巴彥淖爾市中醫(yī)院「血小板功能」檢測技術(shù)與臨床評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾市地處西北地區(qū)，部分患者因地域氣候特點(diǎn)易出現(xiàn)血栓前狀態(tài)，以下哪項實(shí)驗室指標(biāo)最能反映血小板活化狀態(tài)？A.血小板計數(shù)（PLT）B.血塊收縮試驗（CTT）C.促血小板生成素（TPO）D.血小板聚集率（PAgT）2.中醫(yī)理論中，血瘀證常與血小板功能亢進(jìn)相關(guān)，以下哪種檢測方法可直接評估血小板黏附能力？A.光學(xué)法聚集試驗B.整體血小板計數(shù)C.血栓彈力圖（TEG）D.流式細(xì)胞術(shù)（FCM）3.巴彥淖爾市中醫(yī)院在肝硬化患者血小板功能檢測中發(fā)現(xiàn)，部分患者雖PLT計數(shù)正常，但聚集功能異常，最可能的機(jī)制是？A.促凝物質(zhì)增多B.血小板膜受體下調(diào)C.抗血小板藥物影響D.骨髓增生異常4.以下哪種藥物在巴彥淖爾地區(qū)心腦血管疾病防治中應(yīng)用廣泛，但需關(guān)注其對血小板功能的影響？A.阿司匹林B.維生素EC.氯吡格雷D.肝素5.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者中，血小板功能檢測的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.血小板活化標(biāo)志物（如PF4）B.血塊強(qiáng)度C.血小板分布寬度（PDW）D.血小板體積分布寬度（P-LCR）6.中醫(yī)“活血化瘀”方劑（如丹參酮）對血小板功能的影響，以下哪種檢測最敏感？A.血小板聚集率B.血小板計數(shù)C.血塊收縮率D.血小板膜糖蛋白（GP）表達(dá)7.巴彥淖爾地區(qū)高原反應(yīng)患者合并血栓風(fēng)險增高，以下哪項檢查可評估血小板過度活化？A.血?dú)夥治鯞.凝血酶原時間（PT）C.血小板活化標(biāo)志物檢測D.紅細(xì)胞壓積8.糖尿病患者微血管病變中，血小板功能檢測首選方法是？A.血塊收縮試驗B.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD62p表達(dá)C.血小板計數(shù)D.凝血功能檢測9.中醫(yī)院在圍手術(shù)期患者管理中，血小板功能檢測的主要目的是？A.預(yù)防術(shù)后出血B.評估血栓風(fēng)險C.監(jiān)測藥物影響D.以上都是10.巨血小板綜合征（BSS）患者的實(shí)驗室特征是？A.血小板計數(shù)減少伴聚集功能正常B.血小板計數(shù)正常伴聚集功能亢進(jìn)C.血小板計數(shù)減少伴聚集功能減弱D.血小板計數(shù)增高伴聚集功能減弱二、多選題（每題3分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)靜脈血栓栓塞（VTE）高發(fā)，以下哪些檢查有助于評估血小板血栓前狀態(tài)？A.血小板聚集率（PAgT）B.血栓彈力圖（TEG）C.促血小板生成素（TPO）水平D.血小板活化標(biāo)志物（如PF4、β-TG）2.肝硬化患者血小板功能異常的機(jī)制包括？A.促凝物質(zhì)（如TAT）增多B.血小板生成抑制C.血小板消耗增加D.抗血小板藥物使用3.中醫(yī)“溫陽化瘀”方劑（如黃芪桂枝湯）對血小板功能的影響可能涉及？A.降低聚集率B.增強(qiáng)黏附性C.調(diào)節(jié)GPIIb/IIIa表達(dá)D.影響TXA2/前列環(huán)素（PGE2）平衡4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者血小板功能檢測的異常表現(xiàn)包括？A.聚集率增高B.血塊收縮能力下降C.血小板活化標(biāo)志物升高D.血小板計數(shù)減少5.巴彥淖爾地區(qū)高原性心臟病患者血栓風(fēng)險增高的可能原因有？A.血液濃縮B.血小板過度活化C.凝血因子消耗D.血管內(nèi)皮損傷6.糖尿病患者血小板功能檢測的潛在并發(fā)癥包括？A.聚集功能亢進(jìn)B.血栓形成風(fēng)險增高C.抗血小板藥物抵抗D.血小板壽命縮短7.中醫(yī)院在圍手術(shù)期管理中，血小板功能檢測的適用場景包括？A.術(shù)前評估出血風(fēng)險B.術(shù)后監(jiān)測血栓形成C.評估抗凝治療效果D.指導(dǎo)促血小板藥物使用8.巨血小板綜合征（BSS）的實(shí)驗室特征包括？A.血小板形態(tài)異常（巨大血小板）B.聚集功能減弱C.血小板計數(shù)正?；蜉p度減少D.骨髓巨核細(xì)胞異常9.中醫(yī)“活血化瘀”方劑（如丹參酮）的作用機(jī)制可能涉及？A.抑制TXA2生成B.增強(qiáng)前列環(huán)素（PGE2）作用C.調(diào)節(jié)血小板膜受體表達(dá)D.降低凝血酶活性10.巴彥淖爾地區(qū)心腦血管疾病患者血小板功能檢測的注意事項包括？A.藥物影響（如抗血小板藥物）B.樣本采集時間（空腹/餐后）C.檢測方法標(biāo)準(zhǔn)化（如光學(xué)法vs.激光法）D.地域性因素（如高鹽飲食）三、判斷題（每題1分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)高原反應(yīng)患者血小板功能檢測常顯示聚集率增高。（√）2.肝硬化患者血小板計數(shù)正常時，其功能一定正常。（×）3.中醫(yī)“溫陽化瘀”方劑可能增強(qiáng)血小板聚集功能。（√）4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者血塊收縮試驗常顯示能力增強(qiáng)。（×）5.糖尿病患者血小板功能檢測僅適用于急性期評估。（×）6.中醫(yī)“活血化瘀”方劑對血小板功能的影響具有個體差異性。（√）7.巨血小板綜合征（BSS）患者的血栓風(fēng)險顯著低于正常人群。（×）8.巴彥淖爾地區(qū)靜脈血栓栓塞（VTE）高發(fā)與氣候干燥有關(guān)。（×）9.血栓彈力圖（TEG）可全面評估血小板功能及凝血系統(tǒng)狀態(tài)。（√）10.圍手術(shù)期患者血小板功能檢測僅用于手術(shù)前評估。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)血小板功能檢測的常見臨床應(yīng)用場景。2.中醫(yī)“血瘀證”患者血小板功能異常的潛在機(jī)制有哪些？3.如何根據(jù)患者地域特點(diǎn)（如西北高鹽飲食）調(diào)整血小板功能檢測方案？4.中醫(yī)院在圍手術(shù)期管理中，如何利用血小板功能檢測指導(dǎo)臨床決策？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合巴彥淖爾地區(qū)心腦血管疾病高發(fā)特點(diǎn)，論述血小板功能檢測在血栓防治中的價值。2.比較中醫(yī)“活血化瘀”方劑與西藥抗血小板藥物對血小板功能的調(diào)節(jié)機(jī)制，并分析其臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.B4.A5.A6.A7.C8.B9.D10.B二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C3.A,C,D4.A,B,C5.A,B,D6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題答案1.臨床應(yīng)用場景：-心腦血管疾病風(fēng)險評估（如冠心病、腦卒中）-深靜脈血栓與肺栓塞篩查-肝硬化與DIC患者出血/血栓風(fēng)險評估-圍手術(shù)期出血風(fēng)險監(jiān)測-抗血小板/抗凝治療監(jiān)測-西北地區(qū)高鹽飲食人群血栓前狀態(tài)篩查2.潛在機(jī)制：-炎癥因子（如TNF-α、IL-6）誘導(dǎo)血小板活化-微血管損傷激活血小板黏附與聚集-中醫(yī)理論中“氣滯血瘀”與血小板功能亢進(jìn)相關(guān)-代謝紊亂（如高血糖、高血脂）影響血小板膜受體表達(dá)3.檢測方案調(diào)整：-高鹽飲食可能增強(qiáng)血小板聚集，需對比標(biāo)準(zhǔn)飲食人群數(shù)據(jù)-西北地區(qū)寒冷氣候可能影響凝血功能，需結(jié)合地域差異分析結(jié)果-檢測前避免高脂飲食（如牛羊肉）以減少干擾4.臨床決策指導(dǎo)：-術(shù)前高風(fēng)險患者（聚集率增高）需強(qiáng)化抗凝預(yù)防血栓-術(shù)后血小板功能監(jiān)測可指導(dǎo)輸血或促血小板藥物使用-評估抗凝藥物效果（如阿司匹林抵抗篩查）五、論述題答案1.血小板功能檢測在血栓防治中的價值：-西北地區(qū)血栓發(fā)病率較高，血小板功能檢測可早期識別高危人群-結(jié)合地域氣候特點(diǎn)（如干燥、高鹽），可優(yōu)化血栓前狀態(tài)干預(yù)方案-動態(tài)監(jiān)測血小板功能有助于調(diào)整抗血小板藥物（如氯吡格雷）療效-中西醫(yī)結(jié)合評估（如丹參酮調(diào)節(jié)血小板功能）可提高防治效果2.中西藥調(diào)節(jié)機(jī)制比較：-西藥（如