承德市人民醫(yī)院食管癌根治術(shù)規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.承德地區(qū)食管癌高發(fā)，其發(fā)病年齡主要集中在？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60-70歲2.食管癌根治術(shù)中，最常用的術(shù)式是？A.經(jīng)胸食管癌根治術(shù)B.經(jīng)腹食管癌根治術(shù)C.經(jīng)胸腹聯(lián)合食管癌根治術(shù)D.胸腔鏡輔助食管癌根治術(shù)3.承德市人民醫(yī)院在食管癌根治術(shù)中，術(shù)前營養(yǎng)支持首選？A.靜脈高營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補充劑D.肌肉注射營養(yǎng)針劑4.食管癌根治術(shù)中，吻合口瘺最常見的部位是？A.胃食管吻合口B.胸腔閉式引流管口C.腹腔引流管口D.胸骨后吻合口5.術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項最需要警惕？A.肺部感染B.吻合口瘺C.深靜脈血栓D.胃排空障礙6.食管癌根治術(shù)后，胸腔閉式引流的觀察重點不包括？A.引流量B.引流液顏色C.呼吸音變化D.引流管通暢度7.承德地區(qū)食管癌根治術(shù)后，傷口感染的預防措施不包括？A.嚴格無菌操作B.保持傷口干燥C.早期下床活動D.使用廣譜抗生素8.食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)不良的評估指標不包括？A.體重變化B.白蛋白水平C.淋巴細胞計數(shù)D.血常規(guī)9.食管癌根治術(shù)后，早期吻合口瘺的典型癥狀是？A.胸悶、氣短B.咳嗽、發(fā)熱C.嘔吐、腹痛D.胸痛、心悸10.食管癌根治術(shù)后，胸腔閉式引流的拔管指征不包括？A.引流量＜50ml/24hB.引流液清澈透明C.胸片顯示胸腔積液消失D.患者咳嗽有力二、多選題（每題3分，共10題）1.食管癌根治術(shù)前的準備包括？A.營養(yǎng)支持B.心肺功能檢查C.腫瘤標志物檢測D.心理干預2.食管癌根治術(shù)中的關(guān)鍵步驟包括？A.腫瘤根治性切除B.血管結(jié)扎C.吻合口重建D.胸腔沖洗3.食管癌根治術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.吻合口瘺B.肺部感染C.營養(yǎng)不良D.深靜脈血栓4.食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持的措施包括？A.口服營養(yǎng)補充劑B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.靜脈高營養(yǎng)D.肌肉注射營養(yǎng)針劑5.食管癌根治術(shù)后，胸腔閉式引流的護理要點包括？A.觀察引流量和顏色B.保持引流管通暢C.預防引流管脫落D.定期復查胸片6.食管癌根治術(shù)后，傷口感染的預防措施包括？A.嚴格無菌操作B.保持傷口干燥C.早期下床活動D.使用廣譜抗生素7.食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)不良的評估指標包括？A.體重變化B.白蛋白水平C.淋巴細胞計數(shù)D.血常規(guī)8.食管癌根治術(shù)后，早期吻合口瘺的典型癥狀包括？A.咳嗽、發(fā)熱B.嘔吐、腹痛C.胸悶、氣短D.胸痛、心悸9.食管癌根治術(shù)后，胸腔閉式引流的拔管指征包括？A.引流量＜50ml/24hB.引流液清澈透明C.胸片顯示胸腔積液消失D.患者咳嗽有力10.食管癌根治術(shù)后，心理干預的重要性體現(xiàn)在？A.緩解患者焦慮B.提高治療依從性C.促進術(shù)后康復D.減少并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.食管癌根治術(shù)適用于所有中晚期患者。2.承德地區(qū)食管癌根治術(shù)后，吻合口瘺的發(fā)生率較高。3.食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)支持以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。4.胸腔閉式引流管拔除后，患者需立即下床活動。5.食管癌根治術(shù)后，傷口感染的主要原因是手術(shù)操作不當。6.食管癌根治術(shù)后，肺部感染的主要原因是麻醉反應。7.食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)不良的主要原因是患者食欲下降。8.食管癌根治術(shù)后，早期吻合口瘺的主要原因是吻合口張力過大。9.胸腔閉式引流管拔除后，患者需注意觀察有無胸腔積液。10.食管癌根治術(shù)后，心理干預對康復無顯著影響。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述承德地區(qū)食管癌根治術(shù)前的準備要點。2.簡述食管癌根治術(shù)后，胸腔閉式引流的護理要點。3.簡述食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)不良的評估與干預措施。4.簡述食管癌根治術(shù)后，早期吻合口瘺的預防和處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合承德地區(qū)食管癌的特點，論述食管癌根治術(shù)的規(guī)范化操作要點。2.結(jié)合臨床實踐，論述食管癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預防和處理策略。答案與解析一、單選題1.C解析：承德地區(qū)食管癌高發(fā)，其發(fā)病年齡主要集中在40-60歲。2.C解析：經(jīng)胸腹聯(lián)合食管癌根治術(shù)是承德市人民醫(yī)院最常用的術(shù)式，兼顧腫瘤根治和功能重建。3.B解析：承德地區(qū)食管癌患者術(shù)前常伴有營養(yǎng)不良，腸內(nèi)營養(yǎng)支持更符合生理需求。4.D解析：胸腔后吻合口瘺發(fā)生率較高，需重點觀察。5.B解析：吻合口瘺是術(shù)后早期最危險的并發(fā)癥，需高度警惕。6.C解析：呼吸音變化不是胸腔閉式引流的觀察重點，主要關(guān)注引流量和顏色。7.C解析：早期下床活動可能增加傷口活動性，不宜過早進行。8.D解析：血常規(guī)不是評估營養(yǎng)不良的主要指標，體重和白蛋白更常用。9.B解析：咳嗽、發(fā)熱是早期吻合口瘺的典型癥狀。10.D解析：患者咳嗽有力不是拔管指征，需確保呼吸功能穩(wěn)定。二、多選題1.A,B,C,D解析：食管癌根治術(shù)前需全面準備，包括營養(yǎng)支持、心肺功能檢查、腫瘤標志物檢測和心理干預。2.A,B,C,D解析：腫瘤根治性切除、血管結(jié)扎、吻合口重建和胸腔沖洗是關(guān)鍵步驟。3.A,B,C,D解析：吻合口瘺、肺部感染、營養(yǎng)不良和深靜脈血栓是常見并發(fā)癥。4.A,B,C解析：營養(yǎng)支持以口服、腸內(nèi)和靜脈高營養(yǎng)為主，肌肉注射效果不佳。5.A,B,C,D解析：胸腔閉式引流需觀察引流量和顏色、保持通暢、預防脫落并定期復查胸片。6.A,B,C,D解析：傷口感染預防需嚴格無菌操作、保持干燥、早期活動和合理用藥。7.A,B,C解析：體重、白蛋白和淋巴細胞計數(shù)是評估營養(yǎng)不良的關(guān)鍵指標。8.A,B,D解析：咳嗽、發(fā)熱和胸痛是早期吻合口瘺的典型癥狀。9.A,B,C,D解析：拔管指征包括引流量減少、引流液清澈、胸片無積液和咳嗽有力。10.A,B,C解析：心理干預可緩解焦慮、提高依從性和促進康復。三、判斷題1.×解析：食管癌根治術(shù)適用于早期患者，中晚期需綜合評估。2.√解析：承德地區(qū)食管癌術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率較高，需重點預防。3.√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理需求，術(shù)后首選。4.×解析：拔管后需逐步下床活動，避免劇烈運動。5.√解析：手術(shù)操作不當是傷口感染的主要原因之一。6.×解析：肺部感染多由術(shù)后感染或誤吸引起。7.×解析：營養(yǎng)不良多因攝入不足或吸收障礙。8.√解析：吻合口張力過大易導致瘺。9.√解析：拔管后需觀察胸腔積液情況。10.×解析：心理干預對康復有重要影響。四、簡答題1.承德地區(qū)食管癌根治術(shù)前的準備要點答：-營養(yǎng)支持：評估患者營養(yǎng)狀況，給予腸內(nèi)或靜脈高營養(yǎng)。-心肺功能檢查：確保患者耐受手術(shù)。-腫瘤標志物檢測：評估腫瘤分期。-心理干預：緩解患者焦慮。2.食管癌根治術(shù)后，胸腔閉式引流的護理要點答：-觀察引流量和顏色，記錄變化。-保持引流管通暢，防止脫落。-定期復查胸片，確保胸腔積液吸收。3.食管癌根治術(shù)后，營養(yǎng)不良的評估與干預措施答：-評估：監(jiān)測體重、白蛋白和淋巴細胞計數(shù)。-干預：給予腸內(nèi)或靜脈高營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)和維生素。4.食管癌根治術(shù)后，早期吻合口瘺的預防和處理措施答：-預防：減少吻合口張力，合理使用抗生素。-處理：胸腔閉式引流，加強營養(yǎng)支持。五、論述題1.結(jié)合承德地區(qū)食管癌的特點，論述食管癌根治術(shù)的規(guī)范化操作要點答：承德地區(qū)食管癌高發(fā)，根治術(shù)需注重以下要點：-腫瘤根治性切除：確保切緣陰性。-吻合口重建：選擇合適的吻合方式，減少瘺風險。-營養(yǎng)支持：術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)，防止營養(yǎng)不良。-并發(fā)癥預防：加強胸腔閉式引流管理，預防感染。