烏海市中醫(yī)院透析患者健康教育考核一、單選題（每題2分，共20題）1.透析患者每日補(bǔ)充液體量的主要依據(jù)是？A.24小時(shí)尿量B.體重變化C.血壓水平D.食欲狀況2.透析患者飲食中哪項(xiàng)元素需要嚴(yán)格限制？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.鈉鹽D.維生素3.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即采取什么措施？A.按摩受累部位B.口服止痛藥C.立即停止透析D.靜脈輸注葡萄糖4.透析患者血液中哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示可能存在容量超負(fù)荷？A.血紅蛋白B.血鈣C.血磷D.血鈉5.透析患者長(zhǎng)期使用哪類(lèi)藥物易導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)？A.利尿劑B.醛固酮拮抗劑C.活性維生素DD.降壓藥6.透析患者透析前需要進(jìn)行哪項(xiàng)準(zhǔn)備？A.禁食6小時(shí)B.普遍使用降壓藥C.保持穿刺部位干燥D.大量飲水7.透析患者透析中發(fā)生低血壓時(shí)，首選哪項(xiàng)處理措施？A.減慢超濾速度B.靜脈輸注生理鹽水C.口服升壓藥D.立即終止透析8.透析患者皮膚瘙癢的主要原因是？A.皮膚干燥B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.肌肉痙攣D.透析器反應(yīng)9.透析患者出現(xiàn)哪項(xiàng)癥狀提示可能存在透析器反應(yīng)？A.皮膚瘙癢B.寒戰(zhàn)發(fā)熱C.肌肉痙攣D.惡心嘔吐10.透析患者透析間期體重增加多少提示容量超負(fù)荷？A.≥0.5kg/天B.≥1kg/天C.≥1.5kg/天D.≥2kg/天二、多選題（每題3分，共10題）1.透析患者飲食中需要限制的食物包括？A.精制糖B.高鉀食物（如香蕉、橘子）C.高磷食物（如堅(jiān)果、內(nèi)臟）D.高鈉調(diào)味品（如醬油、咸菜）2.透析患者透析中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.心律失常C.出血D.透析器反應(yīng)3.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因可能包括？A.電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂）B.透析中低血壓C.長(zhǎng)期使用活性維生素DD.透析超濾過(guò)快4.透析患者如何預(yù)防血管通路狹窄？A.定期檢查穿刺點(diǎn)B.避免針尖角度過(guò)大C.延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間D.透析間期避免劇烈活動(dòng)5.透析患者皮膚瘙癢的護(hù)理措施包括？A.使用保濕霜B.避免搔抓C.定期使用止癢藥物D.保持皮膚清潔干燥6.透析患者透析前需要做的準(zhǔn)備包括？A.穿透身衣B.清潔透析部位C.確保血管通路通暢D.避免空腹透析7.透析患者血液中哪幾項(xiàng)指標(biāo)升高提示可能存在代謝性酸中毒？A.血磷B.血二氧化碳結(jié)合力C.血鈣D.血氯8.透析患者透析間期出現(xiàn)水腫時(shí)，可能的原因包括？A.容量超負(fù)荷B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.低蛋白血癥9.透析患者如何預(yù)防感染？A.勤洗手B.保持穿刺部位清潔干燥C.避免去人群密集場(chǎng)所D.定期使用抗生素10.透析患者血液中哪幾項(xiàng)指標(biāo)升高提示可能存在營(yíng)養(yǎng)不良？A.血白蛋白B.血前白蛋白C.血磷D.血鐵蛋白三、判斷題（每題2分，共10題）1.透析患者透析間期體重增加越多越好，有助于維持血容量穩(wěn)定。（×）2.透析患者透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停止透析并進(jìn)行處理。（×）3.透析患者飲食中可以隨意攝入高鉀食物，如香蕉和橙子。（×）4.透析患者透析前需要禁食6小時(shí)，以免透析中嘔吐。（×）5.透析患者透析中發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)立即靜脈輸注生理鹽水。（√）6.透析患者皮膚瘙癢時(shí)，可以頻繁使用止癢藥物，如非甾體抗炎藥。（×）7.透析患者透析間期出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)立即減少超濾量。（√）8.透析患者透析中發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律。（×）9.透析患者透析前需要清潔透析部位，但無(wú)需消毒。（×）10.透析患者血液中血磷升高，提示可能存在營(yíng)養(yǎng)不良。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述透析患者如何預(yù)防血管通路狹窄。2.簡(jiǎn)述透析患者透析中發(fā)生低血壓時(shí)的處理措施。3.簡(jiǎn)述透析患者如何預(yù)防皮膚瘙癢。4.簡(jiǎn)述透析患者飲食中需要限制的元素及其原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合烏海市氣候特點(diǎn)（干旱、風(fēng)沙），論述透析患者如何做好皮膚護(hù)理。2.結(jié)合烏海市飲食特點(diǎn)（高鹽、高鉀食物較多），論述透析患者如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：透析患者每日補(bǔ)液量主要依據(jù)體重變化，避免容量超負(fù)荷或脫水。2.C解析：透析患者需要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，以控制高血壓和水腫。3.A解析：肌肉痙攣時(shí)按摩受累部位可緩解癥狀，其他選項(xiàng)非首選措施。4.D解析：血鈉升高提示容量超負(fù)荷，需減少液體攝入。5.C解析：活性維生素D長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。6.C解析：透析前需保持穿刺部位干燥，避免感染。7.B解析：透析中低血壓時(shí)首選靜脈輸注生理鹽水提升血容量。8.B解析：皮膚瘙癢多因繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。9.B解析：寒戰(zhàn)發(fā)熱提示可能存在透析器反應(yīng)，需立即處理。10.C解析：透析間期體重增加≥1.5kg/天提示容量超負(fù)荷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：透析患者需限制高糖、高鉀、高磷、高鈉食物。2.A、B、C、D解析：透析中可能發(fā)生低血壓、心律失常、出血、透析器反應(yīng)等并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：電解質(zhì)紊亂、低血壓、活性維生素D使用、超濾過(guò)快均可能導(dǎo)致肌肉痙攣。4.A、B、D解析：定期檢查穿刺點(diǎn)、避免針尖角度過(guò)大、透析間期避免劇烈活動(dòng)可預(yù)防血管通路狹窄。5.A、B、C、D解析：保濕、避免搔抓、止癢藥物、清潔干燥均有助于緩解皮膚瘙癢。6.A、B、C、D解析：透析前需穿透身衣、清潔透析部位、確保通路通暢、避免空腹透析。7.B、D解析：血二氧化碳結(jié)合力降低、血氯升高提示代謝性酸中毒。8.A、B、D解析：容量超負(fù)荷、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、低蛋白血癥均可能導(dǎo)致水腫。9.A、B、C解析：勤洗手、保持穿刺部位清潔、避免去人群密集場(chǎng)所可預(yù)防感染，無(wú)需常規(guī)使用抗生素。10.B、D解析：血前白蛋白、血鐵蛋白升高提示營(yíng)養(yǎng)不良。三、判斷題答案與解析1.×解析：透析間期體重增加過(guò)多會(huì)導(dǎo)致容量超負(fù)荷，需控制攝入量。2.×解析：肌肉痙攣時(shí)無(wú)需立即停止透析，可按摩或調(diào)整超濾速度緩解。3.×解析：高鉀食物需限制，以免心律失常。4.×解析：透析前可少量進(jìn)食，避免空腹導(dǎo)致低血糖或嘔吐。5.√解析：低血壓時(shí)需快速補(bǔ)充生理鹽水提升血容量。6.×解析：頻繁使用止癢藥物可能導(dǎo)致依賴(lài)或副作用，需遵醫(yī)囑。7.√解析：水腫時(shí)需減少超濾量并控制飲食。8.×解析：心律失常需根據(jù)病因處理，無(wú)需立即電復(fù)律。9.×解析：透析部位需消毒，避免感染。10.×解析：血磷升高多因飲食不當(dāng)或甲狀旁腺功能亢進(jìn)，與營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.如何預(yù)防血管通路狹窄？解析：-定期檢查穿刺點(diǎn)，避免過(guò)度牽拉血管。-避免針尖角度過(guò)大，減少血管損傷。-透析間期避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管移位。-遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，防止血栓形成。2.透析中低血壓的處理措施？解析：-立即停止超濾，平臥位抬高下肢。-靜脈輸注生理鹽水或高滲葡萄糖提升血容量。-必要時(shí)使用升壓藥，但需謹(jǐn)慎。-尋找并處理誘因，如低血糖或電解質(zhì)紊亂。3.如何預(yù)防皮膚瘙癢？解析：-使用溫和保濕霜，保持皮膚滋潤(rùn)。-避免搔抓，以免皮膚破損感染。-避免接觸刺激性物質(zhì)，如洗滌劑。-定期使用止癢藥物，但需遵醫(yī)囑。4.飲食中需要限制的元素及其原因？解析：-鈉鹽：控制高血壓和水腫。-鉀鹽：防止心律失常。-磷鹽：防止繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。-蛋白質(zhì)：過(guò)量攝入增加腎臟負(fù)擔(dān)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合烏海市氣候特點(diǎn)，論述透析患者如何做好皮膚護(hù)理。解析：-烏海市氣候干旱、風(fēng)沙大，透析患者皮膚易干燥、瘙癢。-護(hù)理措施：-每日使用保濕霜，避免皮膚失水。-穿透氣透的衣物，減少摩擦刺激。-避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于風(fēng)沙中，外出佩戴口罩和手套。-定期清潔皮膚，但避免過(guò)度揉搓。-必要時(shí)使用止癢藥物，但需遵醫(yī)囑。2.結(jié)合烏海市飲食特點(diǎn)，論述透析患者如何調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。解析：-烏海市飲食以高鹽、高鉀食物為主（如面食、肉類(lèi)），需調(diào)整。-飲食調(diào)整：-