陽(yáng)泉市人民醫(yī)院選擇性神經(jīng)根阻滯考核一、單選題（共10題，每題2分）1.選擇性神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.腰椎間盤突出癥引起的根性疼痛B.椎管狹窄癥導(dǎo)致的神經(jīng)根壓迫C.肩周炎引起的放射性疼痛D.強(qiáng)直性脊柱炎的炎性疼痛2.以下哪種藥物常用于硬膜外神經(jīng)根阻滯？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁哌卡因D.以上都是3.選擇性神經(jīng)根阻滯操作中，最常見的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)損傷B.血腫形成C.感染D.局部麻醉藥過(guò)敏4.腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯時(shí)，L4神經(jīng)根的定位通常在哪個(gè)椎間孔？A.L3-L4B.L4-L5C.L5-S1D.L2-L35.術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根阻滯區(qū)域麻木持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，應(yīng)警惕哪種情況？A.藥物毒性反應(yīng)B.神經(jīng)根損傷C.感染D.血腫形成6.頸椎選擇性神經(jīng)根阻滯時(shí)，C5神經(jīng)根的阻滯點(diǎn)通常在哪個(gè)間隙？A.C4-C5B.C5-C6C.C6-C7D.C3-C47.選擇性神經(jīng)根阻滯的療效評(píng)估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最可靠？A.患者主觀疼痛評(píng)分B.直腿抬高試驗(yàn)改善程度C.肌力恢復(fù)情況D.影像學(xué)檢查結(jié)果8.股神經(jīng)阻滯時(shí)，常用的阻滯部位是？A.腰大肌溝B.髂前上棘C.股三角D.梨狀肌孔9.選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮？A.藥物過(guò)敏B.感染C.血腫形成D.神經(jīng)損傷10.以下哪種情況不適合進(jìn)行選擇性神經(jīng)根阻滯？A.慢性腰痛B.腰椎管狹窄癥C.椎間盤退行性變D.神經(jīng)根粘連二、多選題（共5題，每題3分）1.選擇性神經(jīng)根阻滯的禁忌癥包括哪些？A.患者有出血傾向B.阻滯部位有感染C.患者對(duì)局麻藥過(guò)敏D.神經(jīng)根明顯炎癥E.患者有嚴(yán)重心肺疾病2.腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯的操作要點(diǎn)包括？A.精確定位神經(jīng)根B.使用適量局麻藥C.避免穿刺過(guò)深D.嚴(yán)格無(wú)菌操作E.術(shù)后早期活動(dòng)3.選擇性神經(jīng)根阻滯的并發(fā)癥可能包括？A.神經(jīng)損傷B.血腫形成C.感染D.局麻藥毒性反應(yīng)E.脊髓刺激4.頸椎選擇性神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥包括？A.肩頸綜合征B.頸椎間盤突出癥C.神經(jīng)根型頸椎病D.肌筋膜疼痛綜合征E.頸椎管狹窄癥5.選擇性神經(jīng)根阻滯的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.疼痛緩解程度B.功能改善情況C.影像學(xué)變化D.術(shù)后并發(fā)癥E.患者滿意度三、判斷題（共10題，每題1分）1.選擇性神經(jīng)根阻滯是一種微創(chuàng)治療技術(shù)。（√）2.所有神經(jīng)根阻滯都需要術(shù)前進(jìn)行影像學(xué)檢查。（×）3.股神經(jīng)阻滯時(shí)，局麻藥量應(yīng)少于其他神經(jīng)根阻滯。（√）4.選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)后需絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。（×）5.腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯時(shí)，L5神經(jīng)根位于L4-L5椎間孔。（√）6.頸椎選擇性神經(jīng)根阻滯時(shí)，C6神經(jīng)根阻滯點(diǎn)通常在C5-C6椎間孔。（√）7.選擇性神經(jīng)根阻滯的療效通常為暫時(shí)性，需多次重復(fù)治療。（√）8.股神經(jīng)阻滯時(shí)，若患者有髂血管損傷風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免高位阻滯。（√）9.選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐可能是局麻藥毒性反應(yīng)。（√）10.選擇性神經(jīng)根阻滯適用于所有類型的腰腿痛。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述選擇性神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述選擇性神經(jīng)根阻滯的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述腰椎選擇性神經(jīng)根阻滯的操作步驟。4.簡(jiǎn)述頸椎選擇性神經(jīng)根阻滯的操作要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述選擇性神經(jīng)根阻滯的療效機(jī)制及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.論述選擇性神經(jīng)根阻滯的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：椎管狹窄癥導(dǎo)致的神經(jīng)根壓迫通常需要手術(shù)或長(zhǎng)期保守治療，選擇性神經(jīng)根阻滯效果有限。2.D解析：硬膜外神經(jīng)根阻滯常使用利多卡因、丁哌卡因等長(zhǎng)效局麻藥。3.A解析：神經(jīng)損傷是選擇性神經(jīng)根阻滯最常見的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。4.B解析：L4神經(jīng)根位于L4-L5椎間孔。5.B解析：神經(jīng)根損傷可能導(dǎo)致長(zhǎng)期麻木，需及時(shí)評(píng)估。6.B解析：C5神經(jīng)根阻滯點(diǎn)通常在C5-C6椎間孔。7.C解析：肌力恢復(fù)情況是客觀指標(biāo)，更可靠。8.C解析：股神經(jīng)阻滯常在股三角進(jìn)行。9.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染風(fēng)險(xiǎn)。10.D解析：神經(jīng)根粘連時(shí)阻滯效果可能不佳。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：出血傾向、感染、過(guò)敏、神經(jīng)根炎癥均為禁忌癥。2.A、B、C、D解析：操作要點(diǎn)包括精準(zhǔn)定位、適量局麻藥、避免過(guò)深穿刺、無(wú)菌操作。3.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、血腫、感染、局麻藥毒性。4.A、B、C解析：肩頸綜合征、頸椎間盤突出癥、神經(jīng)根型頸椎病是適應(yīng)癥。5.A、B、E解析：療效評(píng)價(jià)主要依據(jù)疼痛緩解、功能改善及患者滿意度。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：并非所有阻滯都需要影像學(xué)檢查，但高危患者需評(píng)估。3.√解析：股神經(jīng)阻滯局麻藥量需控制。4.×解析：術(shù)后可適當(dāng)活動(dòng)，無(wú)需絕對(duì)臥床。5.√6.√7.√8.√9.√10.×解析：部分患者如椎管狹窄癥效果不佳。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥：腰椎間盤突出癥、神經(jīng)根型頸椎病、肩頸綜合征、股神經(jīng)痛等。2.禁忌癥：感染、出血傾向、局麻藥過(guò)敏、嚴(yán)重心肺疾病、神經(jīng)根明顯粘連。3.操作步驟：定位神經(jīng)根、消毒鋪巾、穿刺進(jìn)針、回抽確認(rèn)、注射局麻藥。4.操作要點(diǎn)：精準(zhǔn)定位、避免穿刺過(guò)深、控制局麻藥量、嚴(yán)格無(wú)菌操作。5.術(shù)后護(hù)理：觀察生命體征、避免劇烈活動(dòng)、預(yù)防感染、疼痛管理。五、論述題答案與解析1.療效機(jī)制及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-機(jī)制：通過(guò)阻斷神經(jīng)根傳導(dǎo)，緩解疼痛；部分藥物可減輕炎癥。-評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：疼