上海市人民醫(yī)院脊柱結(jié)核規(guī)范化治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市人民醫(yī)院脊柱結(jié)核規(guī)范化治療中，首選的治療方案是？A.單純抗結(jié)核藥物化療B.手術(shù)聯(lián)合抗結(jié)核藥物化療C.僅手術(shù)干預(yù)D.保守治療加激素干預(yù)2.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱伴盜汗，提示病情處于什么階段？A.慢性期B.亞急性期C.急性期D.潛伏期3.上海市人民醫(yī)院推薦使用哪種方案進(jìn)行早期脊柱結(jié)核抗結(jié)核治療？A.HRE方案（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺）B.HRS方案（異煙肼、利福平、鏈霉素）C.HLE方案（異煙肼、利福平、乙胺丁醇）D.HZA方案（異煙肼、吡嗪酰胺、左氧氟沙星）4.脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)后，患者需繼續(xù)規(guī)范治療多長(zhǎng)時(shí)間？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月5.脊柱結(jié)核患者影像學(xué)表現(xiàn)為冷膿腫，最可能的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)根壓迫B.脊柱畸形C.膿毒血癥D.骨質(zhì)破壞6.上海市人民醫(yī)院對(duì)脊柱結(jié)核術(shù)后患者的復(fù)查頻率建議為？A.每月一次B.每隔2月一次C.每隔3月一次D.每隔6月一次7.脊柱結(jié)核患者合并糖尿病，血糖控制不佳時(shí)，抗結(jié)核治療應(yīng)如何調(diào)整？A.延長(zhǎng)治療時(shí)間B.增加藥物劑量C.更換敏感藥物D.暫?？菇Y(jié)核治療8.脊柱結(jié)核患者出現(xiàn)截癱，提示可能發(fā)生了什么情況？A.病變進(jìn)展B.神經(jīng)根損傷C.膿腫壓迫脊髓D.骨折脫位9.上海市人民醫(yī)院推薦用于脊柱結(jié)核的手術(shù)方式是？A.椎板切除術(shù)B.椎體成形術(shù)C.病灶清除+植骨融合內(nèi)固定術(shù)D.關(guān)節(jié)突切除術(shù)10.脊柱結(jié)核患者治療期間，哪種檢查最能反映治療效果？A.ESR（血沉）B.CRP（C反應(yīng)蛋白）C.PPD（結(jié)核菌素試驗(yàn)）D.結(jié)核菌培養(yǎng)二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱結(jié)核的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括？A.脊背疼痛B.低熱盜汗C.肢體麻木D.脊柱畸形2.上海市人民醫(yī)院脊柱結(jié)核規(guī)范化治療中，哪些藥物屬于一線抗結(jié)核藥物？A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇3.脊柱結(jié)核患者手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.病變進(jìn)展迅速B.神經(jīng)壓迫癥狀明顯C.經(jīng)規(guī)范藥物治療無(wú)效D.脊柱不穩(wěn)4.脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括？A.椎體骨質(zhì)破壞B.脊柱側(cè)彎C.冷膿腫形成D.椎間隙狹窄5.脊柱結(jié)核患者術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.感染B.脊柱畸形C.神經(jīng)損傷D.膿腫復(fù)發(fā)6.上海市人民醫(yī)院對(duì)脊柱結(jié)核患者飲食建議包括？A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.避免辛辣刺激食物D.限制鈉鹽攝入7.脊柱結(jié)核患者合并哪些疾病時(shí)需特別注意抗結(jié)核治療？A.糖尿病B.腎功能不全C.肝功能損害D.免疫缺陷8.脊柱結(jié)核患者治療期間需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.ESR/CRPD.藥物不良反應(yīng)9.脊柱結(jié)核的預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.避免長(zhǎng)期使用激素C.戒煙限酒D.接種卡介苗（適用人群）10.上海市人民醫(yī)院推薦用于脊柱結(jié)核的植骨融合材料包括？A.自體骨B.異體骨C.人工骨材料D.骨水泥三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱結(jié)核患者治愈后，可完全停藥，無(wú)需隨訪。（×）2.脊柱結(jié)核患者手術(shù)前后需加強(qiáng)抗結(jié)核藥物預(yù)防感染。（√）3.脊柱結(jié)核患者只要抗結(jié)核治療有效，可不必手術(shù)。（√）4.上海市人民醫(yī)院推薦脊柱結(jié)核患者術(shù)后佩戴支具固定。（√）5.脊柱結(jié)核患者合并肺癌時(shí)，需優(yōu)先治療結(jié)核病。（√）6.脊柱結(jié)核患者治療期間，可正常參加體力勞動(dòng)。（×）7.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱時(shí)，可自行加用退熱藥。（×）8.脊柱結(jié)核患者治療后，脊柱畸形可完全恢復(fù)。（×）9.脊柱結(jié)核患者抗結(jié)核治療期間，需定期復(fù)查影像學(xué)。（√）10.脊柱結(jié)核患者合并HIV感染時(shí)，需謹(jǐn)慎選擇抗結(jié)核藥物。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院脊柱結(jié)核規(guī)范化治療方案的主要步驟。2.簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核患者術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核患者治療期間的營(yíng)養(yǎng)支持原則。4.簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核患者出院后隨訪的重要性及頻率建議。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，論述脊柱結(jié)核患者規(guī)范化治療的意義及難點(diǎn)。2.結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)進(jìn)展，論述脊柱結(jié)核微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥及優(yōu)勢(shì)。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：上海市人民醫(yī)院推薦以抗結(jié)核藥物化療為主，結(jié)合手術(shù)干預(yù)，但首選仍是藥物化療。2.C解析：發(fā)熱伴盜汗是脊柱結(jié)核急性期的典型表現(xiàn)。3.A解析：HRE方案是脊柱結(jié)核一線標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。4.D解析：術(shù)后需繼續(xù)規(guī)范治療12個(gè)月以鞏固療效。5.C解析：冷膿腫可能引發(fā)膿毒血癥，需及時(shí)處理。6.C解析：術(shù)后復(fù)查頻率建議為每3個(gè)月一次。7.A解析：血糖控制不佳需延長(zhǎng)治療時(shí)間，確保藥物濃度達(dá)標(biāo)。8.C解析：截癱提示膿腫壓迫脊髓，需緊急處理。9.C解析：病灶清除+植骨融合內(nèi)固定術(shù)是上海市人民醫(yī)院推薦的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。10.A解析：ESR是反映脊柱結(jié)核治療效果的常用指標(biāo)。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)多樣，包括疼痛、發(fā)熱、麻木、畸形。2.A,B,C,D解析：異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇均是一線抗結(jié)核藥物。3.A,B,C,D解析：上述均為脊柱結(jié)核手術(shù)適應(yīng)癥。4.A,B,C,D解析：影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、側(cè)彎、冷膿腫、椎間隙狹窄。5.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染、畸形、神經(jīng)損傷、膿腫復(fù)發(fā)。6.A,B,C,D解析：飲食建議高蛋白、高維生素、避免辛辣、限制鈉鹽。7.A,B,C,D解析：合并糖尿病、腎功能不全、肝功能損害、免疫缺陷需特別注意。8.A,B,C,D解析：需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、ESR/CRP、藥物不良反應(yīng)。9.A,B,C,D解析：預(yù)防措施包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免激素、戒煙限酒、接種卡介苗。10.A,B,C,D解析：植骨材料包括自體骨、異體骨、人工骨材料、骨水泥。三、判斷題答案及解析1.×解析：治愈后仍需隨訪，以防復(fù)發(fā)。2.√解析：手術(shù)前后需預(yù)防感染。3.√解析：藥物治療有效可避免手術(shù)。4.√解析：術(shù)后需佩戴支具固定。5.√解析：優(yōu)先治療結(jié)核病。6.×解析：治療期間需避免重體力勞動(dòng)。7.×解析：發(fā)熱需查找原因，避免自行用藥。8.×解析：脊柱畸形可能部分恢復(fù)。9.√解析：定期復(fù)查影像學(xué)可監(jiān)測(cè)療效。10.√解析：需謹(jǐn)慎選擇抗結(jié)核藥物。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.上海市人民醫(yī)院脊柱結(jié)核規(guī)范化治療方案的主要步驟解析：-診斷：結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。-藥物治療：采用HRE方案或根據(jù)藥敏調(diào)整。-手術(shù)治療：必要時(shí)行病灶清除+植骨融合內(nèi)固定術(shù)。-術(shù)后管理：繼續(xù)抗結(jié)核治療，定期復(fù)查。-出院隨訪：3個(gè)月一次，后續(xù)延長(zhǎng)間隔。2.脊柱結(jié)核患者術(shù)后并發(fā)癥的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施解析：-常見(jiàn)并發(fā)癥：感染、畸形、神經(jīng)損傷、膿腫復(fù)發(fā)。-預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后抗感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查。3.脊柱結(jié)核患者治療期間的營(yíng)養(yǎng)支持原則解析：-高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)修復(fù)。-避免辛辣刺激食物，以免加重病情。-必要時(shí)輔以腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。4.脊柱結(jié)核患者出院后隨訪的重要性及頻率建議解析：-重要性：監(jiān)測(cè)療效、預(yù)防復(fù)發(fā)、調(diào)整治療方案。-頻率建議：術(shù)后3個(gè)月一次，后續(xù)6個(gè)月一次。五、論述題答案及解析1.脊柱結(jié)核患者規(guī)范化治療的意義及難