天津市中醫(yī)院「冠心病介入診療培訓(xùn)基地」導(dǎo)師資格評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.天津市中醫(yī)院作為冠心病介入診療培訓(xùn)基地，其導(dǎo)師應(yīng)具備的最低學(xué)歷要求通常是？A.本科B.碩士研究生C.博士研究生D.資深技師2.冠心病介入診療中，常用的造影劑首選為？A.優(yōu)維顯（碘海醇）B.造影劑過敏試驗(yàn)陽性時(shí)使用C.甘油酸酯類造影劑D.碘對(duì)比劑（非離子型）3.天津地區(qū)冠心病患者中，最常見的心電圖表現(xiàn)是？A.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.ST段抬高型心肌梗死C.室性心律失常D.早期復(fù)極綜合征4.冠狀動(dòng)脈介入治療中，常用的導(dǎo)絲類型不包括？A.球囊導(dǎo)絲B.支架輸送導(dǎo)絲C.豬尾導(dǎo)絲D.旋轉(zhuǎn)換換導(dǎo)絲5.天津市中醫(yī)院在冠心病介入培訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)的“三查七對(duì)”原則不包括？A.患者姓名與病歷核對(duì)B.造影劑劑量與過敏史核對(duì)C.術(shù)中用藥與患者年齡核對(duì)D.術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中記錄核對(duì)6.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后，患者最早需要進(jìn)行的并發(fā)癥監(jiān)測(cè)是？A.肝功能異常B.心肌酶譜升高C.心率過緩D.腎功能不全7.天津地區(qū)冬季氣溫低，冠心病介入術(shù)后患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的原因是？A.造影劑過敏率升高B.血小板聚集性增強(qiáng)C.術(shù)中低溫麻醉影響D.患者活動(dòng)能力下降8.冠狀動(dòng)脈介入治療中，首選的穿刺部位是？A.股動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈C.腹股溝動(dòng)脈D.頸動(dòng)脈9.天津市中醫(yī)院在導(dǎo)師培訓(xùn)中，特別強(qiáng)調(diào)的“五心”原則不包括？A.仁心（對(duì)患者）B.痛心（對(duì)疾病）C.虛心（向同事學(xué)習(xí)）D.雄心（追求技術(shù)突破）10.冠狀動(dòng)脈介入治療中，關(guān)于“無復(fù)流”現(xiàn)象的描述錯(cuò)誤的是？A.術(shù)后心肌灌注改善不明顯B.通常由微循環(huán)障礙引起C.與支架嵌頓無關(guān)D.可能需要再次球囊擴(kuò)張二、多選題（每題3分，共10題）11.天津市中醫(yī)院冠心病介入導(dǎo)師需掌握的設(shè)備操作包括？A.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管B.支架輸送系統(tǒng)C.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）D.心臟超聲監(jiān)測(cè)儀12.冠心病介入治療中，常見的藥物洗脫支架（DES）類型包括？A.普羅列普隆（ResoluteOnyx）B.賽諾（Xience）C.索菲（Zotarolimus）D.賽諾（EES）13.天津地區(qū)冬季冠心病介入術(shù)后，患者護(hù)理需特別注意？A.體溫維持（>36℃）B.血壓監(jiān)測(cè)（避免過低）C.肢體活動(dòng)（股動(dòng)脈穿刺需制動(dòng)）D.心電圖動(dòng)態(tài)觀察14.冠狀動(dòng)脈介入治療中，可能引發(fā)“再狹窄”的原因包括？A.支架置入不充分B.術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）依從性差C.患者高血脂未控制D.術(shù)后高血糖控制不佳15.天津市中醫(yī)院導(dǎo)師培訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)的“六不原則”通常指？A.不違規(guī)操作（如超適應(yīng)癥用藥）B.不忽視并發(fā)癥（如無復(fù)流）C.不擅自離崗（如術(shù)中手機(jī)靜音）D.不泄露患者隱私（如病歷記錄）16.冠狀動(dòng)脈介入治療中，關(guān)于“慢血流”現(xiàn)象的描述正確的是？A.術(shù)中冠狀動(dòng)脈血流緩慢（TIMI0-1級(jí)）B.可能由血管痙攣或血栓引起C.需要立即使用腺苷治療D.可能需要血管內(nèi)超聲輔助診斷17.天津地區(qū)高血壓患者接受冠心病介入治療時(shí)，需特別關(guān)注？A.血壓控制（術(shù)前<130/80mmHg）B.藥物調(diào)整（如ACEI/ARB類藥物）C.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如腦出血）D.術(shù)后恢復(fù)（血壓波動(dòng)）18.冠狀動(dòng)脈介入治療中，關(guān)于“藥物球囊”的描述正確的是？A.含有抗血小板藥物涂層B.適用于鈣化病變C.可替代藥物洗脫支架D.術(shù)后需長(zhǎng)期雙聯(lián)抗血小板治療19.天津市中醫(yī)院導(dǎo)師需掌握的并發(fā)癥處理技能包括？A.心臟壓塞（緊急經(jīng)皮穿刺引流）B.血管穿孔（使用壓迫球囊）C.造影劑腎?。ㄋ煼ǎ〥.惡性心律失常（電復(fù)律）20.冠心病介入治療中，關(guān)于“橋血管”的描述正確的是？A.可用于左主干病變B.通常需預(yù)擴(kuò)張后再支架置入C.術(shù)后需嚴(yán)格抗血小板治療D.可能需要多支架技術(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）21.天津市中醫(yī)院冠心病介入導(dǎo)師需具備獨(dú)立完成復(fù)雜PCI手術(shù)的能力。22.冠狀動(dòng)脈介入治療中，所有患者術(shù)前均需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查。23.天津地區(qū)冬季低溫可能增加冠狀動(dòng)脈介入治療的風(fēng)險(xiǎn)。24.冠狀動(dòng)脈介入治療中，術(shù)后早期心絞痛發(fā)作需警惕“無復(fù)流”現(xiàn)象。25.藥物洗脫支架（DES）術(shù)后，雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）需持續(xù)12個(gè)月。26.冠狀動(dòng)脈介入治療中，股動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥發(fā)生率低于橈動(dòng)脈穿刺。27.天津市中醫(yī)院導(dǎo)師培訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)的“七對(duì)”原則包括患者姓名與病歷核對(duì)。28.冠狀動(dòng)脈介入治療中，所有患者術(shù)后均需常規(guī)使用IABP。29.冠狀動(dòng)脈介入治療中，支架嵌頓需立即使用逆向輸送系統(tǒng)解除。30.天津地區(qū)高血壓患者接受PCI術(shù)后，需長(zhǎng)期控制血壓在130/80mmHg以下。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述天津市中醫(yī)院冠心病介入導(dǎo)師需具備的核心能力。32.冠心病介入治療中，如何預(yù)防“造影劑腎病”？33.天津地區(qū)冬季冠心病介入術(shù)后，患者護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些？34.簡(jiǎn)述“慢血流”現(xiàn)象的識(shí)別與處理流程。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，68歲，天津市居民，主訴胸痛3小時(shí)。心電圖提示前壁ST段抬高型心肌梗死。入院檢查：心肌酶譜升高，冠狀動(dòng)脈造影顯示左主干嚴(yán)重狹窄（90%），前降支近段閉塞。問題：（1）該患者是否適合進(jìn)行PCI治療？為什么？（2）天津市中醫(yī)院在處理此類復(fù)雜病例時(shí)，導(dǎo)師需重點(diǎn)指導(dǎo)哪些技術(shù)要點(diǎn)？36.患者女性，52歲，天津市居民，因穩(wěn)定性心絞痛入院。冠狀動(dòng)脈造影顯示：右冠狀動(dòng)脈中段狹窄（70%），左前降支近段輕度狹窄（<50%）。問題：（1）該患者是否需要立即進(jìn)行PCI治療？（2）天津市中醫(yī)院在處理此類病例時(shí)，導(dǎo)師需特別關(guān)注哪些風(fēng)險(xiǎn)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：天津市中醫(yī)院作為三級(jí)甲等醫(yī)院，冠心病介入導(dǎo)師通常要求具備碩士研究生及以上學(xué)歷，具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)。2.A解析：優(yōu)維顯（碘海醇）是臨床常用的低濃度非離子型造影劑，安全性高，適用于大多數(shù)冠心病介入診療。3.B解析：天津市地區(qū)冠心病患者中，ST段抬高型心肌梗死較為常見，與高血壓、高血脂等代謝性疾病高發(fā)有關(guān)。4.D解析：旋轉(zhuǎn)換換導(dǎo)絲是血管內(nèi)超聲檢查使用的專用導(dǎo)絲，不屬于常規(guī)PCI操作工具。5.C解析：“三查七對(duì)”原則強(qiáng)調(diào)患者身份、用藥、操作等環(huán)節(jié)的核對(duì)，不包括年齡核對(duì)。6.B解析：PCI術(shù)后最早需要監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥是心肌酶譜升高，提示心肌損傷。7.B解析：冬季低溫可能導(dǎo)致血小板聚集性增強(qiáng)，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：橈動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后恢復(fù)快，是現(xiàn)代PCI首選穿刺部位。9.D解析：“五心”原則包括仁心、細(xì)心、責(zé)任心、耐心、同心，不包括“雄心”。10.C解析：“無復(fù)流”與微循環(huán)障礙、支架嵌頓等因素相關(guān)，與血栓無關(guān)。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：導(dǎo)師需掌握球囊擴(kuò)張、支架置入、IABP等核心操作技能。12.A、B、C解析：賽諾（Xience）屬于裸金屬支架（BMS），非DES，其他選項(xiàng)均為DES類型。13.A、B、C解析：冬季低溫可能影響患者體溫、血壓，股動(dòng)脈穿刺需制動(dòng)預(yù)防出血。14.A、B、C、D解析：再狹窄與多種因素相關(guān)，包括技術(shù)操作、藥物治療、患者依從性等。15.A、B、C、D解析：“六不原則”涵蓋操作、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、職業(yè)規(guī)范等方面。16.A、B、C、D解析：“慢血流”需綜合評(píng)估，腺苷、血管內(nèi)超聲等可用于治療。17.A、B、C、D解析：高血壓患者PCI術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥。18.A、B、C解析：藥物球囊不能替代支架，術(shù)后抗血小板治療需個(gè)體化。19.A、B、C、D解析：導(dǎo)師需掌握各類并發(fā)癥的緊急處理技術(shù)。20.B、C、D解析：橋血管PCI技術(shù)要求高，術(shù)后需長(zhǎng)期抗血小板治療。三、判斷題答案與解析21.正確解析：導(dǎo)師需具備獨(dú)立完成復(fù)雜手術(shù)的能力，包括左主干、分叉病變等。22.錯(cuò)誤解析：部分患者可通過冠狀動(dòng)脈造影直接評(píng)估，無需CTA。23.正確解析：低溫可能增加心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。24.正確解析：心絞痛發(fā)作可能提示“無復(fù)流”，需及時(shí)處理。25.錯(cuò)誤解析：部分DES術(shù)后DAPT時(shí)間延長(zhǎng)至24個(gè)月。26.錯(cuò)誤解析：橈動(dòng)脈穿刺并發(fā)癥率更低，更符合現(xiàn)代PCI趨勢(shì)。27.正確解析：“七對(duì)”原則是臨床核對(duì)的核心內(nèi)容。28.錯(cuò)誤解析：IABP僅用于高?；颊?，非常規(guī)使用。29.正確解析：逆向輸送系統(tǒng)是解除支架嵌頓的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。30.正確解析：長(zhǎng)期控制血壓可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.核心能力答：導(dǎo)師需具備扎實(shí)的冠心病介入理論知識(shí)、豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)、并發(fā)癥處理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及教學(xué)能力。32.預(yù)防造影劑腎病答：術(shù)前評(píng)估腎功能，使用低劑量造影劑，充分水化（靜脈補(bǔ)液），術(shù)后監(jiān)測(cè)尿量和肌酐水平。33.冬季護(hù)理注意事項(xiàng)答：維持體溫（保暖）、控制血壓、預(yù)防下肢缺血（股動(dòng)脈穿刺需制動(dòng)）、監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶譜。34.慢血流處理流程答：識(shí)別（TIMI血流分級(jí)）、病因分析（血管痙攣或血栓）、治療（腺苷、血栓抽吸、IABP等）、長(zhǎng)期隨訪。五、案例分析