忻州市人民醫(yī)院血糖管理考核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市人民醫(yī)院住院患者血糖監(jiān)測(cè)頻率的要求是？A.每日一次B.每隔2天一次C.根據(jù)醫(yī)囑決定D.僅需術(shù)前檢查2.對(duì)于使用胰島素治療的糖尿病住院患者，其血糖目標(biāo)值應(yīng)控制在多少？A.≤8.0mmol/LB.≤10.0mmol/LC.≤11.1mmol/LD.≤12.0mmol/L3.忻州市人民醫(yī)院對(duì)門診2型糖尿病患者血糖控制不達(dá)標(biāo)（空腹血糖≥7.0mmol/L）的處理措施是？A.立即調(diào)整降糖藥B.僅建議生活方式干預(yù)C.暫不處理，下次復(fù)診時(shí)再評(píng)估D.建議住院進(jìn)一步檢查4.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的血糖值如何判定為糖尿病？A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.OGTT2小時(shí)血糖≥7.8mmol/LC.空腹血糖≥7.0mmol/L且OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.僅需空腹血糖≥7.0mmol/L5.忻州市人民醫(yī)院對(duì)妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖目標(biāo)值建議是多少？A.空腹血糖≤5.3mmol/LB.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤7.8mmol/LC.空腹血糖≤7.0mmol/LD.餐后2小時(shí)血糖≤8.0mmol/L6.使用胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時(shí)，首選的糾正措施是？A.靜脈輸注葡萄糖B.口服葡萄糖或含糖飲料C.靜脈輸注胰島素D.肌肉注射胰高血糖素7.忻州市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.盡快降至正常水平（≤6.1mmol/L）B.穩(wěn)定在10.0-14.0mmol/LC.穩(wěn)定在13.9-16.7mmol/LD.不需嚴(yán)格控制，以患者耐受為準(zhǔn)8.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是？A.運(yùn)動(dòng)前需測(cè)量血糖B.血糖＜5.6mmol/L時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)中需攜帶含糖食物D.運(yùn)動(dòng)后無(wú)需監(jiān)測(cè)血糖9.忻州市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病足患者的血糖監(jiān)測(cè)頻率建議是？A.每日2次B.每日4次C.每周2次D.僅需換藥時(shí)檢查10.使用二甲雙胍治療糖尿病時(shí)，最常見(jiàn)的副作用是？A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)C.腎功能損害D.體重增加二、多選題（每題3分，共10題）1.忻州市人民醫(yī)院住院患者血糖控制不佳（空腹血糖≥10.0mmol/L）時(shí)，可能的原因包括？A.胰島素使用劑量不足B.餐后高血糖C.應(yīng)激狀態(tài)（如感染）D.降糖藥物相互作用2.糖尿病患者合并腎臟疾病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)如何調(diào)整？A.適當(dāng)放寬空腹血糖目標(biāo)（如≤9.0mmol/L）B.嚴(yán)格控制餐后血糖C.避免使用雙胍類藥物D.定期監(jiān)測(cè)腎功能3.忻州市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病合并高血壓患者的管理建議包括？A.血糖和血壓同步控制B.優(yōu)先選擇ACEI或ARB類降壓藥C.血壓目標(biāo)值應(yīng)＜130/80mmHgD.避免使用利尿劑4.糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.血糖水平B.胰島素抗體C.低血糖發(fā)生情況D.胰島功能5.妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，可能的影響包括？A.胎兒過(guò)大B.胰島素抵抗加重C.自身感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.產(chǎn)后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增高6.忻州市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的治療措施包括？A.補(bǔ)液糾正脫水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注C.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯠.糾正電解質(zhì)紊亂7.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療的禁忌證包括？A.嚴(yán)重心血管疾病B.血糖控制極差（如＞16.7mmol/L）C.急性感染D.足部潰瘍未愈合8.口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療的常見(jiàn)方案包括？A.二甲雙胍+磺脲類B.格列奈類+胰島素C.GLP-1受體激動(dòng)劑+胰島素D.DPP-4抑制劑+胰島素9.忻州市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病合并神經(jīng)病變患者的管理建議包括？A.定期篩查足部情況B.控制血糖在目標(biāo)范圍C.使用維生素B族藥物D.避免使用可能加重神經(jīng)損傷的藥物10.糖尿病患者低血糖的常見(jiàn)誘因包括？A.胰島素使用過(guò)量B.餐食不規(guī)律C.運(yùn)動(dòng)過(guò)度D.藥物相互作用三、判斷題（每題1分，共10題）1.忻州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有住院患者均需每日監(jiān)測(cè)血糖。（×）2.糖尿病患者合并肝功能不全時(shí)，需調(diào)整降糖藥劑量。（√）3.妊娠期糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)與普通糖尿病患者相同。（×）4.胰島素治療的患者一旦出現(xiàn)低血糖，可立即飲用含糖飲料糾正。（√）5.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后無(wú)需監(jiān)測(cè)血糖。（×）6.忻州市人民醫(yī)院建議糖尿病合并高血壓患者血壓控制在130/80mmHg以下。（√）7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者治療時(shí)，血糖下降過(guò)快可能導(dǎo)致腦水腫。（√）8.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）是診斷糖尿病的主要方法。（×）9.糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)避免使用二甲雙胍。（√）10.糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)后可自行停藥。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述忻州市人民醫(yī)院住院患者血糖控制的目標(biāo)范圍及監(jiān)測(cè)頻率。2.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，如何進(jìn)行緊急處理？3.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，如何進(jìn)行綜合管理？4.忻州市人民醫(yī)院對(duì)糖尿病足患者的預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，2型糖尿病史5年，今日因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，查體：血糖18.5mmol/L，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分。醫(yī)囑給予胰島素治療，請(qǐng)分析該患者血糖控制方案及注意事項(xiàng)。2.患者女，30歲，妊娠32周，診斷為妊娠期糖尿病，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.2mmol/L。請(qǐng)制定該患者的血糖管理方案及生活方式干預(yù)措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.A4.C5.B6.B7.B8.D9.A10.B解析：-2題：住院患者血糖控制需兼顧安全性和有效性，≤11.1mmol/L是較安全的范圍。-8題：運(yùn)動(dòng)中需監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖，但運(yùn)動(dòng)后仍需監(jiān)測(cè)。二、多選題答案1.ABCD2.AD3.ABC4.ACD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD解析：-1題：血糖控制不佳需綜合分析原因，包括藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)及應(yīng)激因素。-5題：妊娠期糖尿病控制不佳可能影響母嬰健康，需及時(shí)干預(yù)。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×解析：-3題：妊娠期糖尿病患者血糖目標(biāo)需更嚴(yán)格。-10題：糖尿病需長(zhǎng)期管理，自行停藥風(fēng)險(xiǎn)高。四、簡(jiǎn)答題答案1.住院患者血糖控制目標(biāo)：-糖尿病常規(guī)患者：空腹血糖6.1-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L。-老年或合并其他疾病患者：可適當(dāng)放寬至空腹血糖8.0-10.0mmol/L。-監(jiān)測(cè)頻率：常規(guī)患者每日1次，危重或用藥調(diào)整時(shí)增加頻率。2.低血糖緊急處理：-立即口服15-20g葡萄糖（如含糖飲料、餅干）。-15分鐘后復(fù)查血糖，若仍低可重復(fù)補(bǔ)充。-必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖。-記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、誘因及處理措施。3.糖尿病合并高血壓管理：-血糖和血壓同步控制，優(yōu)先選擇ACEI/ARB類降壓藥。-血壓目標(biāo)＜130/80mmHg，合并腎病者更嚴(yán)格。-避免使用利尿劑，以免加重腎功能損害。-定期監(jiān)測(cè)血壓、腎功能及電解質(zhì)。4.糖尿病足預(yù)防措施：-每日檢查足部皮膚、趾甲、血管情況。-避免赤腳行走，穿透氣鞋襪。-控制血糖在目標(biāo)范圍。-定期足部護(hù)理，避免吸煙。五、案例分析題答案1.患者血糖控制方案：-初始治療：小劑量胰島素（如0.1U/kg/h）持續(xù)靜脈輸注，聯(lián)合補(bǔ)液糾正脫水。-血糖監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。-注意事項(xiàng)：-關(guān)注電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）。-待血糖穩(wěn)定后改為皮下胰島素或口服降糖藥。-加強(qiáng)抗感