太原市中醫(yī)院「注射并發(fā)癥預防與處理」應急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.注射前評估患者皮膚狀況時，發(fā)現局部有破損或感染，應如何處理？A.立即注射，避開破損處B.使用酒精消毒后注射C.暫停注射，更換部位D.加用抗生素后注射2.靜脈注射時出現沿針管回血，提示可能發(fā)生什么情況？A.針頭未完全刺入血管B.血管痙攣C.針頭堵塞D.血管破裂3.患者在注射后出現急性蕁麻疹，伴呼吸困難，可能是什么并發(fā)癥？A.過敏反應B.血管炎C.感染D.藥物過量4.以下哪種注射方式最容易導致局部感染？A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.皮內注射5.注射過程中患者突然出現面色蒼白、冷汗，應首先考慮什么？A.血管迷走性反應B.過敏反應C.低血糖D.針頭斷裂6.預防注射后血腫的關鍵措施是？A.快速進針B.確保針頭在血管內C.使用粗針頭D.減少注射量7.長期靜脈輸液患者出現注射部位腫脹、疼痛，可能是什么原因？A.血管炎B.靜脈血栓C.局部感染D.以上都是8.注射前未消毒或消毒不徹底，最可能導致的并發(fā)癥是？A.過敏反應B.感染性休克C.血管痙攣D.藥物過量9.患者在注射后出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先考慮什么？A.過敏反應B.感染C.血管炎D.藥物不良反應10.預防靜脈炎的主要措施是？A.使用留置針B.避免反復穿刺同一血管C.使用高濃度藥物D.加快輸液速度二、多選題（每題3分，共10題）1.注射前評估患者時，需要了解哪些信息？A.過敏史B.既往疾病C.藥物使用史D.穿刺部位皮膚狀況2.靜脈注射時出現注射部位疼痛、紅腫，可能的原因有哪些？A.針頭刺破血管壁B.藥物刺激性強C.血管炎D.局部感染3.過敏反應的臨床表現可能包括哪些？A.蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.惡心嘔吐4.預防注射后感染的關鍵措施有哪些？A.嚴格無菌操作B.使用一次性注射器C.定期消毒穿刺部位D.避免交叉感染5.注射過程中患者出現頭暈、心悸，可能的原因有哪些？A.血管迷走性反應B.低血糖C.藥物過量D.針頭位置不當6.靜脈血栓形成的危險因素包括哪些？A.長期臥床B.血管損傷C.高凝狀態(tài)D.輸液速度過快7.注射后出現局部硬結，可能的原因有哪些？A.藥物刺激B.針頭過粗C.注射深度不當D.局部血液循環(huán)不良8.處理過敏反應時，應采取哪些措施？A.立即停止注射B.給予抗過敏藥物C.保持患者平臥D.必要時進行心肺復蘇9.預防肌肉注射損傷神經的關鍵措施有哪些？A.正確選擇注射部位B.避免使用過粗針頭C.緩慢進針D.回抽確認無血10.注射部位出現膿腫，應如何處理？A.熱敷B.抗生素治療C.切開引流D.消毒換藥三、判斷題（每題2分，共15題）1.注射前無需詢問患者是否有藥物過敏史。（×）2.靜脈注射時，針頭刺入血管后可見回血即可確認。（×）3.過敏反應通常在注射后立即發(fā)生。（√）4.消毒劑未干時即可進行注射。（×）5.長期靜脈輸液患者出現注射部位腫脹，一定是靜脈炎。（×）6.注射后患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)，一定是感染。（√）7.預防注射后血腫的關鍵是快速進針。（×）8.皮下注射時，針頭角度應與皮膚成45°。（√）9.靜脈炎通常表現為沿血管走行的紅腫、疼痛。（√）10.注射部位出現硬結，一定是藥物刺激。（×）11.過敏反應嚴重時，可能需要氣管插管。（√）12.預防肌肉注射損傷神經，應避免在神經密集部位注射。（√）13.注射后患者出現蕁麻疹，一定是過敏反應。（×）14.靜脈血栓形成通常需要抗凝治療。（√）15.注射部位出現膿腫，無需特殊處理，自行會吸收。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述注射前評估患者的主要內容包括哪些？2.如何預防靜脈注射后的靜脈炎？3.注射后出現過敏反應，應如何緊急處理？4.長期靜脈輸液患者如何預防注射部位感染？5.簡述肌肉注射損傷神經的預防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，65歲，因高血壓長期靜脈輸液，今日輸液過程中突然出現面色蒼白、冷汗、呼吸困難，護士應如何處理？2.患者張某，30歲，因發(fā)熱肌肉注射青霉素后，注射部位出現紅腫、疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護士應如何評估和處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：注射前發(fā)現局部破損或感染，應暫停注射并更換部位，避免加重感染。2.A解析：沿針管回血提示針頭未完全刺入血管，應調整針頭位置。3.A解析：急性蕁麻疹伴呼吸困難是典型的過敏反應表現。4.B解析：肌肉注射部位皮膚褶皺多，消毒不徹底易導致感染。5.A解析：面色蒼白、冷汗可能是血管迷走性反應，需立即處理。6.B解析：確保針頭在血管內是避免血腫的關鍵。7.D解析：腫脹、疼痛、發(fā)熱可能同時出現血管炎、血栓或感染。8.B解析：未消毒或消毒不徹底易導致感染性休克。9.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染典型表現。10.B解析：避免反復穿刺同一血管可減少靜脈炎風險。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：評估需全面了解患者過敏史、疾病、用藥史及皮膚狀況。2.A,B,C,D解析：針頭刺破血管壁、藥物刺激、血管炎或感染均可能導致疼痛紅腫。3.A,B,C,D解析：過敏反應表現多樣，包括皮膚、呼吸、循環(huán)及消化系統癥狀。4.A,B,C,D解析：嚴格無菌操作、一次性注射器、定期消毒及避免交叉感染是關鍵。5.A,B,C,D解析：血管迷走性反應、低血糖、藥物過量或針頭位置不當均可能引起。6.A,B,C,D解析：長期臥床、血管損傷、高凝狀態(tài)或輸液過快均增加血栓風險。7.A,B,C,D解析：藥物刺激、針頭過粗、注射深度不當或局部循環(huán)不良均可能導致硬結。8.A,B,C,D解析：立即停止注射、抗過敏藥物、保持平臥及心肺復蘇是必要措施。9.A,B,C,D解析：正確選擇部位、避免粗針頭、緩慢進針及回抽可預防神經損傷。10.B,C,D解析：膿腫需抗生素治療、切開引流或消毒換藥，熱敷無效。三、判斷題答案與解析1.×解析：注射前必須詢問過敏史。2.×解析：回血僅提示針頭在血管內，需確認無血腫。3.√解析：過敏反應通?？焖侔l(fā)生。4.×解析：消毒劑需完全干燥后才能注射。5.×解析：腫脹也可能是血栓或感染。6.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染典型表現。7.×解析：快速進針易刺破血管壁。8.√解析：皮下注射針頭角度應45°。9.√解析：靜脈炎沿血管走行紅腫疼痛。10.×解析：硬結也可能是注射技術問題。11.√解析：嚴重過敏反應需氣管插管。12.√解析：避免神經密集部位注射可預防損傷。13.×解析：蕁麻疹也可能是藥物刺激。14.√解析：靜脈血栓需抗凝治療。15.×解析：膿腫需專業(yè)處理。四、簡答題答案與解析1.注射前評估內容解析：包括患者過敏史、既往疾病、用藥史、穿刺部位皮膚狀況、血管條件及心理狀態(tài)。2.預防靜脈炎措施解析：選擇合適血管、避免反復穿刺、使用生理鹽水稀釋刺激藥物、控制輸液速度。3.過敏反應緊急處理解析：立即停止注射、肌注腎上腺素、吸氧、抗過敏藥物，必要時心肺復蘇。4.預防注射部位感染解析：嚴格無菌操作、使用一次性注射器、定期消毒穿刺部位、避免交叉感染。5.肌肉注射損傷神經預防解析：選擇正確部位、避免粗針頭、緩慢進針、回抽確認無血。五、案