晉城市人民醫(yī)院「心臟電生理檢查」技師上崗資格認(rèn)證考試一、單選題（每題2分，共20題）1.心臟電生理檢查中，記錄心房電活動的最常用電極是？A.高位右心房（HRA）電極B.下位右心房（SRA）電極C.左心耳電極D.頸內(nèi)靜脈電極答案：A解析：高位右心房（HRA）是記錄心房電活動的最佳位置，因其接近竇房結(jié)，能清晰反映竇性心律及房性異位心律的起源。2.房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）最典型的電生理特征是？A.房室傳導(dǎo)比例為2:1B.順傳房室傳導(dǎo)伴隱匿性房室傳導(dǎo)C.室性心律過速伴QRS波群寬大畸形D.室上性心動過速伴心室奪獲答案：B解析：AVNRT的典型特征是順傳（快慢型）或逆?zhèn)鳎煨停┓渴覀鲗?dǎo)，伴隱匿性房室傳導(dǎo)（慢快型時）。3.室性心動過速（VT）發(fā)作時，心室率通常在？A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-250次/分D.>250次/分答案：C解析：VT的心室率通常在100-250次/分，QRS波群寬大畸形。4.心臟電生理檢查中，刺激右心室流出道（RVOT）時，誘發(fā)室性心律失常最常見的類型是？A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.室性早搏答案：B解析：RVOT是室性心律失常的好發(fā)部位，刺激易誘發(fā)VT。5.竇房結(jié)功能測定中，竇房傳導(dǎo)時間（SACT）的正常范圍是？A.<100msB.100-150msC.150-200msD.>200ms答案：B解析：SACT的正常范圍通常為100-150ms，>200ms提示竇房傳導(dǎo)延遲。6.心臟電生理檢查中，使用射頻消融治療室性心律失常時，最常用的消融靶點位于？A.房室結(jié)B.房室束C.室間隔中部D.冠狀竇答案：C解析：VT射頻消融多針對室間隔中部或流出道部位。7.心房顫動（AF）電生理檢查中，肺靜脈電隔離的目的是？A.消融房室結(jié)B.消融房室束C.阻止房顫波從肺靜脈傳入心房D.縮短心房有效不應(yīng)期答案：C解析：肺靜脈電隔離是AF射頻消融的核心，通過阻斷肺靜脈觸發(fā)房顫。8.心臟電生理檢查中，使用高右心房（HRA）和左心耳（LAA）電極進(jìn)行消融時，常用于治療哪種心律失常？A.室性心動過速B.房室結(jié)折返性心動過速C.房性心動過速D.心房顫動答案：D解析：HRA-LAA消融是AF射頻消融的經(jīng)典路徑。9.心臟電生理檢查中，希氏束記錄（Hisbundlerecording）的主要目的是？A.記錄心房電活動B.記錄心室電活動C.評估房室傳導(dǎo)通路功能D.檢測心包病變答案：C解析：Hisbundle記錄用于評估房室傳導(dǎo)時間及束支傳導(dǎo)阻滯。10.心臟電生理檢查中，使用程序刺激誘發(fā)心律失常時，常用的刺激參數(shù)是？A.頻率<30次/分B.頻率30-60次/分C.頻率60-120次/分D.頻率>120次/分答案：C解析：程序刺激通常以60-120次/分頻率進(jìn)行，以誘發(fā)持續(xù)性心律失常。二、多選題（每題3分，共10題）1.心臟電生理檢查中，以下哪些是射頻消融的適應(yīng)癥？A.房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）B.室性心動過速（VT）C.心房顫動（AF）D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）答案：ABC解析：AVNRT、VT和AF是射頻消融的常見適應(yīng)癥，SSS通常通過起搏器治療。2.心臟電生理檢查中，以下哪些電極用于記錄心房電活動？A.高位右心房（HRA）電極B.下位右心房（SRA）電極C.左心耳（LAA）電極D.左心室（LV）電極答案：ABC解析：HRA、SRA和LAA電極用于記錄心房電活動，LV電極記錄心室電活動。3.房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）的典型電生理特征包括？A.順傳或逆?zhèn)鞣渴覀鲗?dǎo)B.房室傳導(dǎo)比例為2:1C.食道電極記錄到“鐘擺樣”現(xiàn)象D.室性心律過速伴QRS波群寬大畸形答案：ABC解析：AVNRT的特征包括順/逆?zhèn)鞣渴覀鲗?dǎo)、2:1傳導(dǎo)（順傳型）及食道“鐘擺樣”現(xiàn)象。4.心臟電生理檢查中，以下哪些是程序刺激的并發(fā)癥？A.心肌穿孔B.心臟驟停C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心包填塞答案：ABCD解析：程序刺激可能誘發(fā)心肌穿孔、心臟驟停、房室傳導(dǎo)阻滯或心包填塞等并發(fā)癥。5.心房顫動（AF）的電生理機制包括？A.肺靜脈觸發(fā)B.心房傳導(dǎo)異常C.竇房結(jié)功能不全D.旁路傳導(dǎo)答案：ABD解析：AF的電生理機制主要包括肺靜脈觸發(fā)、心房傳導(dǎo)異常和旁路傳導(dǎo)，竇房結(jié)功能不全通常導(dǎo)致房性心動過速。6.室性心動過速（VT）的常見病因包括？A.冠心病B.擴張型心肌病C.病毒性心肌炎D.心臟結(jié)構(gòu)異常答案：ABCD解析：VT的病因包括冠心病、擴張型心肌病、病毒性心肌炎及心臟結(jié)構(gòu)異常等。7.心臟電生理檢查中，以下哪些是希氏束記錄的適應(yīng)癥？A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室上性心動過速C.室性心動過速D.希氏束折返性心動過速答案：AD解析：希氏束記錄主要用于評估房室傳導(dǎo)阻滯和希氏束折返性心動過速。8.心臟電生理檢查中，以下哪些是射頻消融的并發(fā)癥？A.心臟穿孔B.心包填塞C.房室傳導(dǎo)阻滯D.消融不完全答案：ABCD解析：射頻消融可能發(fā)生心臟穿孔、心包填塞、房室傳導(dǎo)阻滯或消融不完全等并發(fā)癥。9.心房顫動（AF）的電生理治療包括？A.藥物治療B.肺靜脈電隔離C.房室結(jié)消融+起搏器植入D.旁路消融答案：BCD解析：AF的電生理治療包括肺靜脈電隔離、房室結(jié)消融+起搏器植入和旁路消融，藥物治療屬于非電生理治療。10.心臟電生理檢查中，以下哪些是程序刺激的禁忌癥？A.嚴(yán)重心力衰竭B.嚴(yán)重瓣膜病C.近期心肌梗死D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABC解析：程序刺激在嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重瓣膜病或近期心肌梗死患者中可能增加風(fēng)險，需謹(jǐn)慎評估。三、判斷題（每題2分，共10題）1.心臟電生理檢查中，高位右心房（HRA）電極通常位于右心耳附近。（×）答案：錯解析：HRA電極位于右心耳上方，靠近竇房結(jié)。2.房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）的典型特征是室性心律過速伴QRS波群寬大畸形。（×）答案：錯解析：AVNRT的QRS波群通常正常，因其起源于房室結(jié)。3.心臟電生理檢查中，竇房傳導(dǎo)時間（SACT）的正常范圍通常為<100ms。（×）答案：錯解析：SACT的正常范圍是100-150ms。4.室性心動過速（VT）發(fā)作時，心室率通常在100-250次/分。（√）答案：對解析：VT的心室率通常在100-250次/分。5.心臟電生理檢查中，肺靜脈電隔離是治療房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）的主要方法。（×）答案：錯解析：肺靜脈電隔離用于治療房顫，AVNRT通常通過導(dǎo)管消融。6.心臟電生理檢查中，希氏束記錄（Hisbundlerecording）需要使用特殊的電極。（√）答案：對解析：Hisbundle記錄需要專用電極，通常與心室電極一同放置。7.程序刺激可能誘發(fā)心肌穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。（√）答案：對解析：程序刺激可能誘發(fā)心肌穿孔、心包填塞等并發(fā)癥。8.心房顫動（AF）的電生理治療通常首選藥物治療。（×）答案：錯解析：AF的電生理治療首選導(dǎo)管消融，藥物治療僅作為輔助。9.心臟電生理檢查中，左心耳（LAA）電極通常位于左心室腔內(nèi)。（×）答案：錯解析：LAA電極位于左心耳口部，靠近左心房。10.心臟電生理檢查中，射頻消融治療室性心律失常時，通常使用冷凍消融技術(shù)。（×）答案：錯解析：室性心律失常射頻消融通常使用射頻能量，冷凍消融多用于房顫。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心臟電生理檢查中，程序刺激誘發(fā)心律失常的原理。答案：程序刺激通過快速、反復(fù)的刺激，誘發(fā)或誘發(fā)持續(xù)性心律失常。其原理包括：-誘發(fā)折返：通過刺激觸發(fā)或維持折返環(huán)，如房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）。-誘發(fā)異位心律：如室性心動過速（VT），通過刺激異位灶。-評估傳導(dǎo)：如測定竇房傳導(dǎo)時間（SACT）或房室傳導(dǎo)阻滯。2.簡述心臟電生理檢查中，射頻消融治療房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）的原理。答案：AVNRT射頻消融的原理是阻斷折返環(huán)的某一段，通常選擇：-慢徑消融：阻斷慢徑，使AVNRT變?yōu)榭鞆剑档桶l(fā)作頻率。-快徑消融：完全消融快徑，根治AVNRT。3.簡述心臟電生理檢查中，肺靜脈電隔離的原理。答案：肺靜脈電隔離的原理是通過射頻消融阻斷肺靜脈與左心房的電連接，使肺靜脈內(nèi)異常電活動無法傳入心房，從而治療房顫。4.簡述心臟電生理檢查中，希氏束記錄（Hisbundlerecording）的臨床意義。答案：希氏束記錄的臨床意義包括：-評估房室傳導(dǎo)時間及束支傳導(dǎo)阻滯。-診斷希氏束折返性心動過速。-指導(dǎo)房室結(jié)消融的靶點選擇。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述心臟電生理檢查中，程序刺激誘發(fā)心律失常的注意事項。答案：程序刺激誘發(fā)心律失常時需注意：-患者篩選：評估患者耐受性，排除嚴(yán)重心力衰竭、瓣膜病等禁忌癥。-刺激參數(shù)：頻率通常為60-120次/分，避免過快刺激引發(fā)室顫。-監(jiān)測：密切監(jiān)測心電圖、血壓及心率，及時處理并發(fā)癥。-操作規(guī)范：避免電極刺激過深，減少心肌損傷風(fēng)險。2.論述心臟電生理檢查中，射頻消融治療房顫的機制及步驟。答案：射頻消融治療房顫的機制及步驟如下：-機制：通過射頻消融阻斷肺靜脈與左心房的電連接，消除房顫的觸發(fā)灶，同時改善心房傳導(dǎo)異常。-步驟：1.電生理標(biāo)測：確定肺靜脈觸發(fā)灶及心房傳導(dǎo)異常部位。2.消融：使用射頻能量消融肺靜脈口周圍心肌，形成電隔離。3.消融后評估：驗證消融效果，確保無殘余心律失常。六、案例分析題（每題15分，共2題）1.患者男性，65歲，因陣發(fā)性房顫入院。心臟電生理檢查顯示：心房有效不應(yīng)期（AERP）短，肺靜脈電活動異位。問：如何進(jìn)行射頻消融治療？答案：-診斷：肺靜脈觸發(fā)性房顫。-治療：1.電生理標(biāo)測：確定異位肺靜脈，如左上肺靜脈（LSPV）。2.消融：使用環(huán)形消融電極進(jìn)行肺靜脈電隔離，消融LSPV口周圍心肌。3.消融后評估：驗證消融效果，如刺激肺靜脈無房顫誘發(fā)。4.并發(fā)癥預(yù)防：注意監(jiān)測心律失常及栓塞風(fēng)險。2.患者女性，45歲，因陣發(fā)性