大同市人民醫(yī)院灌注成像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.灌注成像在腦卒中診斷中的核心價值在于？A.提供高分辨率結構像B.評估腦組織血流灌注狀態(tài)C.顯示腦部血管結構D.直接測量腦部代謝率2.大同地區(qū)常見的腦卒中亞型中，哪一項最適合進行動態(tài)灌注成像？A.蛛網膜下腔出血B.腦出血C.大面積腦梗死D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）3.MR灌注成像中，"時間-信號強度曲線"反映了什么？A.血管空間分辨率B.組織密度差異C.血流動力學特征D.彌散張量信息4.大同市人民醫(yī)院常用的灌注成像對比劑是什么？A.釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）b.替馬珠單抗（Ferumoxtran-10）C.碘對比劑D.含釓造影劑（Gd-EOB-DTPA）5.灌注成像中，"腦血容量（CBV）"與哪個參數(shù)直接相關？A.血流速度（CBF）B.血管通透性C.組織灌注時間D.血管阻力6.以下哪項是灌注成像的禁忌癥？A.腎功能不全患者B.對含釓對比劑過敏者C.腦部腫瘤患者D.需要評估腦灌注的缺血性病變7.大同地區(qū)冬季氣溫低，患者體溫過低可能影響灌注成像結果，主要原因是什么？A.對比劑代謝加快B.血流動力學改變C.MRI設備敏感性降低D.偽影增加8.灌注成像中，"腦血流量（CBF）"的單位是什么？A.mL/min/100gB.mL/sC.mmHgD.mL/min/m29.以下哪項技術可用于提高灌注成像的信噪比？A.增加采集時間B.使用高場強MRI設備C.降低回波時間（TE）D.減少對比劑劑量10.大同市人民醫(yī)院在顱腦灌注成像中，常用的掃描序列是？A.T1加權成像（T1WI）B.T2加權成像（T2WI）C.FLAIR序列D.動態(tài)對比增強灌注成像（DCE-PWI）二、多選題（每題3分，共10題）1.灌注成像在以下哪些疾病中具有診斷價值？A.腦卒中B.腦腫瘤C.癲癇D.腦白質病2.影響灌注成像準確性的因素包括？A.對比劑團注速度B.掃描延遲時間C.患者心率波動D.MRI設備場強3.大同地區(qū)腦卒中患者中，灌注成像常見的異常表現(xiàn)有？A.低灌注區(qū)B.高灌注區(qū)C.灌注不均D.偽影干擾4.灌注成像的"相對腦血流量（rCBF）"計算需要哪些參數(shù)？A.腦血容量（CBV）B.血漿容量（CBP）C.血流速度（CBF）D.血管通透性5.以下哪些是灌注成像的優(yōu)勢？A.無創(chuàng)性B.可定量分析C.時間分辨率高D.對比劑安全性高6.灌注成像在腦腫瘤評估中的作用包括？A.區(qū)分腫瘤與水腫B.評估腫瘤血供C.指導放療計劃D.預測治療反應7.大同市人民醫(yī)院在灌注成像中，可能會遇到的偽影包括？A.運動偽影B.金屬偽影C.流空偽影D.梯度偽影8.灌注成像的掃描參數(shù)優(yōu)化可提高哪些方面？A.時間分辨率B.空間分辨率C.信號強度D.掃描效率9.灌注成像在臨床決策中的作用包括？A.指導溶栓治療B.評估手術可及性C.監(jiān)測治療效果D.區(qū)分缺血與梗死10.大同地區(qū)高血壓患者中，灌注成像可能發(fā)現(xiàn)的異常包括？A.腦小血管病B.腦白質病變C.腦萎縮D.腦血流儲備下降三、判斷題（每題2分，共10題）1.灌注成像只能用于腦部疾病的診斷。（×）2.灌注成像的掃描時間比常規(guī)MRI短。（√）3.灌注成像對腎功能要求較高，需嚴格評估。（×）4.灌注成像中，"灌注不均"提示腦部病變。（√）5.大同地區(qū)冬季氣溫低，對比劑團注速度應適當增加。（√）6.灌注成像的"腦血容量（CBV）"與血管密度成正比。（√）7.灌注成像只能顯示血流動力學信息，不能反映組織病理。（×）8.灌注成像的"相對腦血流量（rCBF）”越高，腫瘤惡性程度越高。（×）9.灌注成像對癲癇病灶的定位有輔助價值。（√）10.灌注成像的偽影主要來自患者運動。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大同市人民醫(yī)院進行顱腦灌注成像的適應癥。2.簡述動態(tài)對比增強灌注成像（DCE-PWI）的基本原理。3.簡述影響灌注成像結果準確性的主要因素。4.簡述灌注成像在腦卒中治療決策中的作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合大同市人民醫(yī)院的實際情況，論述灌注成像在腦部疾病診斷中的優(yōu)勢與局限性。2.分析灌注成像在大同地區(qū)高血壓腦病中的臨床應用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：灌注成像的核心價值在于評估腦組織血流灌注狀態(tài)，而非單純的結構或代謝成像。2.D解析：TIA患者需要快速評估血流恢復情況，動態(tài)灌注成像可提供血流動力學信息。3.C解析：時間-信號強度曲線反映血流動力學特征，如灌注曲線形態(tài)可區(qū)分正常、缺血或腫瘤組織。4.D解析：大同市人民醫(yī)院常用Gd-EOB-DTPA進行肝臟灌注成像，但腦部灌注主要使用Gd-DTPA。5.A解析：CBV與CBF成正比，反映組織血容量，與血流速度直接相關。6.B解析：含釓對比劑過敏是絕對禁忌癥，其他選項均為相對禁忌。7.B解析：低溫導致血管收縮，血流動力學改變，影響灌注成像結果。8.A解析：CBF單位為mL/min/100g，反映組織血供。9.B解析：高場強MRI（如3.0T）可提高信噪比，其他選項效果有限。10.D解析：DCE-PWI是顱腦灌注成像常用序列，可動態(tài)評估血流變化。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：癲癇主要靠EEG和MRI結構像診斷，灌注成像輔助價值有限。2.A、B、C解析：掃描參數(shù)和患者因素均影響準確性，設備場強影響較小。3.A、B、C解析：偽影干擾（D）是技術問題，非疾病表現(xiàn)。4.A、B、C解析：CBP（D）計算相對復雜，主要依賴CBV和CBF。5.A、B、D解析：C選項錯誤，時間分辨率高但掃描時間長。6.A、B、C解析：治療反應（D）需結合臨床，灌注成像主要評估可及性和血供。7.A、B、D解析：C選項（流空偽影）是MRI普遍現(xiàn)象，非特定偽影。8.A、B、C解析：D選項（掃描效率）可通過并行采集等技術提高，但非核心優(yōu)化目標。9.A、B、C解析：D選項錯誤，灌注成像區(qū)分缺血與梗死需結合其他序列。10.A、B、D解析：C選項（腦萎縮）是結構像表現(xiàn)，非血流動力學異常。三、判斷題答案與解析1.×解析：灌注成像還可用于肝臟、心臟等器官評估。2.√解析：DCE-PWI掃描時間較常規(guī)MRI短。3.×解析：腎功能不全者需調整對比劑劑量，非絕對禁忌。4.√解析：灌注不均提示缺血或腫瘤等病變。5.√解析：低溫導致血流減慢，需增加團注速度以補償。6.√解析：腫瘤血供豐富，CBV通常高于正常組織。7.×解析：灌注成像可反映組織代謝狀態(tài)（如腫瘤糖酵解）。8.×解析：高rCBF提示腫瘤分化程度低，惡性程度低。9.√解析：癲癇灶可表現(xiàn)為低灌注或高灌注。10.√解析：患者運動是偽影主要來源之一。四、簡答題答案與解析1.適應癥解析：大同市人民醫(yī)院顱腦灌注成像主要用于腦卒中（急性期評估）、腫瘤（血供評估）、癲癇（病灶定位）、腦白質病等。2.DCE-PWI原理解析：通過快速團注對比劑，連續(xù)采集MR信號變化，計算血流動力學參數(shù)。3.影響因素解析：對比劑劑量、團注速度、掃描延遲、患者心率、運動偽影等。4.治療決策作用解析：指導溶栓、放療、手術