鄂爾多斯市人民醫(yī)院頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)最主要的目的不包括：A.擴(kuò)大椎管容積，緩解神經(jīng)根壓迫B.恢復(fù)頸椎生理曲度C.加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性D.解除脊髓壓迫2.手術(shù)中常用的定位標(biāo)志不包括：A.橫突B.棘突C.關(guān)節(jié)突D.肋骨3.開(kāi)門(mén)過(guò)程中，最先切斷的韌帶是：A.黃韌帶B.后縱韌帶C.棘間韌帶D.棘上韌帶4.以下哪項(xiàng)不是術(shù)前評(píng)估的重要指標(biāo)：A.X線片顯示的椎管狹窄程度B.患者年齡C.神經(jīng)功能缺損評(píng)分D.患者職業(yè)5.手術(shù)中常用的撐開(kāi)器械是：A.棘突夾B.關(guān)節(jié)突夾C.椎板夾D.椎弓根螺釘6.開(kāi)門(mén)過(guò)程中，應(yīng)避免損傷的結(jié)構(gòu)是：A.神經(jīng)根B.脊髓C.椎動(dòng)脈D.椎板7.術(shù)后并發(fā)癥不包括：A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.椎管狹窄復(fù)發(fā)D.頸椎生理曲度恢復(fù)8.手術(shù)中常用的縫合材料是：A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.聚合物縫線D.金屬絲9.術(shù)后復(fù)查X線片的主要目的是：A.觀察椎管狹窄程度B.觀察融合情況C.觀察頸椎曲度D.觀察植骨塊位置10.術(shù)后佩戴頸托的時(shí)間通常是：A.1周B.2周C.3-4周D.6周二、多選題（每題3分，共10題）1.手術(shù)中可能需要切斷的韌帶包括：A.黃韌帶B.后縱韌帶C.棘間韌帶D.棘上韌帶2.術(shù)前評(píng)估的重要指標(biāo)包括：A.X線片顯示的椎管狹窄程度B.患者年齡C.神經(jīng)功能缺損評(píng)分D.患者職業(yè)3.手術(shù)中常用的撐開(kāi)器械包括：A.棘突夾B.關(guān)節(jié)突夾C.椎板夾D.椎弓根螺釘4.開(kāi)門(mén)過(guò)程中，應(yīng)避免損傷的結(jié)構(gòu)包括：A.神經(jīng)根B.脊髓C.椎動(dòng)脈D.椎板5.術(shù)后并發(fā)癥包括：A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.椎管狹窄復(fù)發(fā)D.頸椎生理曲度恢復(fù)6.手術(shù)中常用的縫合材料包括：A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.聚合物縫線D.金屬絲7.術(shù)后復(fù)查X線片的主要目的包括：A.觀察椎管狹窄程度B.觀察融合情況C.觀察頸椎曲度D.觀察植骨塊位置8.術(shù)后佩戴頸托的時(shí)間通常包括：A.1周B.2周C.3-4周D.6周9.手術(shù)中可能需要暴露的椎體節(jié)段包括：A.C2-C3B.C3-C4C.C4-C5D.C5-C610.手術(shù)中常用的神經(jīng)根減壓方法包括：A.切斷黃韌帶B.切斷后縱韌帶C.椎板切除術(shù)D.椎弓根螺釘固定三、判斷題（每題1分，共10題）1.頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)適用于所有頸椎管狹窄患者。（×）2.手術(shù)中必須使用神經(jīng)電刺激器監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能。（√）3.開(kāi)門(mén)過(guò)程中，應(yīng)避免過(guò)度撐開(kāi)，以免損傷脊髓。（√）4.術(shù)后并發(fā)癥不包括椎管狹窄復(fù)發(fā)。（×）5.手術(shù)中常用的縫合材料是不可吸收縫線。（×）6.術(shù)后復(fù)查X線片的主要目的是觀察椎管狹窄程度。（×）7.術(shù)后佩戴頸托的時(shí)間通常是3-4周。（√）8.手術(shù)中可能需要暴露的椎體節(jié)段包括C2-C3。（√）9.手術(shù)中常用的神經(jīng)根減壓方法包括椎板切除術(shù)。（×）10.手術(shù)中必須使用棘突夾進(jìn)行撐開(kāi)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述手術(shù)中常用的撐開(kāi)器械及其作用。3.簡(jiǎn)述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。4.簡(jiǎn)述術(shù)后復(fù)查X線片的主要目的。5.簡(jiǎn)述術(shù)后佩戴頸托的必要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的手術(shù)步驟。2.論述頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。答案與解析一、單選題1.C解析：頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)主要目的是擴(kuò)大椎管容積，緩解神經(jīng)根壓迫和解除脊髓壓迫，恢復(fù)頸椎生理曲度，但并不直接加強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。2.D解析：手術(shù)中常用的定位標(biāo)志包括橫突、棘突、關(guān)節(jié)突，肋骨不是頸椎后路手術(shù)的常用定位標(biāo)志。3.A解析：開(kāi)門(mén)過(guò)程中，最先切斷的韌帶是黃韌帶，以便充分暴露椎管。4.D解析：術(shù)前評(píng)估的重要指標(biāo)包括X線片顯示的椎管狹窄程度、患者年齡、神經(jīng)功能缺損評(píng)分，患者職業(yè)并非重要指標(biāo)。5.A解析：手術(shù)中常用的撐開(kāi)器械是棘突夾，用于撐開(kāi)椎板間隙。6.B解析：開(kāi)門(mén)過(guò)程中，應(yīng)避免損傷脊髓，以免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。7.D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括硬膜外血腫、神經(jīng)根損傷、椎管狹窄復(fù)發(fā)，頸椎生理曲度恢復(fù)是手術(shù)目的之一，不屬于并發(fā)癥。8.B解析：手術(shù)中常用的縫合材料是不可吸收縫線，以確保長(zhǎng)期穩(wěn)定性。9.C解析：術(shù)后復(fù)查X線片的主要目的是觀察頸椎曲度恢復(fù)情況。10.C解析：術(shù)后佩戴頸托的時(shí)間通常是3-4周，以保護(hù)頸椎穩(wěn)定。二、多選題1.A,C,D解析：手術(shù)中可能需要切斷的韌帶包括黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶，后縱韌帶通常不切斷。2.A,B,C解析：術(shù)前評(píng)估的重要指標(biāo)包括X線片顯示的椎管狹窄程度、患者年齡、神經(jīng)功能缺損評(píng)分。3.A,B,C解析：手術(shù)中常用的撐開(kāi)器械包括棘突夾、關(guān)節(jié)突夾、椎板夾，椎弓根螺釘主要用于固定。4.A,B,C解析：開(kāi)門(mén)過(guò)程中，應(yīng)避免損傷神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈。5.A,B,C解析：術(shù)后并發(fā)癥包括硬膜外血腫、神經(jīng)根損傷、椎管狹窄復(fù)發(fā)，頸椎生理曲度恢復(fù)是手術(shù)目的之一，不屬于并發(fā)癥。6.A,B解析：手術(shù)中常用的縫合材料包括可吸收縫線和不可吸收縫線，聚合物縫線和金屬絲不常用。7.B,C,D解析：術(shù)后復(fù)查X線片的主要目的包括觀察融合情況、觀察頸椎曲度、觀察植骨塊位置，觀察椎管狹窄程度是術(shù)前評(píng)估的目的。8.B,C,D解析：術(shù)后佩戴頸托的時(shí)間通常包括2周、3-4周、6周，1周過(guò)短。9.B,C,D解析：手術(shù)中可能需要暴露的椎體節(jié)段包括C3-C4、C4-C5、C5-C6，C2-C3較少見(jiàn)。10.A,B解析：手術(shù)中常用的神經(jīng)根減壓方法包括切斷黃韌帶、切斷后縱韌帶，椎板切除術(shù)和椎弓根螺釘固定不是減壓方法。三、判斷題1.×解析：頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)適用于部分頸椎管狹窄患者，并非所有患者。2.√解析：手術(shù)中必須使用神經(jīng)電刺激器監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，以確保安全。3.√解析：開(kāi)門(mén)過(guò)程中，應(yīng)避免過(guò)度撐開(kāi)，以免損傷脊髓。4.×解析：術(shù)后并發(fā)癥包括椎管狹窄復(fù)發(fā)。5.×解析：手術(shù)中常用的縫合材料是可吸收縫線。6.×解析：術(shù)后復(fù)查X線片的主要目的是觀察融合情況。7.√解析：術(shù)后佩戴頸托的時(shí)間通常是3-4周。8.√解析：手術(shù)中可能需要暴露的椎體節(jié)段包括C2-C3。9.×解析：手術(shù)中常用的神經(jīng)根減壓方法不包括椎板切除術(shù)。10.√解析：手術(shù)中必須使用棘突夾進(jìn)行撐開(kāi)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的適應(yīng)癥。解析：頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)適用于頸椎管狹窄導(dǎo)致的神經(jīng)根或脊髓壓迫，常見(jiàn)適應(yīng)癥包括：-頸椎管狹窄癥-脊髓型頸椎病-神經(jīng)根型頸椎病-頸椎外傷導(dǎo)致的椎管狹窄2.簡(jiǎn)述手術(shù)中常用的撐開(kāi)器械及其作用。解析：手術(shù)中常用的撐開(kāi)器械包括棘突夾、關(guān)節(jié)突夾、椎板夾，其作用是撐開(kāi)椎板間隙，擴(kuò)大椎管容積，以緩解神經(jīng)根或脊髓壓迫。3.簡(jiǎn)述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。解析：術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法包括：-硬膜外血腫：預(yù)防措施包括術(shù)中止血充分，術(shù)后密切觀察生命體征；處理方法包括緊急手術(shù)引流。-神經(jīng)根損傷：預(yù)防措施包括術(shù)中避免過(guò)度牽拉神經(jīng)根；處理方法包括藥物治療、物理治療。-椎管狹窄復(fù)發(fā)：預(yù)防措施包括植骨塊充分融合；處理方法包括再次手術(shù)。4.簡(jiǎn)述術(shù)后復(fù)查X線片的主要目的。解析：術(shù)后復(fù)查X線片的主要目的是觀察融合情況、頸椎曲度恢復(fù)情況、植骨塊位置，以確保手術(shù)效果。5.簡(jiǎn)述術(shù)后佩戴頸托的必要性。解析：術(shù)后佩戴頸托的必要性包括：-保護(hù)頸椎穩(wěn)定，防止過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致植骨塊移位。-減輕頸部肌肉負(fù)擔(dān)，促進(jìn)恢復(fù)。-預(yù)防并發(fā)癥，如硬膜外血腫。五、論述題1.論述頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的手術(shù)步驟。解析：頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的手術(shù)步驟包括：-患者仰臥位，頸后正中切口，暴露椎板。-定位病變椎體節(jié)段，切斷黃韌帶和棘間韌帶。-使用棘突夾撐開(kāi)椎板間隙，形成“開(kāi)門(mén)”效果。-切除部分椎板，充分減壓。-取自體骨或異體骨植骨，覆蓋減壓區(qū)域。-使用可吸收縫線縫合椎板，固定植骨塊。-放置引流管，逐層關(guān)切口。2.論述頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。解析：頸椎后路雙開(kāi)門(mén)椎管成形術(shù)的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)包括：-術(shù)后早期：保持頸