北京市人民醫(yī)院「糖尿病自我管理」支持與指導技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市糖尿病患者自我管理支持項目中，最優(yōu)先強調(diào)的技能是？A.胰島素注射技術(shù)B.飲食記錄與分析C.血糖監(jiān)測頻率D.藥物調(diào)整方法2.北京地區(qū)冬季氣溫低，糖尿病患者戶外活動時，血糖監(jiān)測的最佳時間是？A.活動前立即測量B.活動后休息30分鐘測量C.活動中每10分鐘測量一次D.活動結(jié)束后立即測量3.北京市某社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)糖尿病患者對“低升糖指數(shù)食物”認知不足，以下哪種方式最適合進行科普？A.發(fā)放圖文手冊B.組織烹飪演示課C.進行問卷調(diào)查后針對性講解D.以上均不適合4.北京市糖尿病患者合并高血壓時，推薦的家庭血壓監(jiān)測頻率是？A.每日早晚各一次B.每周三次C.僅在就診時測量D.感覺不適時測量5.北京地區(qū)夏季高溫，糖尿病患者易出現(xiàn)脫水，以下哪種飲品最適合？A.含糖飲料B.純凈水C.濃茶水D.牛奶6.北京市某糖尿病患者表示“記不住服藥時間”，以下哪種工具最有效？A.鬧鐘提醒B.手機用藥提醒APPC.服藥日歷貼紙D.以上均無效7.北京地區(qū)糖尿病患者冬季足部護理的重點是？A.每日用熱水泡腳B.每周修剪趾甲一次C.保持足部干燥防凍裂D.每日按摩足部8.北京市糖尿病患者合并抑郁癥時，自我管理支持應優(yōu)先考慮？A.增加運動量B.提供心理疏導資源C.調(diào)整降糖藥物D.強調(diào)飲食控制9.北京地區(qū)糖尿病患者參加“健康講座”后，如何評估其知識掌握程度？A.口頭提問B.發(fā)放滿意度問卷C.要求復述核心內(nèi)容D.以上均不可行10.北京市糖尿病患者血糖波動大，以下哪種行為最可能導致？A.進餐時間不規(guī)律B.餐后立即運動C.長期低糖飲食D.定時定量服藥二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市糖尿病患者自我管理支持項目中，包含哪些核心內(nèi)容？A.血糖監(jiān)測指導B.低血糖應急處理C.足部護理培訓D.心理支持服務2.北京地區(qū)冬季糖尿病患者外出應注意哪些事項？A.保暖防寒B.避免空腹飲酒C.隨身攜帶糖果D.減少戶外活動3.北京市糖尿病患者合并腎病時，飲食管理需特別關(guān)注？A.優(yōu)質(zhì)蛋白攝入B.鈉鹽限制C.碳水化合物控制D.液體入量管理4.北京地區(qū)糖尿病患者如何識別低血糖癥狀？A.出汗、心慌B.饑餓、乏力C.視力模糊D.惡心嘔吐5.北京市糖尿病患者家庭藥物管理應包括？A.藥品分類存放B.定期檢查效期C.用藥記錄D.告知家人用法6.北京地區(qū)糖尿病患者運動時需注意哪些安全事項？A.避免空腹運動B.攜帶速效糖C.選擇平坦場地D.活動前熱身7.北京市糖尿病患者如何通過飲食改善血脂水平？A.增加膳食纖維B.限制飽和脂肪C.攝入Omega-3脂肪酸D.避免高糖零食8.北京地區(qū)糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時，運動建議包括？A.低強度有氧運動B.避免跳躍動作C.骨骼負重訓練D.每周3次，每次30分鐘9.北京市糖尿病患者如何進行有效的血糖監(jiān)測？A.固定監(jiān)測時間B.使用同一品牌試紙C.記錄監(jiān)測結(jié)果D.定期校準血糖儀10.北京地區(qū)糖尿病患者參與自我管理支持項目時，哪些行為需要糾正？A.忽略餐前血糖B.頻繁自行調(diào)整藥物C.不記錄運動量D.拒絕接受健康指導三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：北京市某糖尿病患者，男，58歲，糖尿病病史10年，近期血糖波動較大（空腹8.5mmol/L，餐后2小時11mmol/L），合并高血壓、輕度抑郁。患者表示“忘記測血糖”“不知道如何調(diào)整飲食”。請設計一份個性化自我管理支持方案。2.案例：北京市某糖尿病患者，女，65歲，糖尿病病史15年，近期發(fā)現(xiàn)足部輕微紅腫，自認為是“凍瘡”。社區(qū)護士告知其可能是糖尿病足早期癥狀，患者表示“怕麻煩”“覺得是小問題”。請分析該患者行為背后的原因，并提出干預措施。3.案例：北京市某糖尿病患者，男，40歲，工作壓力大，經(jīng)常熬夜，自述“沒時間管血糖”“隨便吃點沒事”。近期體檢發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白9.5%。請設計一個簡短但有效的自我管理支持策略，幫助其改變行為。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：飲食管理是糖尿病自我管理的核心，北京地區(qū)患者常因飲食不規(guī)律導致血糖波動。胰島素注射、血糖監(jiān)測和藥物調(diào)整均需基于飲食基礎。2.B解析：冬季戶外活動后血糖易升高，休息30分鐘測量可反映真實水平，避免冷刺激影響監(jiān)測準確性。3.B解析：烹飪演示課直觀實用，北京居民重視廚藝，通過食物制作講解低升糖指數(shù)食物更易接受。4.A解析：高血壓患者需每日監(jiān)測血壓，北京地區(qū)氣候多變，早晚血壓波動大，需固定時間測量。5.B解析：夏季高溫易脫水，純凈水最安全，含糖飲料加重負擔，濃茶水和牛奶影響血糖。6.B解析：手機APP可設置多時段提醒，比鬧鐘和貼紙更精準，北京居民手機普及率高。7.C解析：冬季足部易凍裂，保持干燥防感染是重點，熱水泡腳可能加重血管病變，修剪趾甲需定期而非每周。8.B解析：抑郁癥影響依從性，心理疏導可改善治療配合度，北京醫(yī)療資源可提供專業(yè)支持。9.C解析：復述核心內(nèi)容可檢驗知識掌握，北京患者偏好高效學習，問卷和口頭提問效果有限。10.A解析：進餐不規(guī)律導致血糖驟升驟降，北京生活節(jié)奏快，患者常忽略規(guī)律性。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：北京項目中重點包括血糖監(jiān)測、低血糖處理和足部護理，心理支持需結(jié)合資源情況，部分機構(gòu)未覆蓋。2.A、B、C解析：冬季保暖防寒、避免空腹飲酒、隨身攜帶糖果是關(guān)鍵，減少戶外活動需權(quán)衡運動需求。3.A、B、D解析：腎病患者需控制蛋白、鈉鹽和液體，碳水化合物控制非首要任務，北京居民常忽視液體管理。4.A、B、C、D解析：低血糖癥狀多樣，北京患者需全面識別，惡心嘔吐可能提示嚴重低血糖。5.A、B、C、D解析：藥物管理需系統(tǒng)化，家人配合可提高依從性，北京家庭結(jié)構(gòu)支持此類干預。6.A、B、C、D解析：運動安全需綜合考慮，北京戶外活動多，低強度有氧適合合并骨質(zhì)疏松者。7.A、B、C解析：北京居民飲食偏好高脂，需強調(diào)膳食纖維和Omega-3，零食控制需長期堅持。8.A、B、C解析：骨質(zhì)疏松患者運動需科學，北京老年患者可參與負重訓練，但需專業(yè)指導。9.A、B、C、D解析：血糖監(jiān)測需規(guī)范操作，北京患者常依賴儀器，校準和記錄是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。10.A、B、C、D解析：以上行為均不利于血糖控制，北京患者需系統(tǒng)化干預，從監(jiān)測到生活方式全面改善。三、案例分析題答案與解析1.個性化方案：-血糖監(jiān)測：每日早晚各一次，記錄飲食、運動和用藥情況；-飲食指導：北京特色飲食（如炸醬面、烤鴨）需調(diào)整分量和烹飪方式，推薦低升糖指數(shù)主食；-運動建議：每周3次快走（30分鐘），避免空腹運動；-心理支持：推薦北京心理衛(wèi)生機構(gòu)咨詢或社區(qū)支持小組；-低血糖預案：隨身攜帶糖果，學會識別早期癥狀。2.行為分析：-原因：焦慮（怕麻煩）、知識不足（未區(qū)分凍瘡和糖尿病足）、社會支持不足（未及時就醫(yī)）；-干預：1）解釋糖尿病足危害（感染可能截肢）；2）提供足部護理手冊（北京地區(qū)可定