晉中市中醫(yī)院介入并發(fā)癥識(shí)別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）過程中出現(xiàn)突發(fā)性面色蒼白、心率加快、血壓下降，最可能的原因是？A.尿道損傷B.腎包膜撕裂C.空氣栓塞D.腎臟出血2.介入治療中，患者突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，可能提示以下哪種并發(fā)癥？A.心包填塞B.肺栓塞C.氣胸D.腦出血3.行肝癌介入化療栓塞（TACE）后，患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱，最可能的原因是？A.肝包膜刺激綜合征B.肝膿腫C.膽道梗阻D.肝癌破裂出血4.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫，主要原因可能是？A.淋巴管損傷B.血管破裂C.肌肉撕裂D.麻醉藥過敏5.下肢動(dòng)脈介入治療后出現(xiàn)下肢冰冷、麻木，最可能的原因是？A.血管痙攣B.血栓形成C.動(dòng)脈夾層D.神經(jīng)損傷6.心導(dǎo)管檢查中，患者突發(fā)意識(shí)喪失，最可能的原因是？A.血壓過低B.心律失常C.麻醉過深D.心臟壓塞7.介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴局部紅腫、疼痛，最可能的原因是？A.血腫形成B.感染C.血管栓塞D.肌肉攣縮8.行經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）后，患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，可能提示？A.椎體骨折延伸B.肺栓塞C.椎間盤突出D.脊髓損傷9.介入治療中，患者突發(fā)胸痛、心悸，可能提示以下哪種情況？A.心肌缺血B.肺炎C.膈肌刺激D.胸膜損傷10.行下肢靜脈介入治療后，患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，伴發(fā)熱，可能提示？A.深靜脈血栓形成B.血管炎C.膿毒癥D.靜脈曲張二、多選題（每題3分，共10題）1.介入治療中，以下哪些屬于常見的穿刺點(diǎn)并發(fā)癥？A.出血B.血腫C.感染D.血管損傷E.淋巴漏2.行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）時(shí)，以下哪些屬于危急并發(fā)癥？A.腎包膜撕裂B.腎臟出血C.術(shù)后感染D.空氣栓塞E.尿道狹窄3.肝癌介入化療栓塞（TACE）后，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.肝功能損害B.腹痛C.肝膿腫D.肝癌破裂出血E.膽道梗阻4.心導(dǎo)管檢查中，以下哪些屬于心律失常的表現(xiàn)？A.室性心動(dòng)過速B.房顫C.心搏驟停D.交界性心律E.心臟壓塞5.介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等，可能的原因包括？A.感染B.血腫吸收C.肺炎D.敗血癥E.組織壞死6.下肢動(dòng)脈介入治療后，以下哪些屬于血管并發(fā)癥？A.血栓形成B.動(dòng)脈夾層C.血管痙攣D.血管穿孔E.神經(jīng)損傷7.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）后，以下哪些屬于可能并發(fā)癥？A.椎體骨折延伸B.肺栓塞C.椎間盤突出D.脊髓損傷E.術(shù)后感染8.介入治療中，以下哪些屬于神經(jīng)損傷的常見原因？A.穿刺針誤入神經(jīng)B.麻醉藥毒性反應(yīng)C.血腫壓迫D.術(shù)中過度牽拉E.血管痙攣9.行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）時(shí)，以下哪些屬于出血并發(fā)癥的表現(xiàn)？A.血壓下降B.面色蒼白C.尿液變紅D.心率加快E.腎包膜撕裂10.介入治療后出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因包括？A.空氣栓塞B.麻醉針誤入氣胸C.肺泡破裂D.穿刺點(diǎn)漏氣E.肌肉溶解三、判斷題（每題1分，共10題）1.介入治療中，穿刺點(diǎn)出血通常無需特殊處理。（×）2.肝癌介入化療栓塞（TACE）后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）3.心導(dǎo)管檢查中，心律失常通常可自行恢復(fù)。（√）4.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）后，椎體高度恢復(fù)即可視為成功。（×）5.下肢動(dòng)脈介入治療后，下肢冰冷一定是動(dòng)脈栓塞。（×）6.介入治療中，發(fā)熱伴局部紅腫一定是血腫形成。（×）7.行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）時(shí)，腎包膜撕裂通?？杀Ｊ刂委煛＃ā粒?.介入治療后，白細(xì)胞升高一定是手術(shù)反應(yīng)。（×）9.下肢靜脈介入治療后，下肢腫脹伴發(fā)熱一定是深靜脈血栓形成。（×）10.經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫，通常無需特殊處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肝癌介入化療栓塞（TACE）后出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱的常見原因及處理措施。2.簡(jiǎn)述經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）中常見的出血并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述下肢動(dòng)脈介入治療后，如何判斷是否出現(xiàn)血栓形成。4.簡(jiǎn)述介入治療中，如何預(yù)防和處理神經(jīng)損傷。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，行肝癌介入化療栓塞（TACE）術(shù)后3天，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱（38.5℃），伴惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛（+），肝區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞15×103/μL，中性粒細(xì)胞占比85%。問：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）應(yīng)采取哪些治療措施？2.患者女性，72歲，行經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）術(shù)后1小時(shí)，出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難，伴大汗淋漓。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促。問：（1）最可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何緊急處理？（3）術(shù)后如何預(yù)防類似并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.C空氣栓塞：PCNL術(shù)中若穿刺過程中進(jìn)入胸腔，可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管形成栓塞。2.B肺栓塞：突發(fā)呼吸困難伴發(fā)紺，需警惕肺動(dòng)脈栓塞。3.B肝膿腫：TACE術(shù)后發(fā)熱伴腹痛，可能因栓塞區(qū)域感染形成膿腫。4.B血管破裂：穿刺時(shí)損傷血管導(dǎo)致皮下血腫。5.B血栓形成：介入術(shù)后血管內(nèi)皮損傷易形成血栓。6.B心律失常：心導(dǎo)管檢查中，導(dǎo)管刺激或迷走神經(jīng)反射可能導(dǎo)致心律失常。7.B感染：術(shù)后發(fā)熱伴局部紅腫，需警惕穿刺點(diǎn)感染。8.B肺栓塞：PVP術(shù)后突發(fā)呼吸困難，需警惕肺栓塞。9.A心肌缺血：介入治療中，心臟血管損傷或痙攣可導(dǎo)致心肌缺血。10.A深靜脈血栓形成：術(shù)后下肢腫脹伴發(fā)熱，需警惕深靜脈血栓。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D穿刺點(diǎn)并發(fā)癥包括出血、血腫、感染、血管損傷。2.A,B,D危急并發(fā)癥包括腎包膜撕裂、腎臟出血、空氣栓塞。3.A,B,C,D,E常見并發(fā)癥包括肝功能損害、腹痛、肝膿腫、破裂出血、膽道梗阻。4.A,B,C,D心律失常包括室性心動(dòng)過速、房顫、心搏驟停、交界性心律。5.A,C,D,E發(fā)熱伴白細(xì)胞升高可能是感染、肺炎、敗血癥、組織壞死。6.A,B,C,D,E血管并發(fā)癥包括血栓形成、動(dòng)脈夾層、血管痙攣、穿孔、神經(jīng)損傷。7.A,B,D,E可能并發(fā)癥包括椎體骨折延伸、肺栓塞、脊髓損傷、術(shù)后感染。8.A,C,D,E神經(jīng)損傷原因包括穿刺針誤入、血腫壓迫、過度牽拉、血管痙攣。9.A,B,C,D出血并發(fā)癥表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白、尿液變紅、心率加快。10.A,B,C,D,E皮下氣腫原因包括空氣栓塞、麻醉針誤入、肺泡破裂、穿刺點(diǎn)漏氣、肌肉溶解。三、判斷題答案與解析1.×穿刺點(diǎn)出血需警惕，嚴(yán)重者需壓迫或手術(shù)止血。2.×發(fā)熱也可能是肝功能損害或膿腫吸收。3.√部分心律失?？勺孕谢謴?fù)，但需監(jiān)護(hù)。4.×成功不僅看椎體高度，還需評(píng)估疼痛緩解情況。5.×低溫或血供不足也可能導(dǎo)致下肢冰冷。6.×可能是感染或膿腫形成。7.×嚴(yán)重撕裂需手術(shù)修補(bǔ)。8.×也可能是應(yīng)激反應(yīng)或感染。9.×也可能是肌肉損傷或淋巴水腫。10.×需觀察血腫大小，必要時(shí)引流。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.TACE術(shù)后腹痛伴發(fā)熱原因及處理-原因：肝膿腫、膽道梗阻、肝包膜刺激綜合征。-處理：-超聲或CT檢查確診；-抗感染治療；-必要時(shí)引流膿液；-對(duì)癥止痛。2.PCNL術(shù)后出血并發(fā)癥及預(yù)防-出血并發(fā)癥：腎實(shí)質(zhì)出血、腎包膜撕裂。-預(yù)防措施：-術(shù)中準(zhǔn)確定位，避免損傷血管；-使用可吸收止血材料；-術(shù)后適度壓迫穿刺點(diǎn)。3.下肢動(dòng)脈介入治療后血栓形成判斷-表現(xiàn)：下肢疼痛、腫脹、皮溫下降、脈搏減弱或消失。-檢查：超聲多普勒、血常規(guī)（D-二聚體升高）。-處理：溶栓、介入取栓。4.介入治療中神經(jīng)損傷的預(yù)防-預(yù)防措施：-精確定位，避免穿刺路徑經(jīng)過神經(jīng)；-使用神經(jīng)保護(hù)裝置；-術(shù)中輕柔操作，避免過度牽拉；-術(shù)后觀察肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能。五、案例分析題答案與解析1.肝癌TACE術(shù)后腹痛伴發(fā)熱-（1）最可能并發(fā)癥：肝膿腫。-（2）確診方法：超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢。-（3）治療措施