大同市人民醫(yī)院急診呼吸機(jī)使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.急診使用呼吸機(jī)時(shí)，優(yōu)先選擇的模式是？A.CMVB.A/CC.SIMVD.CPAPE.BIPAP2.呼吸機(jī)參數(shù)中，代表每分鐘通氣量的指標(biāo)是？A.VTB.RRC.VtD.TidalvolumeE.FRC3.急性呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，初始呼吸頻率設(shè)置一般在？A.10-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分E.24-28次/分4.呼吸機(jī)參數(shù)中，代表平臺(tái)壓的指標(biāo)是？A.PeakpressureB.PlateaupressureC.InspiratorypressureD.ExpiratorypressureE.Meanpressure5.呼吸機(jī)報(bào)警中，“高壓報(bào)警”可能的原因是？A.氣道阻力增高B.呼吸機(jī)管路脫落C.患者自主呼吸增強(qiáng)D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高E.以上都是6.急診使用呼吸機(jī)時(shí)，氧濃度一般設(shè)置在？A.21%B.31-35%C.41-45%D.51-55%E.100%7.呼吸機(jī)參數(shù)中，代表分鐘通氣量的指標(biāo)是？A.VTB.VtC.TidalvolumeD.VtE.MV8.呼吸機(jī)參數(shù)中，代表潮氣量的指標(biāo)是？A.VTB.VtC.TidalvolumeD.VtE.Inspiratoryvolume9.呼吸機(jī)報(bào)警中，“低通氣報(bào)警”可能的原因是？A.患者自主呼吸減弱B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)低C.氣道阻塞D.以上都是E.氣道濕化不足10.急診使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸頻率過(guò)高的原因是？A.呼吸中樞抑制B.呼吸肌疲勞C.氣道阻力增高D.肺部感染加重E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.呼吸機(jī)參數(shù)中，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼吸末二氧化碳分壓D.氧飽和度E.呼吸機(jī)壓力2.呼吸機(jī)報(bào)警中，常見(jiàn)的報(bào)警類型包括？A.高壓報(bào)警B.低通氣報(bào)警C.低氧報(bào)警D.呼吸頻率異常報(bào)警E.濕化器報(bào)警3.急診使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意的并發(fā)癥包括？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸肌疲勞C.氣胸D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒4.呼吸機(jī)參數(shù)中，需要根據(jù)患者情況調(diào)整的指標(biāo)包括？A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼吸末二氧化碳分壓D.氧飽和度E.呼吸機(jī)壓力5.呼吸機(jī)報(bào)警中，需要優(yōu)先處理的報(bào)警是？A.高壓報(bào)警B.低通氣報(bào)警C.低氧報(bào)警D.呼吸頻率異常報(bào)警E.濕化器報(bào)警6.急診使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意的患者情況包括？A.嚴(yán)重呼吸困難B.低氧血癥C.呼吸衰竭D.呼吸肌疲勞E.意識(shí)障礙7.呼吸機(jī)參數(shù)中，代表呼吸機(jī)輔助的指標(biāo)是？A.SIMVB.CPAPC.PSVD.A/CE.BIPAP8.呼吸機(jī)報(bào)警中，需要排除的常見(jiàn)原因是？A.呼吸機(jī)管路脫落B.患者自主呼吸增強(qiáng)C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高D.患者體位不當(dāng)E.濕化器故障9.急診使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼吸末二氧化碳分壓D.氧飽和度E.呼吸機(jī)壓力10.呼吸機(jī)參數(shù)中，代表呼吸機(jī)同步的指標(biāo)是？A.SIMVB.CPAPC.PSVD.A/CE.BIPAP三、判斷題（每題1分，共10題）1.急診使用呼吸機(jī)時(shí)，氧濃度越高越好。（×）2.呼吸機(jī)參數(shù)中，潮氣量越大越好。（×）3.呼吸機(jī)報(bào)警中，高壓報(bào)警需要立即處理。（√）4.呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率越低越好。（×）5.呼吸機(jī)報(bào)警中，低通氣報(bào)警需要調(diào)整參數(shù)。（√）6.急診使用呼吸機(jī)時(shí)，患者自主呼吸增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致高壓報(bào)警。（√）7.呼吸機(jī)參數(shù)中，平臺(tái)壓越高越好。（×）8.呼吸機(jī)報(bào)警中，低氧報(bào)警需要提高氧濃度。（√）9.急診使用呼吸機(jī)時(shí)，患者體位不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致低通氣報(bào)警。（√）10.呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸末二氧化碳分壓越高越好。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述急診使用呼吸機(jī)時(shí)，初始參數(shù)設(shè)置的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)報(bào)警中，高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因及處理方法。3.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)參數(shù)中，潮氣量的定義及臨床意義。4.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸末二氧化碳分壓的監(jiān)測(cè)意義。5.簡(jiǎn)述急診使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意的并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性呼吸衰竭入院，使用呼吸機(jī)治療。初始參數(shù)設(shè)置如下：模式A/C，呼吸頻率12次/分，潮氣量500ml，氧濃度40%?；颊叱霈F(xiàn)高壓報(bào)警，請(qǐng)分析可能的原因并提出處理方法。2.患者女性，70歲，因重癥肺炎入院，使用呼吸機(jī)治療。初始參數(shù)設(shè)置如下：模式SIMV，呼吸頻率10次/分，潮氣量400ml，氧濃度50%?；颊叱霈F(xiàn)低氧報(bào)警，請(qǐng)分析可能的原因并提出處理方法。答案及解析一、單選題1.B解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，優(yōu)先選擇A/C模式，因?yàn)樵撃Ｊ娇梢蕴峁毫χС?，減少呼吸肌疲勞。2.C解析：Vt代表每分鐘通氣量，即潮氣量乘以呼吸頻率。3.B解析：急性呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，初始呼吸頻率設(shè)置一般在12-16次/分，過(guò)高或過(guò)低均可能導(dǎo)致呼吸機(jī)依賴。4.B解析：平臺(tái)壓是指呼氣末肺泡內(nèi)氣體的壓力，反映肺泡的順應(yīng)性。5.E解析：高壓報(bào)警可能由多種原因引起，包括氣道阻力增高、呼吸機(jī)管路脫落、患者自主呼吸增強(qiáng)、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高或以上幾種情況同時(shí)存在。6.C解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，氧濃度一般設(shè)置在41-45%，過(guò)高可能導(dǎo)致氧中毒，過(guò)低可能導(dǎo)致低氧血癥。7.E解析：MV代表每分鐘通氣量，即潮氣量乘以呼吸頻率。8.C解析：Tidalvolume代表潮氣量，即每次呼吸吸入或呼出的氣體量。9.D解析：低通氣報(bào)警可能由患者自主呼吸減弱、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)低、氣道阻塞或以上幾種情況同時(shí)存在引起。10.D解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸頻率過(guò)高可能是由于肺部感染加重導(dǎo)致呼吸需求增加。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括呼吸頻率、潮氣量、呼吸末二氧化碳分壓、氧飽和度和呼吸機(jī)壓力。2.A,B,C,D,E解析：呼吸機(jī)報(bào)警中，常見(jiàn)的報(bào)警類型包括高壓報(bào)警、低通氣報(bào)警、低氧報(bào)警、呼吸頻率異常報(bào)警和濕化器報(bào)警。3.A,B,C,D,E解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸肌疲勞、氣胸、呼吸性堿中毒和呼吸性酸中毒。4.A,B,C,D,E解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，需要根據(jù)患者情況調(diào)整的指標(biāo)包括呼吸頻率、潮氣量、呼吸末二氧化碳分壓、氧飽和度和呼吸機(jī)壓力。5.A,B,C解析：呼吸機(jī)報(bào)警中，需要優(yōu)先處理的報(bào)警包括高壓報(bào)警、低通氣報(bào)警和低氧報(bào)警，因?yàn)檫@些報(bào)警可能直接影響患者的生命安全。6.A,B,C,D,E解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意的患者情況包括嚴(yán)重呼吸困難、低氧血癥、呼吸衰竭、呼吸肌疲勞和意識(shí)障礙。7.A,D,E解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，代表呼吸機(jī)輔助的指標(biāo)包括SIMV和A/C模式，PSV是壓力支持通氣，BIPAP是雙水平氣道正壓通氣。8.A,B,C,D,E解析：呼吸機(jī)報(bào)警中，需要排除的常見(jiàn)原因包括呼吸機(jī)管路脫落、患者自主呼吸增強(qiáng)、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高、患者體位不當(dāng)和濕化器故障。9.A,B,C,D,E解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括呼吸頻率、潮氣量、呼吸末二氧化碳分壓、氧飽和度和呼吸機(jī)壓力。10.A,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，代表呼吸機(jī)同步的指標(biāo)包括SIMV和A/C模式，PSV是壓力支持通氣，BIPAP是雙水平氣道正壓通氣。三、判斷題1.×解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，氧濃度不宜過(guò)高，過(guò)高可能導(dǎo)致氧中毒。2.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，潮氣量不宜過(guò)大，過(guò)大可能導(dǎo)致肺損傷。3.√解析：呼吸機(jī)報(bào)警中，高壓報(bào)警需要立即處理，否則可能導(dǎo)致氣壓傷。4.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸頻率不宜過(guò)低，過(guò)低可能導(dǎo)致低通氣。5.√解析：呼吸機(jī)報(bào)警中，低通氣報(bào)警需要調(diào)整參數(shù)，否則可能導(dǎo)致低氧血癥。6.√解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，患者自主呼吸增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致高壓報(bào)警，需要調(diào)整參數(shù)。7.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，平臺(tái)壓不宜過(guò)高，過(guò)高可能導(dǎo)致肺損傷。8.√解析：呼吸機(jī)報(bào)警中，低氧報(bào)警需要提高氧濃度，否則可能導(dǎo)致低氧血癥。9.√解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，患者體位不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致低通氣報(bào)警，需要調(diào)整體位。10.×解析：呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸末二氧化碳分壓不宜過(guò)高，過(guò)高可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診使用呼吸機(jī)時(shí)，初始參數(shù)設(shè)置的注意事項(xiàng)。解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，初始參數(shù)設(shè)置應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：-模式選擇：優(yōu)先選擇A/C模式，因?yàn)樵撃Ｊ娇梢蕴峁毫χС?，減少呼吸肌疲勞。-呼吸頻率：設(shè)置在12-16次/分，過(guò)高或過(guò)低均可能導(dǎo)致呼吸機(jī)依賴。-潮氣量：設(shè)置在400-500ml，不宜過(guò)大，過(guò)大可能導(dǎo)致肺損傷。-氧濃度：設(shè)置在41-45%，過(guò)高可能導(dǎo)致氧中毒，過(guò)低可能導(dǎo)致低氧血癥。-呼吸末二氧化碳分壓：監(jiān)測(cè)在35-45mmHg，過(guò)高可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒，過(guò)低可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。2.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)報(bào)警中，高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因及處理方法。解析：呼吸機(jī)報(bào)警中，高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因及處理方法如下：-常見(jiàn)原因：氣道阻力增高、呼吸機(jī)管路脫落、患者自主呼吸增強(qiáng)、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高、患者體位不當(dāng)。-處理方法：-檢查呼吸機(jī)管路是否脫落或漏氣。-調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，如降低呼吸頻率或潮氣量。-調(diào)整患者體位，如頭高腳低位。-必要時(shí)進(jìn)行氣道濕化或解痙治療。3.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)參數(shù)中，潮氣量的定義及臨床意義。解析：潮氣量是指每次呼吸吸入或呼出的氣體量。臨床意義如下：-潮氣量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致肺損傷，如肺泡破裂。-潮氣量過(guò)小會(huì)導(dǎo)致低通氣，如二氧化碳潴留。-潮氣量需要根據(jù)患者情況調(diào)整，如體重、身高、肺功能等。4.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)參數(shù)中，呼吸末二氧化碳分壓的監(jiān)測(cè)意義。解析：呼吸末二氧化碳分壓是指呼氣末肺泡內(nèi)氣體的二氧化碳分壓，監(jiān)測(cè)意義如下：-反映患者的通氣情況，過(guò)高可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒，過(guò)低可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。-監(jiān)測(cè)呼吸末二氧化碳分壓可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低通氣或過(guò)度通氣，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。5.簡(jiǎn)述急診使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意的并發(fā)癥及預(yù)防措施。解析：急診使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意的并發(fā)癥及預(yù)防措施如下：-呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：預(yù)防措施包括加強(qiáng)氣道濕化、定期更換呼吸機(jī)管路、保持患者口腔衛(wèi)生等。-呼吸肌疲勞：預(yù)防措施包括避免長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)、適時(shí)進(jìn)行自主呼吸訓(xùn)練等。-氣胸：預(yù)防措施包括避免過(guò)度通氣、監(jiān)測(cè)患者胸片等。-呼吸性堿中毒：預(yù)防措施包括避免過(guò)度通氣、適時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等。-呼吸性酸中毒：預(yù)防措施包括避免低通氣、適時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)等。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因急性呼吸衰竭入院，使用呼吸機(jī)治療。初始參數(shù)設(shè)置如下：模式A/C，呼吸頻率12次/分，潮氣量500ml，氧濃度40%。患者出現(xiàn)高壓報(bào)警，請(qǐng)分析可能的原因并提出處理方法。解析：患者出現(xiàn)高壓報(bào)警，可能的原因及處理方法如下：-可能原因：-氣道阻力增高：如痰液堵塞、支氣管痙攣等。-呼吸機(jī)管路脫落或漏氣。-患者自主呼吸增強(qiáng)。-呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過(guò)高，如潮氣量過(guò)大。-處理方法：-檢查呼吸機(jī)管路是否脫落或漏氣。-進(jìn)行氣道濕化或解痙治療。-調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，如降低潮氣量。-必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜或肌松治療。2.患者女性，70歲，因重癥肺炎入院，使用呼吸機(jī)治療。初始參數(shù)設(shè)置如下：模式SIMV，呼吸頻率10次/分