鄂爾多斯市人民醫(yī)院肺功能隨訪評估考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：每題只有一個最佳答案。1.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人定期進(jìn)行肺功能篩查時，首選的支氣管舒張試驗指標(biāo)是？A.FVC（用力肺活量）B.FEV1（第一秒用力呼氣容積）C.PEF（呼氣峰流速）D.FEF25-75%（中段呼氣流量）2.患者長期吸煙，F(xiàn)EV1/FVC＜70%，且支氣管舒張試驗陽性，最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.肺部腫瘤3.鄂爾多斯地區(qū)冬季高發(fā)，與接觸粉塵相關(guān)的職業(yè)性肺部疾病，肺功能檢查中典型表現(xiàn)是？A.FEV1升高，F(xiàn)VC正常B.FEV1/FVC降低，支氣管舒張試驗陽性C.FVC降低，F(xiàn)EV1正常D.PEF顯著升高4.患者咳嗽、咳痰3年，每年冬春季加重，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，支氣管舒張試驗陽性，應(yīng)診斷為？A.慢性阻塞性肺疾病（輕中度）B.支氣管哮喘（慢性持續(xù)期）C.肺結(jié)核D.慢性支氣管炎合并肺氣腫5.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1占預(yù)計值百分比（FEV1%Pred）是評估COPD嚴(yán)重程度的分級指標(biāo)，以下分級正確的是？A.輕度：FEV1%Pred≥80%B.中度：FEV1%Pred≤50%C.重度：FEV1%Pred≥30%且＜50%D.極重度：FEV1%Pred＜30%6.患者行肺功能檢查時，提示氣道高反應(yīng)性，以下檢查結(jié)果支持該診斷的是？A.FVC顯著降低B.支氣管舒張試驗后FEV1改善率＞12%C.阻塞性通氣功能障礙D.PEF日間變異率＞20%7.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，肺功能檢查示限制性通氣功能障礙，最可能的原因是？A.支氣管哮喘B.肺部感染C.胸廓畸形D.肺間質(zhì)纖維化8.患者女性，58歲，長期接觸石棉，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，且DLCO（一氧化碳彌散量）降低，應(yīng)高度懷疑？A.肺結(jié)核B.肺癌C.石棉肺D.慢性支氣管炎9.肺功能檢查中，支氣管激發(fā)試驗陽性，以下說法錯誤的是？A.可見于哮喘患者B.也可見于COPD患者C.對診斷哮喘有確診意義D.陰性可排除哮喘10.鄂爾多斯地區(qū)牧民出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陰性，需進(jìn)一步排除？A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺纖維化D.肺部腫瘤二、多選題（每題3分，共10題）說明：每題有多個正確答案，少選、多選、錯選均不得分。1.肺功能檢查中，評估COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)包括？A.FEV1/FVCB.FEV1%PredC.呼氣峰流速（PEF）D.肺總量（TLC）2.支氣管哮喘患者的肺功能特點包括？A.可逆性氣流受限B.FEV1/FVC＜70%C.支氣管激發(fā)試驗陽性D.PEF日間變異率＞10%3.肺功能檢查結(jié)果提示限制性通氣功能障礙，可能的原因有？A.肺間質(zhì)纖維化B.胸廓畸形C.肺部感染D.肺水腫4.職業(yè)性肺部疾病中，肺功能檢查可提供的證據(jù)包括？A.氣流受限B.氣道高反應(yīng)性C.彌散功能降低D.肺過度膨脹5.COPD患者肺功能隨訪評估的目的是？A.監(jiān)測疾病進(jìn)展B.評估治療效果C.預(yù)測急性加重風(fēng)險D.指導(dǎo)肺康復(fù)治療6.肺功能檢查中，支氣管舒張試驗陰性的臨床意義包括？A.可排除哮喘B.可能合并COPDC.需進(jìn)一步檢查D.可能為非典型哮喘7.鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人肺功能篩查的注意事項包括？A.排除近期吸煙者B.避免劇烈運動前檢查C.注意粉塵暴露史D.結(jié)合臨床癥狀綜合判斷8.肺功能檢查結(jié)果異常時，需進(jìn)一步排查的疾病包括？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺栓塞D.心力衰竭9.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1%Pred＜50%提示？A.中重度COPDB.重度哮喘C.限制性通氣功能障礙D.需緊急處理10.肺功能檢查報告解讀時，需關(guān)注的關(guān)鍵指標(biāo)包括？A.FEV1/FVCB.FEV1%PredC.PEFD.DLCO三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷正誤。1.肺功能檢查前需禁煙至少1周。（×）2.支氣管哮喘患者的肺功能改善率通常＞15%。（√）3.肺功能檢查可確診肺部腫瘤。（×）4.COPD患者肺功能檢查結(jié)果穩(wěn)定，無需定期隨訪。（×）5.職業(yè)性肺部疾病中，石棉暴露者肺功能檢查常示DLCO降低。（√）6.肺功能檢查結(jié)果正?？赏耆懦尾考膊?。（×）7.限制性通氣功能障礙患者的肺總量（TLC）通常升高。（×）8.支氣管激發(fā)試驗陰性可排除哮喘。（×）9.肺功能檢查對COPD急性加重的風(fēng)險評估無意義。（×）10.鄂爾多斯地區(qū)冬季霧霾加重，肺功能篩查陽性率可能升高。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡述要點。1.簡述鄂爾多斯地區(qū)煤礦工人肺功能篩查的流程。2.闡述肺功能檢查在COPD診斷中的價值。3.列舉3種可導(dǎo)致限制性通氣功能障礙的疾病。4.說明肺功能檢查前患者需遵循的準(zhǔn)備工作。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請結(jié)合案例進(jìn)行分析。1.案例：患者男性，45歲，鄂爾多斯煤礦工人，咳嗽、咳痰5年，近1年加重，伴活動后氣短。肺功能檢查：FEV1/FVC=65%，F(xiàn)EV1%Pred=50%，支氣管舒張試驗陰性。請分析可能的診斷及處理建議。2.案例：患者女性，62歲，牧民，長期接觸花粉，反復(fù)咳嗽、喘息3年，近1個月加重。肺功能檢查：FEV1/FVC=72%，支氣管激發(fā)試驗陽性，F(xiàn)EV1改善率15%。請分析可能的診斷及隨訪建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.A5.D6.D7.D8.C9.D10.C解析：1.煤礦工人肺功能篩查以FEV1和FEV1/FVC為主，支氣管舒張試驗陽性提示氣道阻塞。3.粉塵暴露者常出現(xiàn)慢性阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV1/FVC降低。7.煤礦工人限制性通氣功能障礙多因粉塵導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。8.石棉肺患者FEV1/FVC降低，DLCO降低。二、多選題答案1.A,B2.A,B,C3.A,B4.A,B,C5.A,B,C,D6.B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B10.A,B,C,D解析：1.COPD分級需結(jié)合FEV1/FVC和FEV1%Pred。2.哮喘患者氣流受限可逆，支氣管激發(fā)試驗陽性。6.支氣管激發(fā)試驗陰性不排除哮喘，需結(jié)合其他檢查。三、判斷題答案1.×（禁煙至少24小時）2.√3.×（需結(jié)合影像學(xué)檢查）4.×（需定期隨訪監(jiān)測進(jìn)展）5.√6.×（可能存在隱匿性病變）7.×（限制性TLC通常降低）8.×（陰性不排除，需排除標(biāo)準(zhǔn)）9.×（PEF變異率有助于評估風(fēng)險）10.√四、簡答題答案1.流程：-篩查對象：煤礦工人、長期接觸粉塵者；-檢查前：禁煙24小時，避免劇烈運動；-檢查項目：FEV1/FVC、FEV1%Pred、支氣管舒張試驗；-結(jié)果分析：結(jié)合臨床癥狀和職業(yè)史判斷。2.價值：-確診COPD；-評估嚴(yán)重程度；-監(jiān)測疾病進(jìn)展；-指導(dǎo)治療（如支氣管擴(kuò)張劑療效）。3.限制性疾?。?肺間質(zhì)纖維化；-胸廓畸形（如脊柱側(cè)彎）；-肺部感染（如大葉性肺炎恢復(fù)期）。4.準(zhǔn)備工作：-禁煙24小時；-避免劇烈運動48小時；-檢查前30分鐘停用支氣管擴(kuò)張劑；-調(diào)整藥物（如糖皮質(zhì)激素）。五、案例分析題答案1.分析：