巴彥淖爾市人民醫(yī)院椎間盤突出介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾地區(qū)椎間盤突出患者常見的病因不包括以下哪項(xiàng)？A.長(zhǎng)期伏案工作B.退行性變C.感染性病變D.激素水平波動(dòng)2.以下哪種介入治療方法適用于單純性椎間盤突出，且復(fù)發(fā)率較低？A.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)（PLDD）B.經(jīng)皮髓核摘除術(shù)（PELD）C.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)（MED）D.經(jīng)皮臭氧注射治療3.在巴彥淖爾市人民醫(yī)院，椎間盤突出介入治療中，術(shù)前需重點(diǎn)排除的禁忌證是？A.患者年齡超過60歲B.椎間盤突出合并椎管狹窄C.患者有出血性疾病D.患者對(duì)麻醉藥物過敏4.介入治療中常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.丁哌卡因C.賽羅卡因D.以上都是5.術(shù)后出現(xiàn)腰痛加重，可能的原因是？A.麻醉藥物作用未完全消退B.椎間盤組織損傷C.患者活動(dòng)過度D.以上都是6.椎間盤突出介入治療中，最常見的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)根損傷B.感染C.血腫形成D.椎間盤突出復(fù)發(fā)7.巴彥淖爾地區(qū)患者術(shù)后疼痛緩解不明顯的可能原因是？A.突出物較大B.患者個(gè)體差異C.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)D.以上都是8.介入治療術(shù)后，患者需臥床休息的時(shí)間通常為？A.2-4小時(shí)B.6-8小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)9.以下哪種設(shè)備在椎間盤突出介入治療中最為常用？A.C型臂X光機(jī)B.核磁共振（MRI）C.腰椎穿刺針D.硬膜外穿刺針10.術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因是？A.神經(jīng)根水腫B.血管壓迫C.麻醉藥物殘留D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.介入治療前的準(zhǔn)備工作包括？A.完善血液檢查B.MRI影像評(píng)估C.患者知情同意D.術(shù)前心理疏導(dǎo)2.椎間盤突出介入治療的優(yōu)勢(shì)包括？A.微創(chuàng)操作B.恢復(fù)時(shí)間短C.并發(fā)癥少D.療效持久3.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.血腫C.神經(jīng)損傷D.椎間盤退變4.影響介入治療效果的因素包括？A.突出物大小B.患者年齡C.術(shù)后護(hù)理D.治療時(shí)機(jī)5.巴彥淖爾地區(qū)患者術(shù)后疼痛管理措施包括？A.口服止痛藥B.物理治療C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查6.介入治療中常用的穿刺路徑包括？A.經(jīng)椎板路徑B.經(jīng)椎弓根路徑C.經(jīng)椎間孔路徑D.經(jīng)椎板間隙路徑7.術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛類型包括？A.損傷性疼痛B.炎癥性疼痛C.神經(jīng)性疼痛D.功能性疼痛8.介入治療術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.預(yù)防感染B.控制活動(dòng)量C.定期復(fù)查D.心理支持9.巴彥淖爾地區(qū)患者術(shù)后常見不適包括？A.腰部酸脹B.下肢無力C.尿潴留D.睡眠障礙10.介入治療禁忌證包括？A.椎管狹窄嚴(yán)重B.患有嚴(yán)重感染C.出血傾向D.椎間盤腫瘤三、判斷題（每題1分，共10題）1.椎間盤突出介入治療適用于所有類型的椎間盤突出。（×）2.術(shù)后出現(xiàn)輕微腰痛是正?，F(xiàn)象。（√）3.介入治療可完全治愈椎間盤突出。（×）4.患者術(shù)后需嚴(yán)格臥床，避免下床活動(dòng)。（×）5.介入治療術(shù)后疼痛緩解不明顯，可能需要二次治療。（√）6.巴彥淖爾地區(qū)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。（√）7.介入治療適用于所有年齡段的椎間盤突出患者。（×）8.術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木需立即就醫(yī)。（√）9.介入治療可替代傳統(tǒng)手術(shù)。（×）10.患者術(shù)后需定期復(fù)查，以評(píng)估治療效果。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述巴彥淖爾地區(qū)椎間盤突出患者介入治療的優(yōu)勢(shì)。2.列舉介入治療術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)。3.說明介入治療術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。4.分析巴彥淖爾地區(qū)患者術(shù)后疼痛管理的難點(diǎn)及解決方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，巴彥淖爾市本地居民，因腰痛伴左下肢放射痛3個(gè)月入院。MRI顯示L4/5椎間盤突出，神經(jīng)根受壓。問：（1）該患者是否適合介入治療？為什么？（2）若進(jìn)行介入治療，選擇哪種方法更合適？并說明理由。2.患者女性，45歲，因腰痛伴右下肢麻木1周入院。MRI顯示L5/S1椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)右下肢麻木加重，伴輕微無力。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些措施？答案與解析一、單選題答案1.C（感染性病變不屬于椎間盤突出常見病因）2.C（經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)復(fù)發(fā)率較低，適用于單純性椎間盤突出）3.C（出血性疾病是禁忌證，需重點(diǎn)排除）4.D（以上都是常用局部麻醉藥物）5.D（以上都是可能原因）6.A（神經(jīng)根損傷是最常見的并發(fā)癥）7.D（以上都是可能原因）8.C（通常需臥床12-24小時(shí)）9.A（C型臂X光機(jī)最為常用）10.D（以上都是可能原因）二、多選題答案1.ABCD（均屬于術(shù)前準(zhǔn)備）2.ABCD（均為介入治療優(yōu)勢(shì)）3.ABCD（均為可能并發(fā)癥）4.ABCD（均為影響因素）5.ABCD（均為疼痛管理措施）6.ABCD（均為常用穿刺路徑）7.ABC（功能性疼痛不屬于典型類型）8.ABCD（均為護(hù)理要點(diǎn)）9.ABC（睡眠障礙非典型不適）10.ABCD（均為禁忌證）三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.優(yōu)勢(shì)：-微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷??；-恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥少；-巴彥淖爾地區(qū)患者多需快速恢復(fù)勞動(dòng)力，介入治療更符合需求；-療效確切，可顯著緩解疼痛。2.護(hù)理要點(diǎn)：-術(shù)后臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化；-口服止痛藥，控制疼痛；-進(jìn)行物理治療，促進(jìn)恢復(fù)；-心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮。3.術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)：-神經(jīng)損傷：嚴(yán)格定位，避免穿刺失誤；-感染：術(shù)前消毒，術(shù)中無菌操作；-血腫：止血措施到位，術(shù)后觀察。4.疼痛管理難點(diǎn)及方案：-難點(diǎn)：患者個(gè)體差異大，疼痛類型復(fù)雜；-方案：個(gè)性化疼痛管理，結(jié)合藥物、物理治療及心理支持。五、案例分析題答案1.（1）是否適合介入治療？-適合?；颊吣挲g雖高，但L4/5椎間盤突出明確，神經(jīng)根受壓，介入治療可有效緩解癥狀。（2）方法選擇及理由-推薦經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)（MED）