赤峰市中醫(yī)院急診分診技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)冬季氣溫較低，患者突發(fā)意識喪失、皮膚冰涼、呼吸微弱，首選判斷為：A.凍傷B.心臟驟停C.休克D.中毒E.低血糖2.患者主訴“突發(fā)胸痛伴左肩放射”，查體：血壓130/80mmHg，心率110次/分，心電圖ST段抬高，分診應(yīng)優(yōu)先分類為：A.三級（危重）B.二級（急癥）C.一級（亞急）D.四級（非急）3.老年患者（75歲）意識模糊、嘔吐，家屬描述“可能服毒”，查體呼吸有蒜味，分診級別應(yīng)為：A.三級（危重）B.二級（急癥）C.一級（亞急）D.四級（非急）4.患者車禍后意識喪失1小時，血壓70/50mmHg，分診應(yīng)優(yōu)先處理：A.心電圖檢查B.胸部X光C.快速液體復(fù)蘇D.腦電圖檢查E.腰穿檢查5.妊娠28周孕婦突發(fā)陰道流血量約500ml，查體子宮輪廓不清，應(yīng)立即分診為：A.三級（危重）B.二級（急癥）C.一級（亞急）D.四級（非急）6.患者主訴“咽喉劇痛伴呼吸困難”，查體喉部腫脹，可能為：A.喉炎B.喉頭水腫（可能窒息）C.扁桃體炎D.咳嗽E.氣管炎7.小兒（3歲）高熱39.5℃，抽搐1次，查體意識不清，應(yīng)優(yōu)先分診為：A.三級（危重）B.二級（急癥）C.一級（亞急）D.四級（非急）8.患者主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無力”，查體：右側(cè)肢體肌力0級，應(yīng)優(yōu)先分診為：A.三級（危重）B.二級（急癥）C.一級（亞急）D.四級（非急）9.患者自述“腰部被重物砸傷伴排尿困難”，查體：下腹部壓痛，應(yīng)優(yōu)先考慮：A.腎挫傷B.膀胱破裂C.腰肌勞損D.骨折10.患者主訴“腹痛伴黃疸”，查體皮膚鞏膜黃染，應(yīng)優(yōu)先分診為：A.三級（危重）B.二級（急癥）C.一級（亞急）D.四級（非急）二、多選題（每題3分，共10題）1.赤峰地區(qū)高發(fā)疾病，需優(yōu)先分診的急癥包括：A.心臟驟停B.腦卒中C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.中毒E.呼吸衰竭2.分診時需特別警惕的“紅旗”指標(biāo)（高危情況）有：A.意識喪失B.嚴(yán)重呼吸困難C.既往有嚴(yán)重疾?。ㄈ缧乃ァ⒛I衰）D.體溫過低E.出血不止3.老年患者急診常見癥狀，需優(yōu)先分診的有：A.突發(fā)胸痛B.意識模糊C.腿部腫脹D.呼吸急促E.無癥狀4.患者主訴“腹痛伴發(fā)熱”，需高度警惕的可能疾病有：A.腎結(jié)石B.膽囊炎C.腎盂腎炎D.胃潰瘍E.肝炎5.小兒急診常見急癥，需優(yōu)先分診的有：A.高熱驚厥B.呼吸衰竭C.嚴(yán)重脫水D.化膿性腦膜炎E.無癥狀6.分診時需重點(diǎn)關(guān)注的生命體征包括：A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫E.血氧飽和度7.患者主訴“胸痛伴呼吸困難”，需排除的急癥有：A.心肌梗死B.肺栓塞C.主動脈夾層D.肺炎E.氣胸8.分診時需快速評估的“ABCDE”原則包括：A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環(huán)）D.Disability（神經(jīng)功能）E.Exposure（全身暴露檢查）9.車禍傷患者，需優(yōu)先處理的情況有：A.頭部外傷B.胸部擠壓傷C.骨折D.出血E.休克10.患者主訴“意識喪失伴抽搐”，需排除的情況有：A.癲癇發(fā)作B.中毒C.腦出血D.低血糖E.腦膜炎三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者男性，60歲，赤峰本地人，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體麻木無力2小時”，伴口齒不清。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)正常，無胸痛。既往高血壓病史10年。問題：請進(jìn)行分診分級，并說明理由。2.案例：患者女性，28歲，赤峰農(nóng)村居民，主訴“突發(fā)陰道流血1天，量約1000ml”，伴頭暈、心悸。查體：面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率110次/分，子宮輪廓不清。問題：請進(jìn)行分診分級，并說明優(yōu)先處理措施。3.案例：患者男性，45歲，赤峰煤礦工人，主訴“腰部被礦車壓傷3小時”，伴排尿困難。查體：下腹部壓痛，叩診濁音，無呼吸困難。問題：請進(jìn)行分診分級，并說明可能的原因及處理原則。4.案例：患兒，5歲，赤峰某幼兒園兒童，主訴“高熱39.5℃，抽搐1次”，查體意識不清，咽部充血。問題：請進(jìn)行分診分級，并說明可能的原因及緊急處理措施。5.案例：患者女性，50歲，赤峰本地人，主訴“突發(fā)胸痛伴冷汗1小時”，查體血壓120/80mmHg，心率120次/分，心電圖ST段壓低。既往糖尿病史。問題：請進(jìn)行分診分級，并說明需排除的疾病及進(jìn)一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：赤峰冬季低溫，患者意識喪失、皮膚冰涼、呼吸微弱，符合心臟驟停的典型表現(xiàn)，需立即搶救。2.B解析：胸痛伴左肩放射、ST段抬高，高度懷疑急性心肌梗死，屬于急診分診二級（急癥）。3.A解析：老年意識模糊、嘔吐伴蒜味，高度懷疑有機(jī)磷中毒，病情危重，屬于三級（危重）。4.C解析：車禍后意識喪失、血壓低，提示休克，需立即液體復(fù)蘇抗休克。5.A解析：孕婦突發(fā)大出血，屬于產(chǎn)科危急癥，需立即分診為三級（危重）。6.B解析：咽喉劇痛伴呼吸困難，可能喉頭水腫，有窒息風(fēng)險，需優(yōu)先處理。7.A解析：高熱抽搐、意識不清，符合重癥感染或腦炎表現(xiàn)，屬于三級（危重）。8.B解析：肢體無力至0級，提示急性腦血管事件或神經(jīng)損傷，屬于急診分診二級（急癥）。9.B解析：腰部外傷伴排尿困難，高度懷疑膀胱破裂，需緊急處理。10.B解析：腹痛伴黃疸，可能為肝膽系統(tǒng)急癥，屬于急診分診二級（急癥）。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：赤峰地區(qū)冬季高發(fā)心腦血管疾病、中毒、創(chuàng)傷等，均需優(yōu)先分診。2.A,B,D,E解析：意識喪失、嚴(yán)重呼吸困難、體溫過低、大出血屬于高危紅旗指標(biāo)。3.A,B,D解析：胸痛、意識模糊、呼吸急促需優(yōu)先評估，無癥狀者可暫緩。4.A,B,C解析：腎結(jié)石、膽囊炎、腎盂腎炎需警惕急腹癥，潰瘍和肝炎相對緩急。5.A,B,C,D解析：高熱驚厥、呼吸衰竭、脫水、腦膜炎均需緊急處理。6.A,B,C,D,E解析：ABCDE原則涵蓋所有生命體征及神經(jīng)功能評估。7.A,B,C解析：心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層均為胸痛急癥，需排除。8.A,B,C,D,E解析：ABCDE原則是急診分診核心流程。9.A,B,D,E解析：頭部外傷、胸部擠壓傷、出血、休克需優(yōu)先處理。10.A,B,C,D,E解析：抽搐病因多樣，需排除中毒、腦出血、低血糖、腦膜炎等。三、案例分析題答案與解析1.分診分級：三級（危重）解析：患者為急性腦血管事件可能，需立即行頭顱CT等檢查，病情危重。2.分診分級：三級（危重）解析：大出血伴休克表現(xiàn)，需立即輸血、止血，病情危重。3.分診分級：