忻州市中醫(yī)院脊柱布氏桿菌感染治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.忻州市屬于布氏桿菌病高發(fā)地區(qū)，其中哪種布氏桿菌最常引起脊柱感染？A.布魯氏菌·馬爾他種B.布魯氏菌·流產(chǎn)種C.布魯氏菌·豚鼠種D.布魯氏菌·綿羊種2.患者男性，45歲，忻州市農(nóng)民，因腰背部疼痛伴雙下肢麻木3個月入院，實驗室檢查ESR85mm/h，血培養(yǎng)布氏桿菌陽性，影像學(xué)提示腰椎骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是？A.強直性脊柱炎B.化膿性脊柱炎C.布魯氏菌病脊柱炎D.腫瘤性脊柱病3.治療布氏桿菌病脊柱炎，首選的抗生素組合是？A.青霉素+鏈霉素B.頭孢曲松+左氧氟沙星C.四環(huán)素+利福平D.萬古霉素+慶大霉素4.對于慢性布氏桿菌病脊柱炎，若保守治療無效，以下哪種手術(shù)方式最常用？A.椎板切除術(shù)B.椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)C.融合手術(shù)+內(nèi)固定D.經(jīng)皮椎體成形術(shù)5.忻州市中醫(yī)院治療布氏桿菌病脊柱炎，建議的療程為？A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周6.布魯氏桿菌感染后，以下哪種癥狀最不典型？A.發(fā)熱（波狀熱）B.關(guān)節(jié)疼痛C.脊柱僵硬D.惡心嘔吐7.診斷布氏桿菌病脊柱炎，除血培養(yǎng)外，以下哪種檢查最有價值？A.腰椎穿刺腦脊液檢查B.腰椎MRIC.腰椎X線片D.肝功能檢測8.患者女性，30歲，忻州市孕婦，出現(xiàn)低熱、腰痛，查體骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，應(yīng)首先考慮？A.妊娠反應(yīng)B.布魯氏菌病C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.腰肌勞損9.治療布氏桿菌病脊柱炎，以下哪種藥物需慎用于孕婦？A.頭孢曲松B.四環(huán)素C.利福平D.阿莫西林10.忻州市中醫(yī)院對布氏桿菌病脊柱炎患者，推薦的治療方案是？A.單純抗生素治療B.手術(shù)+抗生素治療C.物理治療+抗生素治療D.中藥治療+抗生素治療二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.布魯氏桿菌病脊柱炎的臨床表現(xiàn)包括？A.慢性腰背痛B.肢體麻木C.發(fā)熱D.活動受限E.關(guān)節(jié)紅腫2.治療布氏桿菌病脊柱炎，以下哪些藥物敏感？A.四環(huán)素B.利福平C.鏈霉素D.左氧氟沙星E.青霉素3.布魯氏桿菌病脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.椎體骨質(zhì)破壞B.椎間隙狹窄C.椎旁膿腫D.椎體壓縮性骨折E.關(guān)節(jié)間隙模糊4.預(yù)防布氏桿菌病脊柱炎，以下哪些措施有效？A.加強疫苗接種B.注意職業(yè)防護C.避免接觸病畜D.早期診斷和治療E.飲用生牛奶5.布魯氏桿菌病脊柱炎的并發(fā)癥包括？A.脊柱畸形B.神經(jīng)壓迫C.椎間盤突出D.椎旁膿腫E.慢性疼痛三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.布魯氏桿菌病脊柱炎好發(fā)于青壯年男性。（√）2.所有布魯氏桿菌感染都會導(dǎo)致脊柱炎。（×）3.布魯氏桿菌病脊柱炎的治愈率較高，大多數(shù)患者可完全康復(fù)。（√）4.忻州市中醫(yī)院推薦聯(lián)合用藥治療布氏桿菌病脊柱炎。（√）5.布魯氏桿菌病脊柱炎的病程通常為急性起病，短期內(nèi)迅速進(jìn)展。（×）6.患者出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱，即可診斷為布氏桿菌病脊柱炎。（×）7.布魯氏桿菌病脊柱炎的手術(shù)指征包括畸形矯正和神經(jīng)壓迫。（√）8.布魯氏桿菌病脊柱炎的預(yù)后與早期治療無關(guān)。（×）9.忻州市中醫(yī)院建議患者長期隨訪，以監(jiān)測復(fù)發(fā)風(fēng)險。（√）10.布魯氏桿菌病脊柱炎的實驗室檢查僅靠血培養(yǎng)即可確診。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述忻州市中醫(yī)院治療布氏桿菌病脊柱炎的四大原則。2.簡述布魯氏桿菌病脊柱炎的三大典型體征。3.簡述預(yù)防布魯氏桿菌病脊柱炎的三項關(guān)鍵措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合忻州市地域特點，論述布魯氏桿菌病脊柱炎的流行病學(xué)特征及臨床特點。2.結(jié)合臨床實踐，論述布魯氏桿菌病脊柱炎的診療流程及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：忻州市屬布魯氏桿菌病高發(fā)區(qū)，綿羊種布氏桿菌感染率最高，易引起脊柱炎。2.C解析：患者農(nóng)民職業(yè)、慢性腰背痛伴下肢麻木、ESR升高及血培養(yǎng)陽性，符合布氏桿菌病脊柱炎特征。3.C解析：四環(huán)素+利福平是布魯氏桿菌病標(biāo)準(zhǔn)治療方案。4.C解析：慢性期保守?zé)o效者，融合手術(shù)+內(nèi)固定可穩(wěn)定脊柱。5.D解析：療程需8-12周，確保病灶愈合。6.D解析：惡心嘔吐非典型癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、脊柱僵硬。7.B解析：MRI可清晰顯示椎體破壞及膿腫，優(yōu)于X線。8.B解析：孕婦低熱+骶髂關(guān)節(jié)壓痛，高度懷疑布氏桿菌病。9.B解析：四環(huán)素對孕婦有致畸風(fēng)險，需避免使用。10.B解析：手術(shù)聯(lián)合抗生素可提高治愈率，尤其合并神經(jīng)壓迫時。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：關(guān)節(jié)紅腫為化膿性感染表現(xiàn)，布氏桿菌病以慢性炎癥為主。2.A、B、C、D解析：青霉素對布氏桿菌效果差。3.A、B、C解析：椎體壓縮性骨折和椎間盤突出非典型表現(xiàn)。4.A、B、C、D解析：生牛奶未消毒是主要傳播途徑，疫苗可預(yù)防感染。5.A、B、D解析：椎間盤突出非并發(fā)癥，常與布氏桿菌病并存。三、判斷題答案與解析1.√忻州市農(nóng)牧業(yè)發(fā)達(dá)，布氏桿菌病高發(fā)。2.×部分患者僅表現(xiàn)為慢性腰痛，無骨質(zhì)破壞。3.√及時規(guī)范治療，90%以上可治愈。4.√聯(lián)合用藥可減少耐藥風(fēng)險。5.×病程通常緩慢，需數(shù)月甚至數(shù)年。6.×需結(jié)合實驗室及影像學(xué)確診。7.√畸形矯正可改善功能，神經(jīng)壓迫需手術(shù)。8.×早期治療可避免慢性化。9.√慢性病需長期隨訪。10.×需結(jié)合血培養(yǎng)、影像學(xué)綜合判斷。四、簡答題答案與解析1.治療原則-抗生素聯(lián)合治療-充分休息與制動-手術(shù)干預(yù)（必要時）-康復(fù)與隨訪2.典型體征-慢性腰背痛（固定部位）-椎體壓痛及叩擊痛-活動受限（晨僵）3.預(yù)防措施-疫苗接種（羊、牛）-避免接觸病畜及生乳制品-加強職業(yè)防護（農(nóng)民、獸醫(yī)）五、論述題答案與解析1.流行病學(xué)及臨床特點-忻州市農(nóng)牧業(yè)發(fā)達(dá)，羊牛養(yǎng)殖密集，人間布氏桿菌病高發(fā)。-脊柱炎多見于青壯年農(nóng)民，表現(xiàn)為慢性腰痛伴神經(jīng)壓迫癥狀。-影像學(xué)以椎體破壞和膿腫為特征，需