保定市中醫(yī)院多模式CT評估專項考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）題目：1.在保定市中醫(yī)院CT評估中，關于平掃CT值范圍的說法，下列哪項最符合臨床實際？A.脂肪CT值通常在-80HU以下B.淋巴結CT值普遍高于軟組織（>40HU）C.液體（如囊腫）CT值恒定在10HU左右D.骨皮質CT值通常低于軟組織2.保定地區(qū)常見的肺結節(jié)CT表現中，以下哪種情況最需要警惕惡性可能？A.邊緣清晰的類圓形結節(jié)B.分葉狀邊緣伴毛刺征C.空泡征或空洞征D.均質高密度結節(jié)3.在腦部CT評估中，保定市中醫(yī)院常用的對比劑注射參數中，下列哪項設置不合理？A.注射速率3.0-3.5mL/sB.總劑量50-60mL碘對比劑C.延遲時間25-30秒D.采集時間層厚5mm4.關于肝臟多模態(tài)CT評估，以下哪項技術最能提高肝內小血管顯示率？A.平掃+增強掃描B.門靜脈期延遲掃描C.肝動脈期薄層重建D.金屬偽影抑制技術5.在保定市中醫(yī)院腹部CT評估中，急性胰腺炎的典型CT表現不包括：A.胰腺彌漫性腫大B.胰周積液伴氣泡影C.胰腺鈣化灶D.胰管擴張（>3mm）6.對于骨關節(jié)CT評估，保定地區(qū)中老年患者常見的骨質疏松表現中，以下哪項最不典型？A.骨小梁稀疏B.椎體壓縮性骨折C.骨皮質增厚D.椎體楔形變7.在乳腺CT評估中，保定市中醫(yī)院常用的薄層掃描厚度為：A.5mmB.10mmC.2mmD.15mm8.關于腦出血CT表現，以下哪項描述錯誤？A.急性期血腫呈高密度影B.亞急性期血腫密度逐漸降低C.蛛網膜下腔出血可見腦溝鑄型征D.腦室內出血常表現為低密度影9.在保定市中醫(yī)院甲狀腺CT評估中，以下哪種征象提示甲狀腺結節(jié)惡性風險較高？A.結節(jié)內微小鈣化B.結節(jié)邊緣光滑C.結節(jié)大?。?cmD.結節(jié)內部均勻低密度10.關于CT灌注成像在腦卒中評估中的應用，以下哪項技術參數設置不合理？A.時間分辨率≥2msB.空間分辨率1.5mmC.采集時間60sD.動態(tài)掃描次數10次二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）題目：1.在保定市中醫(yī)院胸部CT評估中，以下哪些表現可提示肺癌可能性較高？A.結節(jié)邊緣毛刺征B.胸膜凹陷征C.分離的支氣管影（空氣支氣管征）D.結節(jié)內部出血壞死2.關于腹部臟器CT評估，以下哪些技術有助于提高病灶檢出率？A.雙期增強掃描（動脈期+靜脈期）B.屏氣薄層掃描C.金屬偽影校正技術D.任意方向重建技術3.在保定地區(qū)常見的骨腫瘤CT表現中，以下哪些屬于良性腫瘤特征？A.邊緣清晰、硬化邊B.內部密度均勻C.無骨質破壞D.增強掃描無明顯強化4.關于腦部CT評估，以下哪些技術可用于急性腦梗死診斷？A.腦灌注成像B.CT血管成像（CTA）C.早期動態(tài)掃描D.金屬偽影抑制技術5.在保定市中醫(yī)院乳腺CT評估中，以下哪些征象可提示乳腺癌可能？A.結節(jié)內微小鈣化B.結節(jié)邊緣不規(guī)則C.后方衰減增加D.淋巴結轉移三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）題目：1.保定地區(qū)中老年患者常見的骨質疏松CT表現包括椎體壓縮性骨折和骨小梁稀疏。（√）2.肺結節(jié)直徑＜5mm時，無需進行增強掃描評估。（×）3.腦出血的CT表現中，亞急性期血腫密度高于急性期。（×）4.甲狀腺結節(jié)內微小鈣化是惡性征象，需重點關注。（√）5.肝臟門靜脈期增強掃描主要顯示肝動脈供血。（×）6.肺部磨玻璃結節(jié)（GGO）在保定地區(qū)中老年患者中需高度警惕惡性可能。（√）7.胰腺炎的典型CT表現包括胰周積液伴氣泡影。（√）8.骨腫瘤的CT表現中，邊緣硬化是惡性腫瘤特征。（×）9.乳腺癌的CT評估中，淋巴結轉移是預后不良指標。（√）10.腦灌注成像主要用于評估腦腫瘤血供。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，總計15分）題目：1.簡述保定市中醫(yī)院胸部CT評估中，肺結節(jié)的良惡性鑒別要點。2.闡述腦出血CT評估中，急性期與亞急性期的主要區(qū)別。3.列舉腹部CT評估中，肝臟病灶常見的強化模式及其臨床意義。五、論述題（共2題，每題10分，總計20分）題目：1.結合保定地區(qū)臨床特點，論述多模式CT在胰腺疾病綜合評估中的應用價值。2.針對骨關節(jié)疾病，分析CT評估在保定市中醫(yī)院臨床實踐中的優(yōu)勢與局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：保定地區(qū)CT掃描中，脂肪CT值通常在-80HU以下，這是臨床公認標準。其他選項錯誤：淋巴結CT值因密度不同差異較大；液體CT值隨成分變化（如尿液＞10HU）；骨皮質CT值高于軟組織。2.B解析：分葉狀邊緣伴毛刺征是肺癌典型惡性特征，保定地區(qū)需重點關注。其他選項中，清晰邊緣結節(jié)多為良性，空泡征可見于部分良性病變，高密度結節(jié)需結合其他征象判斷。3.D解析：腦部CTA采集層厚5mm過厚，影響小血管顯示。合理層厚應為1-2mm。其他選項符合臨床常規(guī)：注射速率3.0-3.5mL/s、碘劑量50-60mL、延遲時間25-30s均合理。4.C解析：肝動脈期薄層重建（1-2mm）可清晰顯示肝內小血管，保定地區(qū)肝硬化、血管瘤等疾病多見，該技術實用性強。其他選項中，平掃+增強、門靜脈期延遲掃描主要用于肝實質病變評估。5.C解析：胰腺鈣化灶常見于慢性胰腺炎，非急性胰腺炎表現。其他選項均為急性胰腺炎典型表現：胰腺腫大、胰周積液、胰管擴張。6.C解析：骨質疏松時骨皮質變薄、骨小梁稀疏，不會增厚。其他選項均為典型表現。保定地區(qū)中老年患者骨質疏松率較高，需注意鑒別。7.C解析：乳腺CT評估中，薄層掃描（2mm）可提高病灶檢出率，保定地區(qū)乳腺癌篩查中常用。其他選項厚度過厚，影響細節(jié)顯示。8.D解析：腦室內出血呈高密度影，非低密度。其他選項均正確：急性期血腫高密度、亞急性期密度降低、蛛網膜下腔出血可見鑄型征。9.A解析：微小鈣化是乳腺癌高危特征，保定地區(qū)甲狀腺結節(jié)鈣化需重點評估。其他選項中，光滑邊緣、小結節(jié)、低密度均為良性傾向。10.D解析：腦灌注成像動態(tài)掃描次數應≥20次，10次不足夠評估血流動力學。其他選項符合臨床常規(guī)：時間分辨率≥2ms、空間分辨率1.5mm、采集時間60s均合理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：均為肺癌高危表現，保定地區(qū)需綜合評估。毛刺征、胸膜凹陷、空氣支氣管征、內部壞死均提示惡性。2.A、B、C解析：雙期增強、薄層掃描、金屬偽影校正技術均有助于提高腹部病灶檢出率。任意方向重建技術主要用于后處理，非原始掃描技術。3.A、B、C解析：良性骨腫瘤邊緣清晰、密度均勻、無骨質破壞。惡性腫瘤常伴骨質破壞。保定地區(qū)骨腫瘤中，良性占比較高。4.A、B、C解析：腦灌注成像、CTA、早期動態(tài)掃描均用于腦梗死評估。金屬偽影抑制技術主要用于骨骼偽影，不直接用于診斷腦梗死。5.A、B、C解析：微小鈣化、邊緣不規(guī)則、后方衰減增加均為乳腺癌高危特征。保定地區(qū)乳腺癌篩查中需重點關注。三、判斷題答案與解析1.√解析：保定地區(qū)骨質疏松常見，CT表現包括椎體壓縮性骨折和骨小梁稀疏。2.×解析：小結節(jié)（≤5mm）仍需增強掃描排除惡性可能，保定地區(qū)肺癌發(fā)病率較高，需謹慎評估。3.×解析：亞急性期血腫密度低于急性期，保定地區(qū)腦出血分期評估中需注意。4.√解析：微小鈣化是乳腺癌典型特征，保定地區(qū)甲狀腺結節(jié)鈣化需高度警惕。5.×解析：門靜脈期主要顯示肝靜脈供血，動脈期顯示肝動脈供血。6.√解析：GGO在保定地區(qū)中老年患者中需警惕肺癌可能。7.√解析：胰周積液伴氣泡影是急性胰腺炎典型表現。8.×解析：骨皮質硬化多見于良性腫瘤（如骨瘤），惡性腫瘤常伴骨質破壞。9.√解析：淋巴結轉移提示乳腺癌預后不良，保定地區(qū)需重點關注。10.×解析：腦灌注成像主要用于評估腦梗死、腫瘤血供，非腫瘤定性診斷。四、簡答題答案與解析1.肺結節(jié)的良惡性鑒別要點保定地區(qū)常見肺結節(jié)良惡性鑒別要點：-邊緣：毛刺征、分葉征提示惡性；光滑邊緣多為良性。-大?。褐睆健?mm結節(jié)惡性風險增高。-位置：靠近胸膜或縱隔結節(jié)更需警惕。-強化：環(huán)形強化或環(huán)形征提示惡性腫瘤。-伴隨征象：淋巴結腫大、胸腔積液等支持惡性診斷。2.腦出血CT表現差異-急性期（<6h）：血腫高密度（CT值60-80HU），邊界清楚，腦水腫明顯。-亞急性期（6h-3d）：血腫密度降低，可伴液化壞死。-慢性期（>3d）：血腫低密度，可破入腦室。保定地區(qū)高血壓腦出血常見，需注意分期評估。3.肝臟病灶強化模式-均勻強化：肝細胞癌常見，保定地區(qū)病毒性肝炎后肝癌多見。-環(huán)形強化：血管瘤典型表現。-動脈期強化為主：轉移瘤常見。-延遲強化：肝硬化結節(jié)特征。五、論述題答案與解析1.多模式CT在胰腺疾病評估中的應用保定地區(qū)胰腺疾病以慢性胰腺炎、胰腺癌為主，多模式CT價值：-平掃+增強：鑒別囊實性病變。-胰腺期薄層掃描：顯示微小病灶。-CT仿真內鏡（CTVE）：評估胰管病變。-動