴張、避免暴力操作。4.適應癥：-冠狀動脈單支、多支病變；-狹窄直徑＞70%；-血管直徑＞2.5mm；-短段病變（＜10mm）；-分叉病變（需謹慎評估）。5.優(yōu)缺點：-優(yōu)點：無金屬支架植入風險、無晚期支架血栓、術后血流動力學改善快；-缺點：藥物涂層可能不均勻、術后再狹窄率仍較高、不適用于長段病變。五、案例分析題答案1.是否適合使用藥物涂層球囊：-適合。病變長度10mm較短，血管直徑3.0mm，符合藥物涂層球囊適應癥。-操作注意事項：-針對左主干病變，需避免過度擴張；-選擇合適的球囊直徑，確保完全覆蓋病變；-術后嚴格雙抗治療至少12個月；-定期復查血管造影。2.再狹窄原因及改進措施：-可能