晉城市中醫(yī)院宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城市中醫(yī)院宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)中最關(guān)鍵的步驟是（）。A.肌瘤蒂的鉗夾B.肌瘤剝除C.電凝止血D.宮腔注水2.對于直徑小于5cm的Ⅱ型黏膜下肌瘤，首選的手術(shù)方式是（）。A.開腹手術(shù)B.宮腔鏡下肌瘤剜除術(shù)C.宮腔鏡下肌瘤摘除術(shù)D.介入治療3.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)后，患者最早可恢復(fù)性生活的時間通常是（）。A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月4.術(shù)后預(yù)防感染最有效的措施是（）。A.口服抗生素B.預(yù)防性陰道用藥C.保持外陰清潔D.以上都是5.宮腔鏡手術(shù)中，最常用的膨?qū)m液是（）。A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.甘露醇溶液D.乳酸林格液6.術(shù)后出現(xiàn)腹痛伴肛門墜脹，最可能的原因是（）。A.肌瘤殘留B.膨?qū)m液吸收不良C.子宮穿孔D.盆腔感染7.術(shù)后隨訪中，最早可發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象的是（）。A.月經(jīng)量增多B.腹部包塊C.腹痛D.體重下降8.對于合并子宮腺肌病的患者，宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的難度（）。A.顯著增加B.輕微增加C.無影響D.顯著降低9.宮腔鏡手術(shù)中，最易發(fā)生并發(fā)癥的環(huán)節(jié)是（）。A.肌瘤剝除B.肌瘤蒂鉗夾C.電凝止血D.宮腔復(fù)位10.術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的平均時間是（）。A.1個月B.3個月C.6個月D.9個月二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥包括（）。A.黏膜下肌瘤直徑≤5cmB.肌瘤蒂寬大，血供豐富C.生育要求高的患者D.合并子宮腺肌病的患者2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。A.子宮穿孔B.膨?qū)m液吸收不良C.肌瘤殘留D.盆腔感染3.宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥包括（）。A.嚴(yán)重心功能不全B.貧血（血紅蛋白＜70g/L）C.未控制的糖尿病患者D.宮頸彈性差4.術(shù)中可能使用的器械包括（）。A.宮腔鏡B.電切環(huán)C.鉗夾鉗D.膨?qū)m系統(tǒng)5.術(shù)后護(hù)理措施包括（）。A.監(jiān)測生命體征B.保持外陰清潔C.預(yù)防性使用抗生素D.指導(dǎo)患者恢復(fù)性生活6.術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有（）。A.肌瘤復(fù)發(fā)B.子宮內(nèi)膜異位癥C.盆腔粘連D.不孕7.宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢包括（）。A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.術(shù)后月經(jīng)改善明顯8.術(shù)前準(zhǔn)備包括（）。A.宮腔聲學(xué)造影檢查B.評估患者心肺功能C.備血D.宮頸擴張9.術(shù)后可能出現(xiàn)的出血原因有（）。A.肌瘤殘留B.電凝止血不徹底C.膨?qū)m液吸收不良D.子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲10.術(shù)后可能需要的治療包括（）。A.口服激素B.宮腔鏡復(fù)查C.介入治療D.促排卵治療三、判斷題（每題1分，共20題）1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)適用于所有類型的子宮肌瘤。（×）2.術(shù)后最早可恢復(fù)性生活的時間是1個月。（×）3.膨?qū)m液的選擇對手術(shù)安全無影響。（×）4.術(shù)后腹痛伴肛門墜脹可能是子宮穿孔的表現(xiàn)。（√）5.術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的平均時間是3個月。（×）6.宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全。（√）7.術(shù)中可能使用電切環(huán)進(jìn)行肌瘤剝除。（√）8.術(shù)后護(hù)理措施包括保持外陰清潔。（√）9.術(shù)后最早可發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象是體重下降。（×）10.宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。（√）11.術(shù)前準(zhǔn)備包括宮腔聲學(xué)造影檢查。（√）12.術(shù)后出血最常見的原因是肌瘤殘留。（×）13.術(shù)后可能需要的治療包括口服激素。（×）14.宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥包括宮頸彈性差。（√）15.術(shù)后最早可恢復(fù)性生活的時間是2個月。（×）16.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括盆腔感染。（√）17.宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括生育要求高的患者。（√）18.術(shù)后護(hù)理措施包括預(yù)防性使用抗生素。（√）19.術(shù)后最早可發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象是月經(jīng)量增多。（√）20.宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥包括未控制的糖尿病患者。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡述術(shù)后護(hù)理要點。3.簡述術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城市中醫(yī)院的實際情況，論述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的優(yōu)勢及臨床意義。2.結(jié)合晉城市中醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)，分析宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的療效及安全性。答案與解析一、單選題1.B解析：宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的關(guān)鍵步驟是肌瘤剝除，確保完全切除以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.C解析：直徑小于5cm的Ⅱ型黏膜下肌瘤首選宮腔鏡下肌瘤摘除術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。3.B解析：術(shù)后最早可恢復(fù)性生活的時間通常是2個月，需確保傷口完全愈合。4.D解析：術(shù)后預(yù)防感染最有效的措施是綜合措施，包括口服抗生素、預(yù)防性陰道用藥和保持外陰清潔。5.A解析：宮腔鏡手術(shù)最常用的膨?qū)m液是生理鹽水，安全性高。6.C解析：腹痛伴肛門墜脹可能是子宮穿孔的表現(xiàn)，需立即處理。7.A解析：術(shù)后最早可發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象是月經(jīng)量增多，需定期隨訪。8.A解析：合并子宮腺肌病的患者，宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的難度顯著增加。9.B解析：宮腔鏡手術(shù)中，最易發(fā)生并發(fā)癥的環(huán)節(jié)是肌瘤蒂鉗夾，需經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。10.C解析：術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的平均時間是6個月，需耐心觀察。二、多選題1.A、C解析：宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥包括黏膜下肌瘤直徑≤5cm和生育要求高的患者。2.A、B、C、D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括子宮穿孔、膨?qū)m液吸收不良、肌瘤殘留和盆腔感染。3.A、B、C、D解析：宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、貧血、未控制的糖尿病患者和宮頸彈性差。4.A、B、C、D解析：宮腔鏡手術(shù)可能使用的器械包括宮腔鏡、電切環(huán)、鉗夾鉗和膨?qū)m系統(tǒng)。5.A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理措施包括監(jiān)測生命體征、保持外陰清潔、預(yù)防性使用抗生素和指導(dǎo)患者恢復(fù)性生活。6.A、B、C、D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括肌瘤復(fù)發(fā)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連和不孕。7.A、B、C、D解析：宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少和術(shù)后月經(jīng)改善明顯。8.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括宮腔聲學(xué)造影檢查、評估患者心肺功能、備血和宮頸擴張。9.A、B、C、D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的出血原因包括肌瘤殘留、電凝止血不徹底、膨?qū)m液吸收不良和子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲。10.B、D解析：術(shù)后可能需要的治療包括宮腔鏡復(fù)查和促排卵治療。三、判斷題1.×解析：宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)不適用于所有類型的子宮肌瘤，需根據(jù)具體情況選擇。2.×解析：術(shù)后最早可恢復(fù)性生活的時間是2個月，需確保傷口完全愈合。3.×解析：膨?qū)m液的選擇對手術(shù)安全有重要影響，需根據(jù)患者情況選擇。4.√解析：腹痛伴肛門墜脹可能是子宮穿孔的表現(xiàn)，需立即處理。5.×解析：術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的平均時間是6個月，需耐心觀察。6.√解析：宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全。7.√解析：術(shù)中可能使用電切環(huán)進(jìn)行肌瘤剝除。8.√解析：術(shù)后護(hù)理措施包括保持外陰清潔。9.×解析：術(shù)后最早可發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象是月經(jīng)量增多。10.√解析：宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。11.√解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括宮腔聲學(xué)造影檢查。12.×解析：術(shù)后出血最常見的原因是電凝止血不徹底。13.×解析：術(shù)后可能需要的治療包括宮腔鏡復(fù)查。14.√解析：宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥包括宮頸彈性差。15.×解析：術(shù)后最早可恢復(fù)性生活的時間是2個月。16.√解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括盆腔感染。17.√解析：宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括生育要求高的患者。18.√解析：術(shù)后護(hù)理措施包括預(yù)防性使用抗生素。19.√解析：術(shù)后最早可發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象是月經(jīng)量增多。20.√解析：宮腔鏡手術(shù)的禁忌癥包括未控制的糖尿病患者。四、簡答題1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的手術(shù)步驟（1）術(shù)前準(zhǔn)備：評估患者情況，選擇合適的膨?qū)m液，備血等。（2）麻醉：全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。（3）宮腔鏡置入：充盈宮腔，置入宮腔鏡。（4）肌瘤定位：明確肌瘤位置、大小和蒂部情況。（5）肌瘤剝除：使用電切環(huán)或鉗夾鉗剝除肌瘤。（6）止血：電凝止血，確保無活動性出血。（7）宮腔復(fù)位：檢查宮腔形態(tài)，確保無殘留。（8）術(shù)后處理：放置引流管，觀察生命體征。2.術(shù)后護(hù)理要點（1）生命體征監(jiān)測：術(shù)后24小時內(nèi)密切監(jiān)測生命體征。（2）外陰清潔：保持外陰清潔，預(yù)防感染。（3）預(yù)防出血：觀察陰道出血情況，必要時使用止血藥。（4）疼痛管理：使用止痛藥緩解疼痛。（5）飲食指導(dǎo)：術(shù)后早期進(jìn)食易消化食物，避免刺激性食物。（6）復(fù)查：術(shù)后定期復(fù)查，觀察恢復(fù)情況。3.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施（1）子宮穿孔：立即停止手術(shù)，使用縮宮素止血，必要時轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。（2）膨?qū)m液吸收不良：立即停止膨?qū)m液注入，使用利尿劑促進(jìn)吸收。（3）肌瘤殘留：再次宮腔鏡手術(shù)或轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。（4）盆腔感染：使用抗生素治療，必要時手術(shù)引流。4.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：黏膜下肌瘤直徑≤5cm，生育要求高的患者。禁忌癥：嚴(yán)重心功能不全、貧血、未控制的糖尿病患者、宮頸彈性差。五、論述題1.結(jié)合晉城市中醫(yī)院的實際情況，論述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的優(yōu)勢及臨床意義晉城市中醫(yī)院作為當(dāng)?shù)刂匾尼t(yī)療機構(gòu)，宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術(shù)的優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少和術(shù)后月經(jīng)改善明顯。臨床意義在于，該手術(shù)能夠有效解決黏膜下肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)量增多、不孕等問題，提高患者生活質(zhì)量。結(jié)合晉城市中醫(yī)院的實際情況，該手術(shù)能夠滿足當(dāng)?shù)鼗颊叩男枨?，減少患者外轉(zhuǎn)率，提升