長治市人民醫(yī)院介入診療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長治地區(qū)常見的肝癌介入治療首選方法是？A.經(jīng)皮肝穿刺射頻消融術(shù)（RFA）B.經(jīng)動脈化療栓塞術(shù)（TACE）C.肝動脈灌注化療術(shù)D.肝動脈化療栓塞術(shù)+射頻消融術(shù)2.對于長治地區(qū)高海拔地區(qū)（海拔約1000米）患者，行經(jīng)皮穿刺活檢時，為減少出血風(fēng)險，首選的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.丙胺卡因3.在長治市人民醫(yī)院開展的下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療中，首選的溶栓方法是？A.尿激酶靜脈推注B.尿激酶導(dǎo)管接觸性溶栓C.阿替普酶靜脈推注D.阿替普酶導(dǎo)管接觸性溶栓4.長治地區(qū)老年人股骨頸骨折，若患者合并心功能不全，首選的介入治療方法是？A.人工股骨頭置換術(shù)B.髖關(guān)節(jié)囊閉式引流術(shù)C.經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)D.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（非介入）5.對于長治地區(qū)高血壓患者，行腎動脈狹窄介入治療時，術(shù)后抗凝首選藥物是？A.華法林B.低分子肝素C.氯吡格雷D.瑞格列酮6.長治地區(qū)腎結(jié)石直徑＞1.5cm，合并輕度腎功能不全患者，首選的微創(chuàng)介入治療方法是？A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）B.輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL）C.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）D.腔內(nèi)超聲碎石術(shù)7.長治地區(qū)食管胃底靜脈曲張破裂出血，介入治療中，為預(yù)防再出血，首選的硬化劑是？A.酒精硬化劑B.聚桂醇硬化劑C.乙氧硬化醇D.氯化鈉硬化劑8.長治地區(qū)開展的下肢動脈粥樣硬化介入治療中，為防止術(shù)后再狹窄，首選的藥物洗脫支架是？A.紫杉醇洗脫支架B.阿托伐他汀洗脫支架C.賴諾普利洗脫支架D.羅非昔布洗脫支架9.長治地區(qū)肝硬化患者，行肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）時，為減少肝功能損傷，首選的化療藥物是？A.5-FUB.長春新堿C.希羅達(dá)（capecitabine）D.阿霉素10.長治地區(qū)開展的心臟冠脈介入治療中，為減少術(shù)后血栓形成，首選的藥物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.羅非昔布二、多選題（每題3分，共10題）1.長治地區(qū)開展的下肢靜脈曲張介入治療中，常見的并發(fā)癥包括？A.出血B.血腫C.感染D.下肢水腫2.長治地區(qū)老年人股骨頸骨折介入治療中，術(shù)前需評估的指標(biāo)包括？A.骨密度B.心功能C.出血時間D.腎功能3.長治地區(qū)腎動脈狹窄介入治療中，術(shù)后需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血壓B.腎功能C.血常規(guī)D.血糖4.長治地區(qū)食管胃底靜脈曲張破裂出血介入治療中，常用的栓塞材料包括？A.明膠海綿B.聚桂醇C.酒精D.硅膠顆粒5.長治地區(qū)開展的下肢動脈粥樣硬化介入治療中，術(shù)后需注意的護(hù)理措施包括？A.臥床休息B.抬高患肢C.抗血小板治療D.定期復(fù)查6.長治地區(qū)肝硬化患者，行肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）時，為減少并發(fā)癥，需注意？A.控制栓塞程度B.預(yù)防感染C.監(jiān)測肝功能D.預(yù)防過敏反應(yīng)7.長治地區(qū)開展的心臟冠脈介入治療中，常用的造影劑包括？A.碘海醇B.優(yōu)維顯C.碘佛醇D.碘帕醇8.長治地區(qū)開展的下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療中，術(shù)后需注意的護(hù)理措施包括？A.抗凝治療B.抬高患肢C.預(yù)防肺栓塞D.定期復(fù)查9.長治地區(qū)老年人股骨頸骨折介入治療中，術(shù)后需注意的康復(fù)措施包括？A.早期活動B.物理治療C.骨密度補(bǔ)充D.預(yù)防并發(fā)癥10.長治地區(qū)開展的下肢靜脈曲張介入治療中，術(shù)前需評估的指標(biāo)包括？A.下肢靜脈超聲B.血常規(guī)C.心功能D.腎功能三、判斷題（每題1分，共10題）1.長治地區(qū)高海拔地區(qū)患者行經(jīng)皮穿刺活檢時，為減少出血風(fēng)險，應(yīng)選擇較粗的穿刺針。（×）2.長治地區(qū)下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療中，溶栓治療首選靜脈推注法。（×）3.長治地區(qū)老年人股骨頸骨折介入治療中，術(shù)后需長期臥床休息。（×）4.長治地區(qū)肝硬化患者，行肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）時，栓塞程度越高越好。（×）5.長治地區(qū)心臟冠脈介入治療中，術(shù)后需立即恢復(fù)日常活動。（×）6.長治地區(qū)下肢靜脈曲張介入治療中，術(shù)后需立即下地活動。（×）7.長治地區(qū)腎動脈狹窄介入治療中，術(shù)后需終身抗凝治療。（×）8.長治地區(qū)食管胃底靜脈曲張破裂出血介入治療中，硬化劑栓塞可有效預(yù)防再出血。（√）9.長治地區(qū)下肢動脈粥樣硬化介入治療中，術(shù)后需嚴(yán)格限制活動。（√）10.長治地區(qū)開展的下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療中，術(shù)后需預(yù)防肺栓塞。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述長治地區(qū)開展的下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療的操作流程。2.簡述長治地區(qū)老年人股骨頸骨折介入治療的優(yōu)勢。3.簡述長治地區(qū)肝硬化患者，行肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）的注意事項。4.簡述長治地區(qū)心臟冠脈介入治療中，術(shù)后抗血小板治療的常用方案。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合長治地區(qū)臨床特點，論述下肢靜脈曲張介入治療的適應(yīng)癥及并發(fā)癥防治。2.結(jié)合長治地區(qū)高海拔地區(qū)特點，論述經(jīng)皮穿刺活檢的適應(yīng)癥及風(fēng)險控制措施。答案與解析一、單選題1.B解析：長治地區(qū)肝癌患者多伴有肝硬化，TACE是首選方法，可有效栓塞腫瘤供血動脈，減少肝功能損傷。2.B解析：高海拔地區(qū)患者血容量相對減少，布比卡因滲透性強(qiáng)，可減少麻醉藥物用量，降低出血風(fēng)險。3.B解析：導(dǎo)管接觸性溶栓可直接作用于血栓，溶栓效果更佳，適用于DVT介入治療。4.C解析：經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷小，適用于心功能不全的老年患者。5.B解析：低分子肝素抗凝效果平穩(wěn)，適用于腎動脈狹窄介入治療術(shù)后。6.B解析：輸尿管鏡碎石術(shù)適用于較大腎結(jié)石合并輕度腎功能不全患者，創(chuàng)傷小。7.B解析：聚桂醇硬化劑效果持久，適用于食管胃底靜脈曲張栓塞。8.A解析：紫杉醇洗脫支架可顯著降低再狹窄率，適用于下肢動脈粥樣硬化治療。9.D解析：阿霉素可減少肝功能損傷，適用于肝硬化患者TACE治療。10.A解析：阿司匹林可抑制血小板聚集，適用于冠脈介入治療術(shù)后。二、多選題1.A,B,C解析：下肢靜脈曲張介入治療常見并發(fā)癥包括出血、血腫、感染，下肢水腫是正?，F(xiàn)象。2.A,B,D解析：術(shù)前需評估骨密度、心功能、腎功能，出血時間非重點指標(biāo)。3.A,B,C解析：術(shù)后需監(jiān)測血壓、腎功能、血常規(guī)，血糖非重點指標(biāo)。4.A,B,D解析：明膠海綿、聚桂醇、硅膠顆粒均可用于靜脈曲張栓塞，酒精主要用于腫瘤栓塞。5.A,B,C解析：術(shù)后需臥床休息、抬高患肢、抗血小板治療，定期復(fù)查非即時措施。6.A,B,C解析：栓塞程度需控制，預(yù)防感染、監(jiān)測肝功能是關(guān)鍵，過敏反應(yīng)少見。7.A,B,C解析：碘海醇、優(yōu)維顯、碘佛醇是常用造影劑，碘帕醇較少用于冠脈造影。8.A,B,C解析：術(shù)后需抗凝、抬高患肢、預(yù)防肺栓塞，定期復(fù)查非即時措施。9.A,B,D解析：術(shù)后需早期活動、物理治療、預(yù)防并發(fā)癥，骨密度補(bǔ)充非重點。10.A,B,C解析：術(shù)前需評估下肢靜脈超聲、血常規(guī)、心功能，腎功能非重點指標(biāo)。三、判斷題1.×解析：高海拔地區(qū)患者血容量減少，應(yīng)選擇較細(xì)的穿刺針，減少出血風(fēng)險。2.×解析：導(dǎo)管接觸性溶栓效果更佳，適用于DVT介入治療。3.×解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)活動，避免長期臥床。4.×解析：栓塞程度需根據(jù)患者情況控制，過度栓塞可導(dǎo)致肝功能損傷。5.×解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)活動，避免劇烈運動。6.×解析：術(shù)后需逐步恢復(fù)活動，避免立即下地。7.×解析：部分患者可停用抗凝藥物，需根據(jù)情況決定。8.√解析：硬化劑栓塞可有效預(yù)防再出血。9.√解析：術(shù)后需嚴(yán)格限制活動，避免血栓脫落。10.√解析：術(shù)后需預(yù)防肺栓塞，避免嚴(yán)重后果。四、簡答題1.下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療操作流程-術(shù)前準(zhǔn)備：患者評估、凝血功能檢查、下肢靜脈超聲。-局部麻醉：股動脈或腘動脈穿刺，局部麻醉。-導(dǎo)管置入：經(jīng)穿刺點置入導(dǎo)管，選擇性造影明確血栓位置。-溶栓治療：經(jīng)導(dǎo)管灌注尿激酶或阿替普酶，導(dǎo)管接觸性溶栓。-血栓消融：必要時行導(dǎo)管機(jī)械碎栓或激光消融。-術(shù)后處理：抗凝治療、抬高患肢、定期復(fù)查。2.老年人股骨頸骨折介入治療的優(yōu)勢-創(chuàng)傷小：避免傳統(tǒng)手術(shù)的巨大創(chuàng)傷。-恢復(fù)快：術(shù)后疼痛輕，可早期活動。-適用人群廣：適用于心功能不全、高齡患者。-并發(fā)癥少：減少術(shù)后感染、并發(fā)癥風(fēng)險。3.肝硬化患者TACE治療的注意事項-控制栓塞程度：避免過度栓塞導(dǎo)致肝功能衰竭。-預(yù)防感染：術(shù)后注意抗感染治療。-監(jiān)測肝功能：術(shù)后密切監(jiān)測肝酶、膽紅素。-預(yù)防并發(fā)癥：如出血、栓塞后綜合征。4.心臟冠脈介入治療術(shù)后抗血小板治療方案-雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）：阿司匹林+氯吡格雷，持續(xù)1個月。-單藥抗血小板治療：術(shù)后改為阿司匹林單用。-長期抗凝：根據(jù)患者情況決定是否終身抗凝。五、論述題1.下肢靜脈曲張介入治療的適應(yīng)癥及并發(fā)癥防治-適應(yīng)癥：-下肢靜脈曲張伴潰瘍。-傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險高（如肥胖、糖尿?。?恢復(fù)要求高（如運動員、教師等）。-并發(fā)癥防治：-出血：選擇合適穿刺點，避免過度按壓。-血腫：