保定市人民醫(yī)院「甲狀旁腺功能保護」技術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀旁腺激素（PTH）的主要生理作用是？A.促進骨鈣溶出，升高血鈣B.促進尿鈣排泄，降低血鈣C.促進腎小管對磷的重吸收D.促進腸道對鈣的吸收2.甲狀旁腺功能亢進（甲旁亢）最典型的臨床表現(xiàn)是？A.體重增加，乏力B.心悸、心律失常C.高血壓、骨痛、骨質(zhì)疏松D.惡心、嘔吐、腹瀉3.甲狀旁腺功能減退（甲旁減）患者最突出的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥、高磷血癥D.低鎂血癥4.診斷甲狀旁腺功能亢進時，首選的實驗室檢查是？A.血清堿性磷酸酶（ALP）B.血清甲狀旁腺激素（PTH）C.尿鈣排泄量D.骨密度測定5.甲狀旁腺功能亢進患者進行手術(shù)時，最危險的并發(fā)癥是？A.術(shù)后出血B.呼吸道感染C.持續(xù)低鈣血癥導(dǎo)致驚厥D.甲狀腺功能減退6.甲狀旁腺功能減退患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.手足搐搦B.惡心、嘔吐C.皮膚干燥、毛發(fā)脫落D.白內(nèi)障7.甲狀旁腺次全切除術(shù)后的常規(guī)補鈣方案是？A.短期高劑量鈣劑，長期維生素D3B.長期高劑量鈣劑，短期維生素D3C.無需補鈣，僅觀察血鈣水平D.僅口服維生素D3，無需補鈣8.甲狀旁腺功能亢進患者的高鈣血癥主要機制是？A.腎小管對鈣的重吸收增加B.腸道對鈣的吸收減少C.骨鈣溶出增加D.腎鈣排泄減少9.甲狀旁腺功能減退患者的低鈣血癥主要原因是？A.腸道鈣吸收障礙B.腎小管鈣重吸收增加C.骨鈣溶出增加D.甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多10.甲狀旁腺功能亢進患者的骨痛癥狀通常表現(xiàn)為？A.活動后加重，休息后緩解B.夜間明顯，白天減輕C.隱痛，壓痛不明顯D.突發(fā)性劇痛，伴局部紅腫二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀旁腺功能亢進的實驗室檢查異常包括？A.血清鈣升高B.血清磷降低C.血清甲狀旁腺激素（PTH）升高D.尿鈣排泄增加2.甲狀旁腺功能減退患者的臨床表現(xiàn)可能包括？A.手足搐搦B.智力發(fā)育遲緩（兒童）C.白內(nèi)障D.便秘、腹脹3.甲狀旁腺功能亢進患者的高鈣血癥可能引起？A.心血管系統(tǒng)：高血壓、心律失常B.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：精神萎靡、嗜睡C.腎臟：腎結(jié)石、腎功能損害D.皮膚：干燥、脫屑4.甲狀旁腺功能減退的治療方法包括？A.口服鈣劑B.口服維生素D3或活性維生素DC.甲狀旁腺移植D.限制磷攝入5.甲狀旁腺功能亢進患者進行手術(shù)時，需要注意？A.術(shù)前糾正高鈣血癥B.術(shù)中避免低鈣血癥C.術(shù)后定期監(jiān)測血鈣D.預(yù)防術(shù)后甲狀旁腺功能減退6.甲狀旁腺功能亢進患者的骨病表現(xiàn)可能包括？A.骨質(zhì)疏松B.骨軟化C.骨膜下骨吸收D.椎體壓縮性骨折7.甲狀旁腺功能減退患者的并發(fā)癥可能包括？A.驚厥B.心律失常C.腎功能衰竭D.智力障礙（兒童）8.甲狀旁腺功能亢進患者的飲食建議包括？A.限制高鈣食物（如奶制品）B.增加鈉攝入以促進尿鈣排泄C.避免高蛋白飲食D.補充大量維生素D9.甲狀旁腺功能減退患者的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)可能包括？A.手足搐搦B.肌肉痙攣C.意識模糊D.行走困難10.甲狀旁腺功能亢進患者的腎臟損害可能表現(xiàn)為？A.腎結(jié)石B.腎小管酸中毒C.高血壓D.腎功能衰竭三、判斷題（每題1分，共10題）1.甲狀旁腺功能亢進患者的骨痛通常與活動無關(guān)。（×）2.甲狀旁腺功能減退患者的主要問題是高鈣血癥。（×）3.甲狀旁腺功能亢進患者的高鈣血癥通常由維生素D缺乏引起。（×）4.甲狀旁腺功能減退患者的低鈣血癥可以通過口服鈣劑糾正。（√）5.甲狀旁腺功能亢進患者進行手術(shù)時，無需特別關(guān)注電解質(zhì)紊亂。（×）6.甲狀旁腺功能減退患者的智力發(fā)育通常不受影響。（×）7.甲狀旁腺功能亢進患者的高鈣血癥可能引起腎結(jié)石。（√）8.甲狀旁腺功能減退患者的驚厥通常由高鈣血癥引起。（×）9.甲狀旁腺功能亢進患者的骨病表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和骨軟化。（√）10.甲狀旁腺功能減退患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀通常在夜間加重。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀旁腺功能亢進的主要臨床表現(xiàn)及機制。2.簡述甲狀旁腺功能減退的診斷要點。3.簡述甲狀旁腺功能亢進患者手術(shù)前后的注意事項。4.簡述甲狀旁腺功能減退患者的治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實際，分析甲狀旁腺功能亢進患者的高鈣血癥可能引起的并發(fā)癥及處理措施。2.結(jié)合保定地區(qū)（北方地區(qū)）的特點，探討甲狀旁腺功能減退的流行病學(xué)因素及防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：PTH的主要作用是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，通過促進骨鈣溶出、增加腸道和腎小管對鈣的吸收，從而升高血鈣。2.C解析：甲旁亢的典型表現(xiàn)是高鈣血癥（骨痛、骨質(zhì)疏松）、高血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（乏力、失眠）。3.C解析：甲旁減的主要問題是低鈣血癥（手足搐搦、驚厥）和高磷血癥。4.B解析：血清PTH是診斷甲旁亢的首選指標(biāo)，直接反映甲狀旁腺功能狀態(tài)。5.C解析：術(shù)后持續(xù)低鈣血癥可能導(dǎo)致驚厥，是甲旁亢手術(shù)最危險的并發(fā)癥。6.B解析：惡心、嘔吐不是甲旁減的典型表現(xiàn)，常見于低鈣血癥引起的神經(jīng)肌肉興奮性增高。7.A解析：術(shù)后需短期高劑量鈣劑糾正低鈣，長期補充維生素D3維持血鈣穩(wěn)定。8.C解析：甲旁亢的高鈣血癥主要由于PTH促進骨鈣溶出增加。9.A解析：甲旁減的低鈣血癥主要因腸道鈣吸收障礙。10.A解析：甲旁亢的骨痛與活動相關(guān)，休息后緩解，提示骨吸收增加。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：甲旁亢的實驗室表現(xiàn)包括高血鈣、低血磷、高PTH和尿鈣排泄增加。2.A,B,C,D解析：甲旁減的臨床表現(xiàn)包括手足搐搦、智力遲緩、白內(nèi)障和便秘。3.A,B,C,D解析：高鈣血癥可引起高血壓、精神萎靡、腎結(jié)石和皮膚干燥。4.A,B,D解析：甲旁減的治療以補鈣、補充維生素D3和限制磷攝入為主，甲狀旁腺移植較少見。5.A,B,C,D解析：手術(shù)需糾正高鈣、預(yù)防低鈣、術(shù)后監(jiān)測和預(yù)防甲旁減。6.A,C,D解析：甲旁亢的骨病表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨膜下骨吸收和椎體骨折。7.A,B,C,D解析：甲旁減的并發(fā)癥包括驚厥、心律失常、腎功能衰竭和智力障礙。8.A,B,D解析：甲旁亢患者需限制高鈣食物、增加鈉攝入（促進尿鈣排泄）和補充維生素D。9.A,B,C,D解析：甲旁減的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括手足搐搦、肌肉痙攣、意識模糊和行走困難。10.A,B,C,D解析：高鈣血癥可引起腎結(jié)石、腎小管酸中毒、高血壓和腎功能衰竭。三、判斷題答案與解析1.×解析：甲旁亢的骨痛與活動相關(guān)，休息后緩解。2.×解析：甲旁減的主要問題是低鈣血癥。3.×解析：甲旁亢的高鈣血癥主要由PTH分泌過多引起，而非維生素D缺乏。4.√解析：口服鈣劑和維生素D3可有效糾正低鈣血癥。5.×解析：手術(shù)需特別關(guān)注電解質(zhì)紊亂，尤其是低鈣血癥風(fēng)險。6.×解析：甲旁減兒童的智力發(fā)育可能受影響。7.√解析：高鈣血癥可導(dǎo)致腎結(jié)石。8.×解析：甲旁減的驚厥由低鈣血癥引起。9.√解析：甲旁亢的骨病表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和骨軟化。10.√解析：甲旁減的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀夜間加重。四、簡答題答案與解析1.甲狀旁腺功能亢進的主要臨床表現(xiàn)及機制答：主要表現(xiàn)包括骨?。ü峭?、骨質(zhì)疏松）、高鈣血癥相關(guān)癥狀（乏力、失眠）、腎臟損害（腎結(jié)石、腎功能損害）和心血管系統(tǒng)表現(xiàn)（高血壓、心律失常）。機制：PTH分泌過多，促進骨鈣溶出，增加腸道和腎小管對鈣的吸收，導(dǎo)致血鈣升高。2.甲狀旁腺功能減退的診斷要點答：診斷要點包括低鈣血癥（血鈣＜2.1mmol/L）、高磷血癥、手足搐搦、查體發(fā)現(xiàn)Trousseau征陽性、血清PTH降低、尿鈣排泄減少、維生素D缺乏表現(xiàn)（如骨軟化）。3.甲狀旁腺功能亢進患者手術(shù)前后的注意事項答：術(shù)前需糾正高鈣（限制高鈣飲食、靜脈補液），術(shù)中避免低鈣（備鈣劑），術(shù)后密切監(jiān)測血鈣（術(shù)后1-3天每日監(jiān)測），及時補充鈣劑和維生素D3，預(yù)防低鈣血癥和甲旁減。4.甲狀旁腺功能減退的治療原則答：治療原則包括補鈣（口服鈣劑）、補充維生素D3（調(diào)節(jié)鈣磷代謝）、限制磷攝入（減少高磷血癥風(fēng)險），嚴(yán)重者可考慮甲狀旁腺移植。五、論述題答案與解析1.甲狀旁腺功能亢進患者的高鈣血癥并發(fā)癥及處理答：高鈣血癥并發(fā)癥包括：①神經(jīng)系統(tǒng)：精神萎靡、嗜睡、幻覺；②心血管：高血壓、心律失常、心力衰竭；③腎臟：腎結(jié)石、腎功能損害；④消化系統(tǒng)：惡心、便秘。處理措施：①糾正高鈣（限鈣飲食、靜脈補液）；②抑制PTH分泌（雙膦酸鹽）；③必要時手術(shù)切除甲狀旁腺。2.保定地