忻州市人民醫(yī)院「早產(chǎn)防治」規(guī)范化診療考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.早產(chǎn)兒是指胎齡滿多少周、不足多少周的活產(chǎn)嬰兒？A.20周，28周B.22周，28周C.24周，32周D.28周，37周2.以下哪項(xiàng)不是早產(chǎn)的主要危險(xiǎn)因素？A.多胎妊娠B.感染性疾?。ㄈ缒蚵犯腥尽⒀乐苎祝〤.既往早產(chǎn)史D.孕期營(yíng)養(yǎng)過剩3.哪種方法是目前預(yù)防早產(chǎn)最有效的措施？A.增加孕期臥床休息時(shí)間B.規(guī)律使用宮縮抑制劑C.補(bǔ)充高劑量維生素ED.早期終止妊娠4.孕婦出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)，應(yīng)高度懷疑早產(chǎn)臨產(chǎn)？A.陰道少量流血B.腹部持續(xù)性疼痛C.陰道流液（無色透明）D.上述所有情況5.早產(chǎn)兒出生后，應(yīng)優(yōu)先采取哪種保暖措施？A.暖氣直吹B.使用熱水袋C.保溫箱或遠(yuǎn)紅外輻射保暖床D.穿厚外套6.早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)最常見的并發(fā)癥是？A.肺水腫B.呼吸窘迫綜合征（RDS）C.支氣管肺炎D.氣胸7.孕婦合并糖尿病時(shí)，如何預(yù)防早產(chǎn)？A.嚴(yán)格控制血糖水平B.增加孕期運(yùn)動(dòng)量C.定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況D.上述所有措施8.早產(chǎn)胎膜早破（PPROM）孕婦，首選的治療藥物是？A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.宮縮抑制劑9.早產(chǎn)兒生后多少小時(shí)內(nèi)應(yīng)開始給予母乳喂養(yǎng)？A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)10.以下哪項(xiàng)不屬于早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見問題？A.腦癱B.小頭畸形C.高膽紅素血癥D.硬膜下出血二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.導(dǎo)致早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素包括哪些？A.宮頸機(jī)能不全B.孕婦吸煙C.胎盤早剝D.孕期精神壓力過大E.既往流產(chǎn)史2.早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥有哪些？A.肺透明膜病B.胃食管反流C.臍炎D.腦室內(nèi)出血E.感染性休克3.孕期預(yù)防早產(chǎn)的健康教育內(nèi)容包括哪些？A.指導(dǎo)孕婦保持均衡飲食B.建議避免接觸有害物質(zhì)（如煙草、酒精）C.強(qiáng)調(diào)定期產(chǎn)檢的重要性D.教授自我監(jiān)測(cè)宮縮的方法E.推薦孕期補(bǔ)充復(fù)合維生素4.早產(chǎn)兒住院期間，以下哪些護(hù)理措施是必要的？A.維持適宜的體溫和呼吸支持B.監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)水平C.預(yù)防性使用抗生素D.提供早期神經(jīng)發(fā)育干預(yù)E.定期進(jìn)行體格檢查5.早產(chǎn)兒出院后，家庭護(hù)理應(yīng)注意哪些方面？A.保持室內(nèi)空氣流通，避免感染B.指導(dǎo)家長(zhǎng)正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)C.定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少家庭噪聲E.提供心理支持，緩解家長(zhǎng)焦慮三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.早產(chǎn)兒出生后，無需特別關(guān)注其呼吸系統(tǒng)問題。（×）2.孕婦感染B族鏈球菌（GBS）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗生素預(yù)防。（√）3.早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生率與胎齡成反比，即胎齡越小，風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）4.早產(chǎn)兒黃疸通常不需要特殊治療。（×）5.孕期補(bǔ)充鈣劑可以降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。（×）6.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）主要見于足月兒。（×）7.早產(chǎn)兒出院后，家長(zhǎng)無需關(guān)注其神經(jīng)發(fā)育問題。（×）8.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)建議盡早從配方奶過渡到母乳。（×）9.孕婦患有甲狀腺功能減退時(shí)，會(huì)增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。（√）10.早產(chǎn)兒感染性疾病的治療首選廣譜抗生素。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒生后常見的三個(gè)護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉三種導(dǎo)致早產(chǎn)的高危妊娠因素。3.早產(chǎn)兒家長(zhǎng)應(yīng)接受哪些心理支持與健康教育？五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例：孕32周的孕婦出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮，伴有輕微腹痛。查體：宮口開大2cm，胎心率140次/分。提問：（1）該孕婦可能處于早產(chǎn)臨產(chǎn)階段嗎？為什么？（2）應(yīng)立即采取哪些治療措施？（3）早產(chǎn)兒生后需重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？2.案例：某孕婦因反復(fù)流產(chǎn)就診，超聲提示宮頸長(zhǎng)度3.5cm，無其他高危因素。提問：（1）該孕婦預(yù)防早產(chǎn)的最佳方案是什么？（2）如何評(píng)估其宮頸機(jī)能？（3）若孕婦計(jì)劃妊娠，術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.B4.D5.C6.B7.D8.B9.A10.C解析：-1題：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)定義早產(chǎn)為胎齡24周至37周，故C正確。-2題：營(yíng)養(yǎng)過剩非早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素，其余均為常見因素。-3題：糖皮質(zhì)激素能促胎肺成熟，是預(yù)防早產(chǎn)的關(guān)鍵藥物。-4題：早產(chǎn)臨產(chǎn)需結(jié)合陰道流液、宮縮和腹痛綜合判斷。-5題：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需保溫箱維持恒定體溫。-6題：RDS是早產(chǎn)兒最常見的呼吸問題，因肺表面活性物質(zhì)不足。-7題：糖尿病孕婦需綜合管理血糖、胎兒監(jiān)護(hù)和生活方式調(diào)整。-8題：PPROM首選糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，抗生素用于感染預(yù)防。-9題：早產(chǎn)兒生后1小時(shí)內(nèi)開始喂養(yǎng)可降低壞死性小腸結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)。-10題：高膽紅素血癥多見于新生兒黃疸，與早產(chǎn)無直接關(guān)聯(lián)。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,E5.A,B,C,E解析：-1題：所有選項(xiàng)均為早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素，需全面評(píng)估。-2題：RDS和腦室內(nèi)出血是早產(chǎn)兒典型并發(fā)癥，感染性休克少見。-3題：健康教育需覆蓋營(yíng)養(yǎng)、感染、產(chǎn)檢、心理等方面。-4題：護(hù)理重點(diǎn)包括體溫、血糖監(jiān)測(cè)及生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。-5題：家庭護(hù)理需關(guān)注感染、喂養(yǎng)、復(fù)查和心理支持。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×解析：-1題：早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)問題需重點(diǎn)關(guān)注。-2題：GBS感染需產(chǎn)前預(yù)防。-4題：早產(chǎn)兒黃疸需監(jiān)測(cè)和治療。-8題：早產(chǎn)兒喂養(yǎng)建議母乳優(yōu)先，延遲配方奶。-10題：感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選藥，非盲目廣譜使用。四、簡(jiǎn)答題答案1.早產(chǎn)兒護(hù)理要點(diǎn)：-保溫：使用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床，避免直接熱源。-喂養(yǎng)：早期微量喂養(yǎng)，監(jiān)測(cè)血糖和喂養(yǎng)耐受性。-感染預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。2.高危妊娠因素：-感染（GBS、尿路感染）。-宮頸機(jī)能不全（宮頸長(zhǎng)度短、宮頸環(huán)扎史）。-多胎妊娠或胎膜早破。3.家長(zhǎng)支持與教育：-心理疏導(dǎo)：緩解焦慮，提供早產(chǎn)兒生存指南。-喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)技巧及配方奶調(diào)配。-復(fù)查知識(shí)：定期超聲、發(fā)育評(píng)估的重要性。五、案例分析題答案1.案例1：（1）是，規(guī)律宮縮+流液提示早產(chǎn)臨產(chǎn)。（2）治療：糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，抑制宮