大同市人民醫(yī)院神經(jīng)影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)常見的腦血管畸形中，以下哪項發(fā)病率最高？A.腦動靜脈畸形B.海綿狀血管瘤C.腦cavernousmalformationD.腦動脈瘤E.腦靜脈畸形2.鑒別腦梗死與腦出血，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)最具特征性？A.腦回腫脹B.腦溝變窄C.高密度灶D.低密度灶E.腦室擴大3.大同市冬季常見的腦卒中類型中，以下哪項與寒冷刺激關(guān)系最密切？A.大面積腦梗死B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦腔隙性梗死D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦靜脈竇血栓形成4.顱內(nèi)占位性病變中，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)最符合轉(zhuǎn)移瘤的特征？A.均勻強化B.不均勻強化伴壞死囊變C.腦膜尾征D.邊緣清晰銳利E.腦室受壓移位5.青少年顱內(nèi)出血，以下哪項病因最需要警惕？A.腦動靜脈畸形破裂B.腦腫瘤出血C.腦外傷D.腦靜脈竇血栓E.腦淀粉樣血管病6.大同地區(qū)老年人癡呆患者中，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)提示血管性癡呆可能性較大？A.腦萎縮伴腦室擴大B.多發(fā)腔隙性梗死C.腦白質(zhì)高信號D.皮質(zhì)下梗死E.海馬萎縮7.腦腫瘤術(shù)后復(fù)查，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)提示腦水腫加重？A.腫瘤邊界清晰B.強化均勻C.腦溝增寬D.腦室受壓移位E.腦脊液循環(huán)通暢8.顱內(nèi)感染中，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)提示結(jié)核性腦膜炎？A.蛛網(wǎng)膜下腔增厚伴強化B.腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)C.腦積水伴強化D.腦膜粘連E.腦室擴大9.顱腦外傷后，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)提示腦挫傷？A.腦內(nèi)點狀出血B.腦水腫C.腦溝變窄D.腦室受壓E.腦回腫脹10.顱內(nèi)多發(fā)囊腫，以下哪項影像學(xué)表現(xiàn)符合表皮樣囊腫的特征？A.穩(wěn)定強化B.不均勻強化伴鈣化C.低密度伴腦膜尾征D.高密度伴出血E.腦室受壓移位二、多選題（每題3分，共10題）1.腦動靜脈畸形（AVM）的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.動脈期早期顯影B.靜脈期延遲顯影C.腦實質(zhì)內(nèi)團塊影D.腦溝增寬E.腦積水2.腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？A.高密度灶B.腦水腫C.腦室受壓移位D.腦溝變窄E.腦萎縮3.腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.腫瘤邊界清晰或模糊B.強化均勻或不均勻C.腦室受壓移位D.腦脊液循環(huán)受阻E.腦膜尾征4.顱腦外傷的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.腦挫傷B.腦水腫C.腦內(nèi)血腫D.腦溝增寬E.腦室受壓移位5.顱內(nèi)感染可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.蛛網(wǎng)膜下腔增厚B.腦實質(zhì)內(nèi)膿腫C.腦積水D.腦膜粘連E.腦萎縮6.腦白質(zhì)病變可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.腦白質(zhì)高信號B.腔隙性梗死C.多發(fā)白質(zhì)腦病D.腦萎縮E.腦水腫7.腦腫瘤術(shù)后復(fù)查可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.腫瘤切除術(shù)后空腔B.腦水腫C.腦室受壓移位D.腦脊液循環(huán)受阻E.腫瘤復(fù)發(fā)8.顱內(nèi)血管性病變可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.腦梗死B.腦出血C.腦靜脈竇血栓D.腦動靜脈畸形E.腦動脈瘤9.顱內(nèi)占位性病變可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.腦室受壓移位B.腦溝變窄C.腦積水D.腦水腫E.腦萎縮10.腦腫瘤的鑒別診斷可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括哪些？A.腫瘤邊界清晰或模糊B.強化均勻或不均勻C.腦膜尾征D.腦室受壓移位E.腦脊液循環(huán)受阻三、判斷題（每題2分，共10題）1.腦動靜脈畸形（AVM）破裂出血后，影像學(xué)上可見腦溝增寬。（×）2.腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)通常為高密度灶。（√）3.腦腫瘤術(shù)后復(fù)查，腫瘤邊界清晰提示手術(shù)徹底。（√）4.顱內(nèi)感染中，結(jié)核性腦膜炎的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦膜強化。（√）5.腦挫傷的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦實質(zhì)內(nèi)點狀出血。（√）6.腦積水通常提示顱內(nèi)占位性病變。（×）7.腦白質(zhì)高信號通常提示血管性病變。（√）8.腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦室受壓移位。（√）9.腦靜脈竇血栓的影像學(xué)表現(xiàn)通常為靜脈期延遲顯影。（√）10.腦腫瘤的強化均勻提示分化良好。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。2.簡述腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。3.簡述腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。4.簡述顱內(nèi)感染的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。5.簡述顱腦外傷的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同地區(qū)臨床特點，論述腦卒中的影像學(xué)診斷要點及鑒別診斷。2.結(jié)合大同地區(qū)臨床特點，論述顱內(nèi)占位性病變的影像學(xué)診斷要點及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：大同地區(qū)腦血管畸形中，腦動靜脈畸形（AVM）最為常見，其發(fā)病率高于其他類型。2.C-解析：腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)通常為高密度灶，而腦梗死為低密度灶，高密度灶最具特征性。3.C-解析：寒冷刺激易導(dǎo)致血管痙攣，從而引發(fā)腔隙性梗死，大同冬季寒冷氣候與該病關(guān)系密切。4.B-解析：轉(zhuǎn)移瘤通常表現(xiàn)為不均勻強化伴壞死囊變，這是其典型影像學(xué)特征。5.A-解析：青少年顱內(nèi)出血需警惕腦動靜脈畸形破裂，其出血風(fēng)險較高。6.B-解析：血管性癡呆患者通常表現(xiàn)為多發(fā)腔隙性梗死，與大同地區(qū)老年人血管性病變特點相符。7.C-解析：腦水腫加重時，腦溝增寬，這是典型的影像學(xué)表現(xiàn)。8.A-解析：結(jié)核性腦膜炎的影像學(xué)表現(xiàn)通常為蛛網(wǎng)膜下腔增厚伴強化。9.A-解析：腦挫傷的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦內(nèi)點狀出血，與大同地區(qū)顱腦外傷特點相符。10.C-解析：表皮樣囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)通常為低密度伴腦膜尾征。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：腦動靜脈畸形（AVM）的影像學(xué)表現(xiàn)包括動脈期早期顯影、靜脈期延遲顯影、腦實質(zhì)內(nèi)團塊影及腦溝增寬，腦積水不典型。2.A,B,C,D-解析：腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)包括高密度灶、腦水腫、腦室受壓移位及腦溝變窄。3.A,B,C,D,E-解析：腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括腫瘤邊界清晰或模糊、強化均勻或不均勻、腦室受壓移位、腦脊液循環(huán)受阻及腦膜尾征。4.A,B,C,D,E-解析：顱腦外傷的影像學(xué)表現(xiàn)包括腦挫傷、腦水腫、腦內(nèi)血腫、腦溝增寬及腦室受壓移位。5.A,B,C,D,E-解析：顱內(nèi)感染可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括蛛網(wǎng)膜下腔增厚、腦實質(zhì)內(nèi)膿腫、腦積水、腦膜粘連及腦萎縮。6.A,B,C,D,E-解析：腦白質(zhì)病變可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括腦白質(zhì)高信號、腔隙性梗死、多發(fā)白質(zhì)腦病、腦萎縮及腦水腫。7.A,B,C,D,E-解析：腦腫瘤術(shù)后復(fù)查可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括腫瘤切除術(shù)后空腔、腦水腫、腦室受壓移位、腦脊液循環(huán)受阻及腫瘤復(fù)發(fā)。8.A,B,C,D,E-解析：顱內(nèi)血管性病變可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括腦梗死、腦出血、腦靜脈竇血栓、腦動靜脈畸形及腦動脈瘤。9.A,B,C,D,E-解析：顱內(nèi)占位性病變可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括腦室受壓移位、腦溝變窄、腦積水、腦水腫及腦萎縮。10.A,B,C,D,E-解析：腦腫瘤的鑒別診斷可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括腫瘤邊界清晰或模糊、強化均勻或不均勻、腦膜尾征、腦室受壓移位及腦脊液循環(huán)受阻。三、判斷題答案與解析1.×-解析：腦動靜脈畸形破裂出血后，影像學(xué)上可見腦內(nèi)血腫及腦水腫，腦溝增寬不典型。2.√-解析：腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)通常為高密度灶，這是其典型特征。3.√-解析：腦腫瘤術(shù)后復(fù)查，腫瘤邊界清晰提示手術(shù)徹底。4.√-解析：結(jié)核性腦膜炎的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦膜強化。5.√-解析：腦挫傷的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦實質(zhì)內(nèi)點狀出血。6.×-解析：腦積水不一定提示顱內(nèi)占位性病變，也可能由腦脊液分泌或吸收障礙引起。7.√-解析：腦白質(zhì)高信號通常提示血管性病變。8.√-解析：腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腦室受壓移位。9.√-解析：腦靜脈竇血栓的影像學(xué)表現(xiàn)通常為靜脈期延遲顯影。10.√-解析：腦腫瘤的強化均勻提示分化良好。四、簡答題答案與解析1.腦梗死的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點-影像學(xué)表現(xiàn)：腦梗死早期表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)低密度灶，邊界模糊，DWI高信號，ADC低信號。MRI較CT更敏感。-鑒別診斷要點：需與腦腫瘤、腦炎、腦寄生蟲病等鑒別，結(jié)合臨床病史及實驗室檢查。2.腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點-影像學(xué)表現(xiàn)：腦出血表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)高密度灶，邊界清晰或模糊，伴腦水腫及腦室受壓移位。CT較MRI更敏感。-鑒別診斷要點：需與腦腫瘤卒中、腦淀粉樣血管病等鑒別，結(jié)合臨床病史及實驗室檢查。3.腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點-影像學(xué)表現(xiàn)：腦腫瘤表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)占位性病變，邊界清晰或模糊，強化均勻或不均勻，伴腦水腫及腦室受壓移位。-鑒別診斷要點：需與腦囊腫、腦膿腫、腦轉(zhuǎn)移瘤等鑒別，結(jié)合臨床病史及實驗室檢查。4.顱內(nèi)感染的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點-影像學(xué)表現(xiàn)：顱內(nèi)感染表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)膿腫、蛛網(wǎng)膜下腔增厚、腦積水等。MRI較CT更敏感。-鑒別診斷要點：需與腦腫瘤、腦血管病等鑒別，結(jié)合臨床病史及實驗室檢查。5.顱腦外傷的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點-影像學(xué)表現(xiàn)：顱腦外傷表現(xiàn)為腦挫傷、腦內(nèi)血腫、腦水腫、腦溝增寬等。CT較MRI更敏感。-鑒別診斷要點：需與腦腫瘤、腦血管病等鑒別，結(jié)合臨床病史及實驗室檢查。五、論述題答案與解析1.結(jié)合大同地區(qū)臨床特點，論述腦卒中的影像學(xué)診斷要點及鑒別診斷-大同地區(qū)腦卒中高發(fā)，以腔隙性梗死及腦出血常見。影像學(xué)診斷要點：-腦梗死：DWI高信號，ADC低信號，早期強化提示血管性病變。-腦出血：CT高密度灶，伴腦水腫及腦室受壓移位。-鑒別診斷：需與腦腫瘤卒中、腦淀粉