上海市人民醫(yī)院缺血半暗帶識別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.缺血半暗帶的定義是指？A.灌注壓降低導致的腦組織缺血區(qū)域B.缺血后血流恢復但功能未完全恢復的區(qū)域C.不可逆的腦損傷區(qū)域D.腦組織水腫導致的缺血區(qū)域2.以下哪項是判斷缺血半暗帶的金標準？A.MRI彌散加權成像（DWI）高信號B.腦電圖（EEG）低幅慢波C.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）血流速度降低D.激活蛋白C（APC）檢測陽性3.缺血半暗帶的時間窗通常為？A.1小時內B.3小時內C.6小時內D.12小時內4.以下哪項藥物可用于改善缺血半暗帶的血流灌注？A.甘露醇B.阿托品C.硝酸甘油D.腎上腺素5.缺血半暗帶的主要代謝特征是？A.高乳酸堆積B.高氧分壓C.高葡萄糖消耗D.高碳酸血癥6.缺血半暗帶的神經(jīng)保護機制中，以下哪項是關鍵？A.NMDA受體拮抗B.鈣離子通道阻滯C.乙酰膽堿酯酶抑制D.腎上腺素能激動7.缺血半暗帶的臨床表現(xiàn)為？A.意識清醒，無神經(jīng)功能缺損B.輕度意識障礙，伴局灶性神經(jīng)功能缺損C.深度昏迷，無神經(jīng)功能缺損D.昏迷伴去腦強直8.缺血半暗帶的影像學特征中，以下哪項最典型？A.CT低密度灶B.MRIflair高信號C.PET葡萄糖代謝降低D.SPECT血流灌注減低9.缺血半暗帶的預后與以下哪項因素無關？A.年齡B.側支循環(huán)C.血糖水平D.既往高血壓病史10.缺血半暗帶的緊急處理措施中，以下哪項錯誤？A.快速開通靜脈通道B.立即給予溶栓藥物C.控制血壓在140/90mmHgD.保持呼吸道通暢二、多選題（每題3分，共10題）1.缺血半暗帶的病理生理機制包括？A.鈣超載B.脂肪酸氧化障礙C.細胞毒性水腫D.自由基損傷2.缺血半暗帶的臨床評估方法包括？A.NIHSS評分B.腦電圖（EEG）C.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）D.PET葡萄糖代謝檢測3.缺血半暗帶的藥物治療包括？A.重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）B.阿托伐他汀C.神經(jīng)節(jié)苷酯D.硝酸甘油4.缺血半暗帶的影像學表現(xiàn)包括？A.MRIDWI高信號B.CT低密度灶C.SPECT血流灌注減低D.PET葡萄糖代謝降低5.缺血半暗帶的神經(jīng)保護措施包括？A.體溫控制B.腦部低灌注治療C.NMDA受體拮抗劑D.腦脊液引流6.缺血半暗帶的預后影響因素包括？A.缺血時間B.側支循環(huán)C.年齡D.基底節(jié)受累程度7.缺血半暗帶的鑒別診斷需排除？A.腦出血B.腦腫瘤C.腦炎D.腦淀粉樣血管病8.缺血半暗帶的監(jiān)測指標包括？A.血壓B.血糖C.血氣分析D.腦電圖（EEG）9.缺血半暗帶的康復治療包括？A.物理治療B.言語治療C.職能訓練D.藥物治療10.缺血半暗帶的并發(fā)癥包括？A.腦水腫B.腦梗死C.癲癇D.感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.缺血半暗帶是可逆的腦損傷區(qū)域。（√）2.缺血半暗帶的判斷依賴于臨床體征。（×）3.缺血半暗帶的影像學特征在發(fā)病后立即出現(xiàn)。（×）4.缺血半暗帶的血流灌注通常完全中斷。（×）5.缺血半暗帶的代謝特征是高乳酸堆積。（√）6.缺血半暗帶的神經(jīng)保護首選藥物是鈣離子通道阻滯劑。（×）7.缺血半暗帶的預后與年齡無關。（×）8.缺血半暗帶的臨床表現(xiàn)為輕度意識障礙伴局灶性神經(jīng)功能缺損。（√）9.缺血半暗帶的影像學特征在CT上最典型。（×）10.缺血半暗帶的緊急處理措施包括快速開通靜脈通道。（√）答案與解析一、單選題1.B解析：缺血半暗帶是指缺血后血流恢復但功能未完全恢復的區(qū)域，仍處于可挽救的臨界狀態(tài)。2.D解析：激活蛋白C（APC）檢測陽性是判斷缺血半暗帶的金標準，可通過檢測凝血系統(tǒng)活性評估腦組織可逆性損傷。3.C解析：缺血半暗帶的時間窗通常為6小時內，此期間及時干預可挽救腦組織功能。4.C解析：硝酸甘油可擴張血管，改善腦部血流灌注，從而挽救缺血半暗帶。5.A解析：缺血半暗帶的主要代謝特征是高乳酸堆積，由于無氧代謝增強導致。6.A解析：NMDA受體拮抗是缺血半暗帶的神經(jīng)保護機制之一，可減少鈣超載和神經(jīng)毒性損傷。7.B解析：缺血半暗帶的臨床表現(xiàn)為輕度意識障礙伴局灶性神經(jīng)功能缺損，這是典型癥狀。8.D解析：SPECT血流灌注減低是缺血半暗帶的典型影像學特征，反映局部腦血流不足。9.C解析：缺血半暗帶的預后與血糖水平無關，主要與年齡、側支循環(huán)等因素相關。10.B解析：缺血半暗帶的緊急處理措施中，立即給予溶栓藥物不適用于所有患者，需嚴格評估。二、多選題1.A、B、C、D解析：缺血半暗帶的病理生理機制包括鈣超載、脂肪酸氧化障礙、細胞毒性水腫和自由基損傷。2.A、B、C、D解析：缺血半暗帶的臨床評估方法包括NIHSS評分、腦電圖（EEG）、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）和PET葡萄糖代謝檢測。3.A、B、C解析：缺血半暗帶的藥物治療包括rt-PA、阿托伐他汀和神經(jīng)節(jié)苷酯，硝酸甘油主要用于血管擴張。4.A、C、D解析：缺血半暗帶的影像學表現(xiàn)包括MRIDWI高信號、SPECT血流灌注減低和PET葡萄糖代謝降低，CT低密度灶多見于腦梗死。5.A、B、C解析：缺血半暗帶的神經(jīng)保護措施包括體溫控制、腦部低灌注治療和NMDA受體拮抗劑，腦脊液引流不適用于缺血半暗帶。6.A、B、C、D解析：缺血半暗帶的預后影響因素包括缺血時間、側支循環(huán)、年齡和基底節(jié)受累程度。7.A、B、C、D解析：缺血半暗帶的鑒別診斷需排除腦出血、腦腫瘤、腦炎和腦淀粉樣血管病。8.A、B、C、D解析：缺血半暗帶的監(jiān)測指標包括血壓、血糖、血氣分析和腦電圖（EEG）。9.A、B、C解析：缺血半暗帶的康復治療包括物理治療、言語治療和功能訓練，藥物治療不作為首選。10.A、B、C、D解析：缺血半暗帶的并發(fā)癥包括腦水腫、腦梗死、癲癇和感染。三、判斷題1.√解析：缺血半暗帶是可逆的腦損傷區(qū)域，及時干預可挽救功能。2.×解析：缺血半暗帶的判斷需結合影像學和實驗室檢查，單純依賴臨床體征不準確。3.×解析：缺血半暗帶的影像學特征通常在發(fā)病后數(shù)小時才出現(xiàn)，CT上表現(xiàn)不明顯。4.×解析：缺血半暗帶的血流灌注并未完全中斷，仍存在側支循環(huán)或低灌注狀態(tài)。5.√解析：缺血半暗帶的代謝特征是高乳酸堆積，由于無氧代謝增強導致。6.×解析：缺血半暗帶的神經(jīng)保護首選藥物是NMDA受體拮抗劑，而非鈣離子通道阻滯劑。7.×解析：缺血半暗帶的預后與年齡密切相關，年齡越大預后越差。8.√解析：缺血半暗帶的臨床表現(xiàn)為輕度意