朔州市人民醫(yī)院卒中患者家屬溝通技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題目：1.當(dāng)卒中患者家屬情緒激動(dòng)、要求立即轉(zhuǎn)院時(shí)，護(hù)士的正確應(yīng)對(duì)方式是？A.立即同意轉(zhuǎn)院，避免沖突B.堅(jiān)決拒絕，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院條件優(yōu)越C.先安撫情緒，再詳細(xì)解釋病情和醫(yī)院優(yōu)勢(shì)D.讓醫(yī)生直接與家屬溝通，護(hù)士回避2.卒中患者家屬對(duì)治療方案表示懷疑，反復(fù)詢問“是不是治不好了”，護(hù)士最合適的回應(yīng)是？A.“醫(yī)生會(huì)處理的，你別擔(dān)心”B.“我們盡力了，結(jié)果未知”C.“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)先進(jìn)，恢復(fù)希望很大”D.“你這樣問會(huì)影響病人情緒，請(qǐng)少說”3.家屬詢問患者預(yù)后時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何回答？A.“醫(yī)生說了，恢復(fù)需要時(shí)間，具體看情況”B.“病人情況穩(wěn)定，應(yīng)該會(huì)慢慢好起來”C.“醫(yī)學(xué)無法保證，但我們會(huì)盡力”D.“你越擔(dān)心，病人越難受，別問了”4.患者意識(shí)模糊，家屬堅(jiān)持要求探視，護(hù)士應(yīng)？A.立即允許，避免得罪家屬B.告知家屬需征得醫(yī)生同意C.暫時(shí)拒絕，等患者情況好轉(zhuǎn)D.讓家屬在走廊等待，不進(jìn)入病房5.家屬因陪護(hù)壓力大情緒崩潰，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.讓家屬離開，避免干擾工作B.提供心理疏導(dǎo)，并協(xié)調(diào)其他家屬分擔(dān)C.告知家屬這是正?，F(xiàn)象，不必過度反應(yīng)D.讓醫(yī)生出面解決問題，護(hù)士不參與6.家屬對(duì)護(hù)理操作表示恐懼，護(hù)士應(yīng)？A.快速完成操作，減少家屬干擾B.解釋操作必要性，并請(qǐng)家屬配合C.安排其他護(hù)士操作，避免家屬不滿D.忽略家屬感受，按流程執(zhí)行7.卒中患者突發(fā)病情變化，家屬要求知道詳細(xì)原因，護(hù)士應(yīng)？A.直接告知所有醫(yī)療細(xì)節(jié)，包括未明確的原因B.告知家屬病情變化，但避免解釋技術(shù)性原因C.讓醫(yī)生統(tǒng)一解釋，護(hù)士不作補(bǔ)充D.安慰家屬，表示會(huì)全力救治8.家屬對(duì)飲食指導(dǎo)不滿，認(rèn)為“病人應(yīng)該吃好點(diǎn)”，護(hù)士應(yīng)？A.堅(jiān)持按醫(yī)囑執(zhí)行，不理會(huì)家屬意見B.解釋卒中恢復(fù)期飲食原則，爭(zhēng)取理解C.讓營(yíng)養(yǎng)師單獨(dú)與家屬溝通D.放任家屬喂食，避免沖突9.家屬頻繁詢問“病人什么時(shí)候能回家”，護(hù)士應(yīng)？A.給出具體時(shí)間，如“下周左右”B.說明需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，時(shí)間不確定C.承諾會(huì)盡快安排，但無把握D.讓家屬自行判斷，護(hù)士不作表態(tài)10.家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用疑問，護(hù)士應(yīng)？A.直接告知費(fèi)用明細(xì)，不解釋醫(yī)保報(bào)銷B.告知家屬會(huì)聯(lián)系醫(yī)保辦，后續(xù)再解釋C.避免談?wù)撡M(fèi)用，以治療為重D.承諾會(huì)減免部分費(fèi)用，爭(zhēng)取信任二、多選題（共5題，每題3分，共15分）題目：1.卒中患者家屬常見的心理問題包括？A.情緒焦慮、易怒B.對(duì)病情過度擔(dān)憂C.感覺被醫(yī)療系統(tǒng)拋棄D.經(jīng)濟(jì)壓力增大E.對(duì)醫(yī)護(hù)人員不滿2.護(hù)士與卒中患者家屬有效溝通的要點(diǎn)有？A.保持耐心，不打斷家屬講話B.使用通俗易懂的語言解釋病情C.鼓勵(lì)家屬表達(dá)真實(shí)想法D.對(duì)家屬的擔(dān)憂表示共情E.一旦無法滿足要求就直接拒絕3.當(dāng)家屬對(duì)治療方案有異議時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.詳細(xì)解釋方案的科學(xué)依據(jù)B.了解家屬顧慮的具體原因C.建議家屬與醫(yī)生單獨(dú)溝通D.強(qiáng)調(diào)治療必須按醫(yī)囑執(zhí)行E.忽略家屬意見，堅(jiān)持既定方案4.卒中患者家屬探視時(shí)情緒失控，護(hù)士可采取的措施包括？A.引導(dǎo)家屬到安靜處溝通B.通知其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助C.告知家屬探視規(guī)定，要求遵守D.讓家屬暫時(shí)離開，等情緒平復(fù)E.直接與家屬爭(zhēng)吵以示警告5.護(hù)士在解釋卒中康復(fù)過程時(shí)，應(yīng)注意？A.說明康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持B.強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性C.避免承諾不切實(shí)際的恢復(fù)目標(biāo)D.提供具體的康復(fù)訓(xùn)練建議E.讓家屬自行安排康復(fù)計(jì)劃三、情景題（共5題，每題6分，共30分）題目：1.情景：患者家屬（李女士）得知患者腦出血后，情緒崩潰，大喊“這醫(yī)院怎么這么差，肯定治不好了”。護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？2.情景：家屬（王先生）對(duì)護(hù)士制定的康復(fù)計(jì)劃不滿，認(rèn)為“每天這么多訓(xùn)練，病人肯定吃不消”，并要求減少次數(shù)。護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？3.情景：患者家屬（張阿姨）反復(fù)詢問“醫(yī)生是不是故意不告訴我真實(shí)病情”，護(hù)士應(yīng)如何解釋？4.情景：家屬（劉強(qiáng)）因陪護(hù)疲憊，在病房吸煙，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)如何溝通？5.情景：家屬（趙女士）要求醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院，聲稱“這里醫(yī)療水平不行”，護(hù)士應(yīng)如何處理？四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）題目：1.簡(jiǎn)述卒中患者家屬常見的心理需求有哪些？2.當(dāng)家屬對(duì)醫(yī)療操作表示恐懼時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何安撫？3.如何向家屬解釋卒中患者的預(yù)后評(píng)估過程？五、論述題（1題，10分）題目：結(jié)合朔州市卒中患者特點(diǎn)，論述護(hù)士如何通過溝通技巧緩解家屬焦慮，提升治療配合度。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：家屬情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)先安撫，再解釋，避免直接沖突或敷衍。卒中患者家屬往往因病情突變產(chǎn)生心理應(yīng)激，護(hù)士需體現(xiàn)人文關(guān)懷。2.C解析：直接否定或回避都會(huì)加劇家屬疑慮，理性解釋恢復(fù)希望能提供心理支持，但需基于現(xiàn)實(shí)。3.A解析：模糊承諾（如“慢慢好起來”）或絕對(duì)化表述（如“保證能治好”）均不妥，客觀說明病情進(jìn)展需結(jié)合醫(yī)生評(píng)估。4.B解析：患者意識(shí)模糊時(shí)，探視需醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)按流程上報(bào)，避免潛在感染或干擾治療。5.B解析：陪護(hù)壓力大是常見問題，護(hù)士需主動(dòng)協(xié)調(diào)資源（如心理支持、其他家屬輪班），體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。6.B解析：操作前充分解釋能減少家屬恐懼，配合操作能提高效率，體現(xiàn)醫(yī)患信任。7.B解析：突發(fā)病情變化需告知家屬，但技術(shù)細(xì)節(jié)需醫(yī)生解釋，護(hù)士應(yīng)避免誤導(dǎo)。8.B解析：需結(jié)合卒中恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)需求解釋飲食原則，爭(zhēng)取家屬理解，但需監(jiān)督執(zhí)行。9.B解析：預(yù)后評(píng)估需醫(yī)生結(jié)合病情動(dòng)態(tài)調(diào)整，護(hù)士應(yīng)說明不確定性，避免虛假承諾。10.B解析：費(fèi)用問題需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保辦解釋，護(hù)士不作過度承諾，體現(xiàn)專業(yè)性。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：家屬心理問題多元，包括情緒、認(rèn)知和經(jīng)濟(jì)壓力，需綜合干預(yù)。2.A、B、C、D解析：溝通需耐心、共情、科學(xué)解釋，避免強(qiáng)硬拒絕或敷衍。3.A、B、C、D解析：處理異議需解釋、傾聽、協(xié)調(diào)資源、堅(jiān)持原則，單一措施不可取。4.A、B、C、D解析：情緒失控時(shí)需引導(dǎo)、協(xié)助、說明規(guī)定、暫時(shí)隔離，避免直接對(duì)抗。5.A、B、C、D解析：康復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持、家庭支持、合理目標(biāo)、具體建議，自主計(jì)劃不可取。三、情景題答案與解析1.應(yīng)對(duì)方式：-先安撫情緒：“李女士，我理解您的心情，腦出血確實(shí)讓人擔(dān)心，請(qǐng)您先冷靜一下?！?解釋病情：“腦出血后恢復(fù)過程需要時(shí)間，我們會(huì)全力救治，但結(jié)果受多種因素影響?！?提供支持：“您有什么疑問可以隨時(shí)告訴我，醫(yī)生也會(huì)定期評(píng)估病情?！?.回應(yīng)方式：-傾聽訴求：“王先生，您覺得訓(xùn)練強(qiáng)度大是嗎？能具體說說您的顧慮嗎？”-解釋必要性：“康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)肢體功能很重要，但我們會(huì)根據(jù)病人耐受調(diào)整?！?提供選擇：“醫(yī)生可以再評(píng)估，看看是否可以適當(dāng)減少部分項(xiàng)目?！?.解釋方式：-表示理解：“張阿姨，您擔(dān)心是正常的，我們會(huì)如實(shí)告知病情，但也會(huì)說明治療方向?！?解釋流程：“醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果判斷病情，評(píng)估后與您溝通，避免信息不完整?！?建立信任：“您可以隨時(shí)問醫(yī)生，我們會(huì)配合您了解所有情況。”4.溝通方式：-指出問題：“劉強(qiáng)，這里是病房，吸煙會(huì)影響其他病人，也增加火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)?！?解釋規(guī)定：“醫(yī)院規(guī)定禁止吸煙，請(qǐng)您配合，我們也能提供室外吸煙區(qū)?！?提供替代方案：“陪護(hù)辛苦可以休息一下，需要幫助隨時(shí)告訴我?！?.處理方式：-了解原因：“趙女士，能說說您為什么覺得醫(yī)院水平不行嗎？”-解釋現(xiàn)狀：“目前醫(yī)院針對(duì)卒中有專門團(tuán)隊(duì)，轉(zhuǎn)到其他地方可能治療銜接有難度。”-協(xié)調(diào)資源：“我們一起和醫(yī)生溝通，看是否有更合適的治療方案?！彼?、簡(jiǎn)答題答案與解析1.心理需求：-信息需求：了解病情、治療進(jìn)展。-情感支持：緩解焦慮、獲得安慰。-控制感：參與決策、減少無助感。-信任需求：相信醫(yī)護(hù)專業(yè)性、醫(yī)院可靠性。2.安撫方式：-表達(dá)理解：“我明白這操作讓您緊張，我會(huì)盡量輕柔。”-解釋目的：“這個(gè)操作是為了監(jiān)測(cè)血壓/心率，能更快發(fā)現(xiàn)問題?！?提供控制：“您可以深呼吸，或者握住我的手?！?.預(yù)后解釋：-醫(yī)生評(píng)估：結(jié)合影像學(xué)、功能檢查。-多因素影響：年齡、并發(fā)癥、恢復(fù)潛力。-動(dòng)態(tài)調(diào)整：治療進(jìn)展可能改變預(yù)后。五、論述題答案與解析結(jié)合朔州市特點(diǎn)：-文化背景：朔州地區(qū)患者重視“面子”，溝通需避免直接否定，多用鼓勵(lì)性語言。-經(jīng)濟(jì)因素：部分家屬對(duì)費(fèi)用敏感，需提前解釋醫(yī)保政策，提供費(fèi)用清單。-家庭結(jié)構(gòu)：傳統(tǒng)家庭中老伴或子女決策權(quán)大，需重點(diǎn)溝通關(guān)鍵家屬。溝通策略：1.建立信任：通過專業(yè)操作、及時(shí)反饋體現(xiàn)能力，如“我們醫(yī)院卒中中