上海市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，關(guān)于超聲引導(dǎo)下穿刺技術(shù)的核心要求是？A.穿刺路徑最短B.實(shí)時超聲監(jiān)控C.麻醉深度最深D.穿刺速度最快2.對于上海地區(qū)常見的肝硬化患者，超聲檢查首選的造影劑類型是？A.聲學(xué)對比劑（空氣）B.順磁性對比劑（Gd）C.碘對比劑（ioxaglate）D.超聲微泡對比劑3.上海市人民醫(yī)院超聲科規(guī)定，腹部超聲檢查中，門靜脈血流頻譜測量應(yīng)選擇哪個切面？A.肝橫斷面B.肝臟矢狀切面C.脾門切面D.肝靜脈長軸切面4.對于甲狀腺微小結(jié)節(jié)的管理，上海市人民醫(yī)院超聲科推薦首選的檢查方法是？A.CT增強(qiáng)掃描B.磁共振波譜（MRS）C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（FNAB）D.超聲彈性成像5.超聲評估下肢深靜脈血栓（DVT）時，上海市人民醫(yī)院推薦使用的彩色多普勒技術(shù)是？A.頻譜多普勒B.能量多普勒C.脈沖波多普勒D.連續(xù)波多普勒6.關(guān)于胎兒超聲篩查，上海市產(chǎn)前超聲質(zhì)量控制中心強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.胎盤位置評估B.胎兒生物物理評分C.羊水量測量D.胎兒四肢發(fā)育評估7.上海市人民醫(yī)院超聲科對于乳腺腫塊評估，首選的超聲特征是？A.形態(tài)規(guī)則B.邊界清晰C.回聲均勻D.后方聲影8.超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢時，上海市人民醫(yī)院要求穿刺針的選擇范圍是？A.18G～22GB.14G～18GC.22G～24GD.16G～20G9.對于急性腹痛患者，上海市人民醫(yī)院超聲科優(yōu)先排查的急腹癥是？A.膽囊炎B.腎結(jié)石C.胰腺炎D.腸梗阻10.超聲評估睪丸扭轉(zhuǎn)時，上海市人民醫(yī)院推薦的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.睪丸血流減少B.睪丸體積增大C.睪丸位置異常D.睪丸囊性變二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市人民醫(yī)院超聲科對前列腺癌的超聲診斷中，以下哪些是高風(fēng)險特征？A.低回聲結(jié)節(jié)B.形態(tài)不規(guī)則C.邊界清晰D.內(nèi)部血流豐富2.超聲評估妊娠期高血壓時，上海市產(chǎn)前超聲重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.胎盤血流阻力指數(shù)（RI）B.羊水量過少C.胎盤增厚D.胎兒生長受限3.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢時，上海市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)包括？A.穿刺前超聲定位B.避免氣胸發(fā)生C.多部位穿刺取樣D.穿刺后壓迫止血4.超聲評估下肢靜脈曲張時，上海市人民醫(yī)院推薦的多普勒技術(shù)包括？A.靜息期靜脈血流評估B.靜脈壓測量C.靜脈瓣膜功能檢查D.動態(tài)血流評估5.超聲評估肝占位性病變時，上海市人民醫(yī)院推薦的臨床決策路徑包括？A.實(shí)性與囊性鑒別B.血流信號評估C.肝靜脈受壓情況D.腫瘤大小測量6.超聲評估乳腺增生時，上海市人民醫(yī)院推薦的臨床結(jié)合指標(biāo)包括？A.月經(jīng)周期相關(guān)性B.乳腺觸診結(jié)節(jié)C.超聲動態(tài)監(jiān)測D.細(xì)胞學(xué)檢查7.超聲評估胎兒生長發(fā)育時，上海市產(chǎn)前超聲重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.雙頂徑（BPD）B.腹圍（AC）C.股骨長度（FL）D.羊水指數(shù)（AFI）8.超聲評估睪丸扭轉(zhuǎn)時，上海市人民醫(yī)院推薦的臨床處理措施包括？A.超聲快速評估血流B.緊急手術(shù)干預(yù)C.檢查陰囊腫脹程度D.觀察睪丸形態(tài)改變9.超聲評估膽囊結(jié)石時，上海市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的鑒別診斷包括？A.膽囊息肉B.膽囊腺瘤C.膽囊癌D.膽總管結(jié)石10.超聲評估腎結(jié)石時，上海市人民醫(yī)院推薦的臨床處理建議包括？A.結(jié)石大?。?mm可觀察B.結(jié)石伴積水需手術(shù)C.結(jié)石位置影響排石D.腎功能評估三、判斷題（每題1分，共10題）1.上海市人民醫(yī)院超聲科規(guī)定，所有肝硬化患者均需進(jìn)行超聲彈性成像檢查。（×）2.超聲評估甲狀腺結(jié)節(jié)時，鈣化灶的出現(xiàn)均提示惡性可能。（×）3.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢適用于所有類型的腫瘤。（×）4.超聲評估下肢深靜脈血栓時，壓癟試驗(yàn)陰性可排除DVT。（×）5.超聲評估胎兒發(fā)育時，所有胎兒均需進(jìn)行系統(tǒng)篩查。（√）6.超聲評估乳腺增生時，所有結(jié)節(jié)均需進(jìn)行穿刺活檢。（×）7.超聲評估睪丸扭轉(zhuǎn)時，血流減少是絕對手術(shù)指征。（√）8.超聲評估膽囊結(jié)石時，所有患者均需進(jìn)行膽總管探查。（×）9.超聲評估腎結(jié)石時，所有結(jié)石均需手術(shù)干預(yù)。（×）10.超聲評估妊娠期高血壓時，胎盤血流阻力升高提示病情加重。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上海市人民醫(yī)院超聲科對甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險評估的流程。2.簡述超聲評估下肢深靜脈血栓的陽性標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述超聲評估胎兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)及臨床意義。4.簡述超聲評估乳腺腫塊鑒別的常用方法。5.簡述超聲評估睪丸扭轉(zhuǎn)的緊急處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，因“突發(fā)右上腹痛3小時”就診。超聲顯示：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)多發(fā)強(qiáng)回聲，后伴聲影，膽總管輕度擴(kuò)張。提問：（1）如何鑒別膽囊息肉與膽囊癌？（2）上海市人民醫(yī)院超聲科推薦的臨床處理建議是什么？2.患者女，28歲，因“停經(jīng)42天”就診。超聲顯示：宮內(nèi)見一胎兒，雙頂徑5.2cm，未見胎心搏動，羊水過少。提問：（1）如何鑒別稽留流產(chǎn)與先兆流產(chǎn)？（2）上海市人民醫(yī)院超聲科推薦的臨床處理建議是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：超聲引導(dǎo)下穿刺技術(shù)的核心要求是實(shí)時超聲監(jiān)控，確保穿刺路徑準(zhǔn)確、避免周圍組織損傷。上海市人民醫(yī)院超聲科強(qiáng)調(diào)該技術(shù)需在超聲全程引導(dǎo)下進(jìn)行。2.D解析：上海地區(qū)肝硬化患者超聲檢查首選超聲微泡對比劑，可增強(qiáng)門靜脈血流顯像，提高診斷準(zhǔn)確性。3.D解析：門靜脈血流頻譜測量首選肝靜脈長軸切面，可準(zhǔn)確評估血流方向和阻力指數(shù)。4.D解析：甲狀腺微小結(jié)節(jié)的管理首選超聲彈性成像，可提高惡性風(fēng)險評估的準(zhǔn)確性。5.A解析：下肢深靜脈血栓超聲檢查首選頻譜多普勒，可評估血流充盈度和流速。6.B解析：胎兒超聲篩查關(guān)鍵指標(biāo)是生物物理評分，可綜合評估胎兒宮內(nèi)狀況。7.B解析：乳腺腫塊評估首選邊界清晰，這是惡性腫瘤的重要特征之一。8.A解析：腎穿刺活檢首選18G～22G穿刺針，兼顧樣本質(zhì)量和出血風(fēng)險。9.A解析：急性腹痛患者超聲優(yōu)先排查膽囊炎，上海地區(qū)膽囊炎發(fā)病率較高。10.A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)超聲關(guān)鍵指標(biāo)是睪丸血流減少，需緊急手術(shù)干預(yù)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：前列腺癌高風(fēng)險特征包括低回聲、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部血流豐富。2.A、C、D解析：妊娠期高血壓超聲重點(diǎn)關(guān)注胎盤血流阻力、胎盤增厚、胎兒生長受限。3.A、C、D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺需超聲定位、多部位取樣、術(shù)后壓迫止血。4.A、C、D解析：下肢靜脈曲張超聲檢查需評估靜息期血流、瓣膜功能、動態(tài)變化。5.A、B、C解析：肝占位超聲評估需鑒別實(shí)性/囊性、評估血流信號、觀察靜脈受壓情況。6.A、B、C解析：乳腺增生超聲需結(jié)合月經(jīng)周期、觸診、動態(tài)監(jiān)測進(jìn)行鑒別。7.A、B、C、D解析：胎兒生長發(fā)育超聲評估需全面監(jiān)測雙頂徑、腹圍、股骨長度、羊水量。8.A、B、C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需超聲快速評估血流、緊急手術(shù)、觀察陰囊腫脹。9.A、B、C解析：膽囊結(jié)石需鑒別息肉、腺瘤、癌，排除膽總管結(jié)石。10.A、B、C解析：腎結(jié)石需根據(jù)大小、位置、腎功能決定觀察或手術(shù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有肝硬化患者均需彈性成像，需結(jié)合臨床情況選擇。2.×解析：鈣化灶不一定提示惡性，需結(jié)合形態(tài)、回聲綜合判斷。3.×解析：穿刺活檢不適用于所有腫瘤，需評估風(fēng)險與獲益。4.×解析：壓癟試驗(yàn)陰性不能完全排除DVT，需結(jié)合其他指標(biāo)。5.√解析：上海市產(chǎn)前超聲要求所有胎兒進(jìn)行系統(tǒng)篩查。6.×解析：部分良性結(jié)節(jié)可觀察，無需穿刺。7.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需立即手術(shù)，血流減少是關(guān)鍵指征。8.×解析：膽總管探查需根據(jù)結(jié)石情況決定。9.×解析：部分結(jié)石可保守治療，需綜合評估。10.√解析：胎盤血流阻力升高提示胎盤功能不全。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險評估流程（1）超聲特征評估（形態(tài)、邊界、回聲、血流等）；（2）結(jié)合TI-RADS分級；（3）必要時穿刺活檢；（4）綜合臨床病史（年齡、病史等）決策。2.下肢深靜脈血栓陽性標(biāo)準(zhǔn)（1）靜脈管腔內(nèi)實(shí)性充盈缺損；（2）血流信號消失或反向；（3）靜脈壓顯著升高。3.胎兒生長發(fā)育常用指標(biāo)及意義雙頂徑（頭圍）、腹圍（內(nèi)臟發(fā)育）、股骨長度（肢體發(fā)育）、羊水指數(shù)（胎盤功能）。4.乳腺腫塊鑒別方法（1）超聲形態(tài)、邊界、回聲；（2）血流信號評估；（3）動態(tài)監(jiān)測變化。5.睪丸扭轉(zhuǎn)緊急處理原則（1）超聲快速評估血流；（2）立即手術(shù)復(fù)位；（3）術(shù)后抗炎治療。五、案例分析題答案與