呼和浩特市人民醫(yī)院「泌尿外科」疼痛管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泌尿外科術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物類別是？A.阿片類藥物B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.肌肉松弛劑D.鎮(zhèn)靜劑2.對(duì)于膀胱術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，疼痛評(píng)分＞3分時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種鎮(zhèn)痛方案？A.口服對(duì)乙酰氨基酚B.肛門塞劑（如布桂嗪）C.靜脈注射嗎啡D.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛3.泌尿外科術(shù)后出現(xiàn)腰痛，伴肋間神經(jīng)痛，最可能的病因是？A.肌肉筋膜疼痛綜合征B.腰椎間盤突出C.神經(jīng)根病D.腎盂結(jié)石嵌頓4.膀胱癌根治術(shù)后，若患者出現(xiàn)持續(xù)膀胱痙攣，首選的藥物是？A.芬太尼透皮貼劑B.氯苯那敏（撲爾敏）C.硫酸阿托品D.布托啡諾5.泌尿外科急腹癥中，疼痛呈持續(xù)性銳痛，伴板狀腹，提示可能是？A.腎結(jié)石梗阻B.胰腺炎C.腎盂腎炎D.腎周膿腫6.膀胱灌注化療后疼痛管理，應(yīng)避免使用哪種藥物？A.芬太尼緩釋片B.芬太尼透皮貼劑C.阿片類藥物（如羥考酮）D.非甾體抗炎藥（如塞來昔布）7.泌尿外科術(shù)后疼痛評(píng)分（NRS）為6分，應(yīng)采用哪種鎮(zhèn)痛方案？A.口服非甾體抗炎藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛D.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛8.腎移植術(shù)后疼痛管理中，哪種藥物可能引起尿潴留？A.布桂嗪B.硫酸鎂C.阿托品D.氯苯那敏9.泌尿外科術(shù)后疼痛管理中，"多模式鎮(zhèn)痛"的核心原則是？A.單一強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥B.藥物與非藥物方法結(jié)合C.盡量避免阿片類藥物D.僅依賴神經(jīng)阻滯10.尿道狹窄術(shù)后疼痛管理，哪種給藥途徑最合適？A.口服緩釋鎮(zhèn)痛藥B.肛門塞劑C.靜脈推注速效鎮(zhèn)痛藥D.經(jīng)尿道局部浸潤二、多選題（每題3分，共10題）1.泌尿外科術(shù)后疼痛評(píng)估中，常用的量表包括？A.NRS（數(shù)字疼痛評(píng)分）B.VAS（視覺模擬評(píng)分）C.BPI（BriefPainInventory）D.PSQI（疼痛嚴(yán)重程度指數(shù)）2.腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后，可能導(dǎo)致疼痛的因素包括？A.腎包膜水腫B.腎盂積水C.血塊堵塞輸尿管D.神經(jīng)末梢損傷3.泌尿外科術(shù)后疼痛的非藥物干預(yù)方法包括？A.按摩B.分散注意力技術(shù)C.熱敷（針對(duì)肌肉疼痛）D.深呼吸訓(xùn)練4.膀胱癌根治術(shù)后疼痛管理中，需要注意的藥物副作用包括？A.尿潴留（阿托品）B.便秘（阿片類藥物）C.呼吸抑制（芬太尼）D.惡心嘔吐（NSAIDs）5.泌尿外科術(shù)后疼痛的神經(jīng)阻滯方法包括？A.腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）B.經(jīng)皮肋間神經(jīng)阻滯C.腎囊內(nèi)注藥D.骶管麻醉6.膀胱痙攣引起的疼痛特點(diǎn)包括？A.持續(xù)性鈍痛B.間歇性銳痛C.伴排尿困難D.可被解痙藥物緩解7.泌尿外科術(shù)后疼痛管理中，"階梯鎮(zhèn)痛"原則的依據(jù)是？A.根據(jù)疼痛強(qiáng)度選擇藥物B.從弱效到強(qiáng)效藥物遞進(jìn)C.避免藥物依賴D.盡量使用NSAIDs8.尿道術(shù)后疼痛管理中，局部用藥的常用方式包括？A.藥物浸潤注射B.藥物敷貼C.導(dǎo)尿管內(nèi)給藥D.肛門栓劑9.泌尿外科術(shù)后疼痛管理中，需要警惕的并發(fā)癥包括？A.藥物過量（阿片類藥物）B.尿潴留（阿片類藥物）C.呼吸道感染（臥床患者）D.骨質(zhì)疏松（長期NSAIDs使用）10.膀胱灌注化療后疼痛管理中，需要注意的注意事項(xiàng)包括？A.灌注前充分鎮(zhèn)痛B.避免藥物與化療藥物混合C.密切監(jiān)測膀胱刺激癥狀D.必要時(shí)延長灌注間隔三、判斷題（每題1分，共10題）1.泌尿外科術(shù)后疼痛評(píng)分（NRS）0分表示無痛。2.阿片類藥物是泌尿外科術(shù)后疼痛的首選鎮(zhèn)痛藥。3.膀胱痙攣引起的疼痛可用阿片類藥物緩解。4.腎移植術(shù)后疼痛管理中，應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥。5.尿道術(shù)后疼痛管理中，局部麻醉藥浸潤效果優(yōu)于口服鎮(zhèn)痛藥。6.泌尿外科術(shù)后疼痛的非藥物干預(yù)無效，需依賴藥物鎮(zhèn)痛。7.膀胱癌根治術(shù)后疼痛多為持續(xù)性鈍痛，需長期鎮(zhèn)痛。8.腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后疼痛通常3-5天內(nèi)緩解。9.神經(jīng)阻滯是泌尿外科術(shù)后疼痛管理的唯一方法。10.泌尿外科術(shù)后疼痛管理中，"多模式鎮(zhèn)痛"可減少阿片類藥物用量。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述泌尿外科術(shù)后疼痛的多模式鎮(zhèn)痛策略。2.列舉三種膀胱術(shù)后疼痛管理中常用的藥物及其作用機(jī)制。3.解釋為什么腎移植術(shù)后疼痛管理需要特別關(guān)注腎功能變化。4.針對(duì)尿道狹窄術(shù)后疼痛，如何制定階梯鎮(zhèn)痛方案？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)腰腹部銳痛，VAS評(píng)分6分，伴尿頻尿急。請(qǐng)制定疼痛管理方案。2.患者女性，42歲，因膀胱癌行根治性膀胱切除術(shù)后，術(shù)后第2天出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，伴發(fā)熱（38.5℃）。請(qǐng)分析疼痛原因并制定管理方案。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.D5.A6.A7.B8.C9.B10.A二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.BCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題答案1.多模式鎮(zhèn)痛策略：結(jié)合藥物與非藥物方法，如阿片類藥物+NSAIDs+局部麻醉藥，輔以神經(jīng)阻滯、冷敷、放松訓(xùn)練等，以減少單一藥物副作用，提高鎮(zhèn)痛效果。2.膀胱術(shù)后常用鎮(zhèn)痛藥：-肌肉松弛劑（如阿托品，緩解膀胱痙攣）；-非甾體抗炎藥（如塞來昔布，抑制炎癥）；-局部麻醉藥（如利多卡因，膀胱灌注或浸潤注射）。3.腎移植術(shù)后關(guān)注腎功能的原因：阿片類藥物可能影響腎功能，而NSAIDs可能加重移植腎血管收縮，需謹(jǐn)慎選擇。4.尿道狹窄術(shù)后階梯鎮(zhèn)痛方案：-第一階段：口服NSAIDs+對(duì)乙酰氨基酚；-第二階段：若疼痛持續(xù)，加用弱阿片類藥物（如可待因）；-第三階段：若疼痛劇烈，考慮局部麻醉藥浸潤或神經(jīng)阻滯。五、案例分析題答案1.疼痛管理方案：-首選NSAIDs（如塞來昔布）+對(duì)乙酰氨基酚；-若無效，加用弱阿片類藥物（如曲馬多）；-注意膀胱痙攣，可肌注氯苯那敏；-警惕梗阻，必要時(shí)超聲引導(dǎo)下