保定市中醫(yī)院影像報(bào)告書寫規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.保定市中醫(yī)院影像報(bào)告書寫中，對患者性別描述錯誤的是？A.男，45歲B.女，32歲C.性別不詳（需注明原因）D.男性（縮寫）2.關(guān)于影像報(bào)告標(biāo)題規(guī)范，以下說法正確的是？A.僅寫“胸部X光報(bào)告”B.必須注明檢查日期和患者姓名C.可省略患者性別D.使用“影像學(xué)檢查報(bào)告”作為通用標(biāo)題3.在描述影像學(xué)發(fā)現(xiàn)時，保定市中醫(yī)院要求使用哪種術(shù)語？A.口語化描述（如“有點(diǎn)東西”）B.標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)術(shù)語（如“結(jié)節(jié)”“鈣化”）C.模糊描述（如“好像有點(diǎn)問題”）D.英文縮寫（如“NOD”表示結(jié)節(jié)）4.對于CT報(bào)告中“密度值”的描述，以下哪項(xiàng)不規(guī)范？A.使用亨氏單位（HU）B.直接寫“高密度”“等密度”C.未注明窗寬窗位D.描述為“很亮”“很暗”5.在描述病變位置時，保定市中醫(yī)院推薦使用哪種解剖標(biāo)記？A.“左上”“右下”B.結(jié)合具體解剖結(jié)構(gòu)（如“左肺上葉尖段”）C.僅寫“左側(cè)”“右側(cè)”D.使用數(shù)字編號（如“1號病灶”）6.關(guān)于影像報(bào)告的陰性描述，以下哪種寫法符合規(guī)范？A.“未見明顯異?！盉.“一切正常”C.“無明顯病變”D.以上均符合規(guī)范7.在描述病灶大小時，保定市中醫(yī)院要求使用哪種單位？A.厘米（cm）B.毫米（mm）C.像素（pixel）D.以上均可，但需注明單位8.關(guān)于影像報(bào)告中“鑒別診斷”的書寫，以下說法錯誤的是？A.必須列出可能的疾病B.需結(jié)合影像表現(xiàn)C.可省略，僅描述直接發(fā)現(xiàn)D.應(yīng)與臨床病史結(jié)合9.在描述“邊緣”特征時，保定市中醫(yī)院推薦使用哪些術(shù)語？A.清晰/模糊B.光滑/毛糙C.以上均需結(jié)合具體描述D.僅寫“邊緣不規(guī)則”10.關(guān)于影像報(bào)告的簽名規(guī)范，以下哪項(xiàng)錯誤？A.醫(yī)生姓名全拼B.職稱（如主治醫(yī)師）C.簽名日期D.使用昵稱（如“老王”）二、多選題（每題3分，共10題）1.保定市中醫(yī)院影像報(bào)告書寫中，哪些內(nèi)容屬于必填項(xiàng)？A.患者基本信息（姓名、性別、年齡）B.檢查日期和設(shè)備型號C.病變具體位置描述D.檢查目的（如“胸部篩查”）2.關(guān)于CT報(bào)告中密度測量的規(guī)范，以下哪些正確？A.對比劑增強(qiáng)區(qū)域需注明CT值變化B.需注明窗寬窗位設(shè)置C.可省略脂肪、骨骼的密度測量D.使用ROI（感興趣區(qū)）手動測量3.在描述“內(nèi)部結(jié)構(gòu)”時，保定市中醫(yī)院推薦使用哪些術(shù)語？A.均質(zhì)/不均質(zhì)B.強(qiáng)回聲/低回聲C.腫塊/囊性D.以上均需結(jié)合具體描述4.關(guān)于影像報(bào)告的“異常描述”，以下哪些符合規(guī)范？A.病變大小、形態(tài)、位置詳細(xì)記錄B.結(jié)合臨床病史（如“結(jié)合患者咳嗽癥狀”）C.僅寫“有陰影”D.使用“疑似”“可能”等不確定詞匯5.在描述“強(qiáng)化特征”時，保定市中醫(yī)院推薦使用哪些術(shù)語？A.明顯強(qiáng)化B.輕度強(qiáng)化C.不均勻強(qiáng)化D.無強(qiáng)化6.關(guān)于MRI報(bào)告中“信號特征”的描述，以下哪些正確？A.T1加權(quán)像（T1WI）B.T2加權(quán)像（T2WI）C.脂肪抑制（FS）D.使用“高信號”“低信號”7.在描述“淋巴結(jié)”時，保定市中醫(yī)院推薦使用哪些術(shù)語？A.腫大/正常B.直徑（mm）C.位置（如“肺門”）D.縱隔淋巴結(jié)（N1/N2）8.關(guān)于影像報(bào)告的“隨訪建議”，以下哪些符合規(guī)范？A.“3個月后復(fù)查CT”B.“若癥狀加重，需進(jìn)一步檢查”C.“無需特殊處理”D.“建議結(jié)合病理檢查”9.在描述“骨質(zhì)改變”時，保定市中醫(yī)院推薦使用哪些術(shù)語？A.骨破壞B.骨膜反應(yīng)C.骨增生D.骨皮質(zhì)變薄10.關(guān)于影像報(bào)告的“格式規(guī)范”，以下哪些正確？A.檢查前后的對比描述B.治療效果評估（如“治療后縮小”）C.僅描述當(dāng)前影像表現(xiàn)D.使用序號分點(diǎn)書寫三、判斷題（每題2分，共10題）1.保定市中醫(yī)院影像報(bào)告書寫中，可省略患者體重和身高信息。（×）2.描述病灶時，僅需寫大小，無需寫位置。（×）3.CT報(bào)告中，密度值超過1000HU通常提示鈣化。（√）4.影像報(bào)告的“鑒別診斷”必須與臨床病史無關(guān)。（×）5.MRI報(bào)告中，T1WI呈高信號通常提示脂肪。（√）6.影像報(bào)告的簽名僅需醫(yī)生姓名，無需職稱。（×）7.描述病灶邊緣時，可使用“不清楚”等模糊詞匯。（×）8.CT報(bào)告中，窗寬窗位設(shè)置對密度描述無影響。（×）9.影像報(bào)告的“陰性描述”可以完全省略。（×）10.描述淋巴結(jié)時，僅需寫個數(shù)，無需大小和位置。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述保定市中醫(yī)院影像報(bào)告書寫中，對患者信息的完整要求。（需包含姓名、性別、年齡、檢查日期、設(shè)備型號等）2.如何規(guī)范描述CT報(bào)告中“密度值”？（需注明單位HU，結(jié)合窗寬窗位，區(qū)分高/等/低密度）3.描述病灶位置時，保定市中醫(yī)院推薦使用哪些解剖標(biāo)記？（如“左肺上葉尖段”“右側(cè)股骨頭”等具體解剖結(jié)構(gòu)）4.簡述影像報(bào)告中“鑒別診斷”的書寫要點(diǎn)。（需結(jié)合影像表現(xiàn)、臨床病史，列出可能疾病及依據(jù)）5.如何規(guī)范描述MRI報(bào)告中的“信號特征”？（需注明T1WI/T2WI/FS等序列，使用高/低信號術(shù)語）五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定市中醫(yī)院影像報(bào)告書寫規(guī)范，論述如何提高報(bào)告的準(zhǔn)確性和實(shí)用性。（需從術(shù)語規(guī)范、內(nèi)容完整性、臨床結(jié)合等方面展開）2.針對胸部CT報(bào)告，如何規(guī)范描述“肺結(jié)節(jié)”？（需包含大小、位置、形態(tài)、密度、邊緣、強(qiáng)化特征及鑒別診斷）答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.D5.B6.D7.A8.C9.C10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.×四、簡答題解析1.患者信息完整要求：-姓名、性別、年齡、檢查日期、設(shè)備型號、檢查前后的對比等。-解析：保定市中醫(yī)院要求信息完整，避免歧義，便于追蹤和對比。2.CT密度值描述規(guī)范：-使用HU單位，注明窗寬窗位，區(qū)分高/等/低密度。-解析：密度值是CT報(bào)告的核心，需量化且結(jié)合技術(shù)參數(shù)。3.病灶位置解剖標(biāo)記：-結(jié)合具體解剖結(jié)構(gòu)（如“左肺上葉尖段”），避免模糊描述。-解析：位置描述需精準(zhǔn)，減少臨床解讀誤差。4.鑒別診斷書寫要點(diǎn)：-結(jié)合影像表現(xiàn)和臨床病史，列出可能疾病及依據(jù)。-解析：鑒別診斷需科學(xué)，避免主觀臆斷。5.MRI信號特征描述：-注明T1WI/T2WI/FS等序列，使用高/低信號術(shù)語。-解析：信號特征是MRI報(bào)告關(guān)鍵，需標(biāo)準(zhǔn)化描述。五、論述題解析1.提高報(bào)告準(zhǔn)確性和實(shí)用性：-術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化：使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化。-內(nèi)容完整性：包含檢查目的、前后對比、隨訪建議等。-臨床結(jié)合：結(jié)合病史，減少誤診漏診。-